新入职护士规范化培训带教模式的建立与实施
新入职护士规范化培训带教模式的建立与实施
陈衍霏
孙爱斌
申启兰
（大竹县人民医院，四川大竹635100）
【摘要】目的
探索新入职护士规范化培训带教模式的建立与实施效果。方法选取四川省某县级三级乙等综
合医院2016年7月新入职护士74名为对照组，选取2017年7月新入职护士75名为观察组。对照组实施常规培训，观察组实施规范化带教模式培训，比较2组培训后理论知识、操作技能考核以及综合素质考核成绩。结果观察组培训后理论知识考试、操作技能考核以及综合素质考核结果明均显优于对照组。差异有
统计学意义（P <0.05）。结论规范化培训带教模式能有效提升新入职护士的岗位胜任能力，值得借鉴参考。
【关键词】新入职护士
规范化培训带教
理论知识
操作技能
综合素质
Establishment and implementation of standardized training and teaching mode for new nurses Chen Yanfei,Sun Aibin ，Shen Qilan.The People's Hospital of Dazhu County,Dazhu ，Sichuan 635100
【Abstract 】Objective
To explore the influence of the establishment and implementation of standardized training and
teaching mode on the training effect of new nurses.Methods
74newly recruited nurses in a level-iii general hospital of sichuan
province in July 2016were selected as the control group,and 75newly recruited nurses in July 2017were selected as the observation group.The control group received conventional training and the observation group received standardized teaching mode training.Comparison of two groups of post-training theoretical knowledge,operational skills assessment and comprehensive quality assessment results.Results
The post-training theoretical knowledge and operational skills performance is significantly higher
than before training;The results of theoretical knowledge examination,operational skills assessment and comprehensive quality assessment of the observation group were superior to those of the control group.The difference is statistically significant.（P <0.05）.Conclusion The standardized training and teaching mode can effectively improve the post competence of new nurses.
【Key Words 】New nurses Standardized training and teaching
Theoretical knowledge Operating skill Comprehensive
quality
中图分类号：R4
文献标识码：B
文章编号：1672-1721（2021）03-0422-03
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.03.073
作者简介：陈衍霏，女，本科，主管护师。护士规范化培训始于上世纪末欧美等医学发达国家[1]，新入职护士的前两年是将其在学校所学的专业理论知识与临床实践结合的关键时期，是培养专业化临床思维的重要时期[2]
，
我一直都在流浪可我不曾见过海洋
也是综合医院护士岗位管理的重要内容之一。自2016年起，原国家卫生和计划生育委员会就明确规定各医疗机构要高度重视新入职护士的培训工作，建立新入职护士培训制度和培训方案，以提高护理队伍整体素质和临床护理服务能力[3]。随后，原国家卫生和计划生育委员会发布了《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》，规划的主要内容中明确指出新入职护士规范化培训是护士服务能力提升的重点工程项目之一[4]。因此，对于医疗机构，当前做好新入职护士的规范化培训，提升护理队伍的综合素质尤为重要。某院依据国家相关文件要求，于2017年结合护士规范化培训的现状，建立了一套新
入职护士的规范化培训带教模式，取得了阶段性的成绩，现将经验介绍如下。
1资料与方法1.1
一般资料
选取四川省某县级三级乙等综合医院
2016年7月—2017年7月新入职接受规范化培训的护士149名，其中2016年7月新入职护士74名为对照组，2017年7月新入职护士75名为观察组，均为普通高等学校毕业的专科护理应届毕业生。2组护士在年龄、学历、轮转科室等一般资
料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2
护士规范化培训措施
中秋将出现强降雨对照组接受常规培训，新入
职护士进院后即进入临床培训，使其掌握临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能，每3个月
、6个月、1年、2年结业组织考核。观察组接受规范化带教模式培训，实施措施如下。
1.2.1
纪律作风整顿自我剖析严格遴选培训师资
电脑睡眠和休眠的区别①理论授课的教学师资需具
有本科及以上学历或副主任护师及以上专业技术职称，本专业教学年限>3年，主要负责课题讲授。②临床带教的教学师资需具有大专及以上学历，中级及以上专业技术职称，5年以上专业工作经验，3年以上临床带教经验，主要负责临床护理实践培训。
1.2.2明确培训方法
主要采用课题讲授、小组讨论、临
床查房、操作示教、情景模拟、个案护理的方法。
1.2.3
拟定培训课程安排及培训内容
①集中课题讲授
培训：时间1个月。培训内容：①基本理论知识培训，主要包括法律法规规章、规范标准、规章制度、安全管理等。②常见临床
护理操作技术，主要包括无菌技术、生命体征测量技术、穿脱隔离衣、密闭式静脉输液技术、导尿、心肺复苏术（CPR ）、心电监测、除颤等10项操作技术[3]。②轮转培训：24个月。外科、内科、重症监护室每个科室轮转6个月，妇科、产科、儿科、眼科、口腔科等其他专业任选其中的一个科室轮转6个月。培训内容：a ）理论知识培训：科室每月开展1次护理小讲课、2次护理查房、
1次护理病例讨论，注重护理专科理论知识的学习和应急处理能力；b）常见临床护理操作技术：血糖监测、雾化吸入、氧气吸入、胃肠减压、密闭式静脉输血、静脉注射法、患者约束法、轴线翻身法、患者搬运法等共17项操作技术[3]。17项护理操作技术分配在新入职护士需要轮转的临床科室，保障每位新入职护士均能接受到培训。c）床旁带教：由带教老师主要指导护理、病情观察、健康教育、心理护理、康复指导、护理技术操作和护理文件书写，注重培养规培护士的责任意识、质量意识和服务意识，给予人文指导。③专科片区培训：每月1次集体授课和个案护理，主要注重培养新入职护士的系统思维能力。
④自学：按照教学大纲，分专业进行自学。
1.2.4制定达标要求①达标标准：理论知识70分合格；操作技能考核80分合格。心肺复苏技术必考，27项操作技术抽考2项。②考核频次：科室层面：每月通过科室的理论和操作技能考核；护理部层面：a）集中培训后通过理论知识和操作技能考核。b）每2个月、6个月按自学计划通过理论知识考试。c）年度以及2年完成培训计划，通过理论知识和操作技能考核合格。
1.2.5制定考核及评价制度为保障带教质量，实行教学双向考核评价。
1.2.5.1对教学师资的考核及评价①考核评价的实施：a）由护理部、院内护理专家、新入职护士参与考核评价。b）考核评价方式：授课比赛、查房比赛、授课能力问卷调查。c）考核评价内容：个人素养、教学能力和教学管理工作等。d）评价频率：新入职护士出科后、每次课题讲授后。②结果应用：考核评价结果作为师资评先选优、晋职晋升、工资晋级以及是否续聘的依据。
1.2.5.2对新入职护士的考核及评价①考核评价：包括过程考核和结业考核。以过程考核为重点。
①由带教老师、轮转科室护士、护理部参与考核。②考核评价方式：笔试、操作、综合素质问卷调查。③考核评价内容：包括临床实践能力、临床基础知识以及综合素质考核评价，其中综合素质考核评价包括医德医风、职业素养、沟通技巧、患者满意度、工作纪律等内容。④考评频次：科室组织每月、出科前考评；护理部组织每2个月、6个月、年度以及结业考评。
②结果应用：年度以及结业考评不合格者，延期规培时间1年，主要包括以下内容：a）年度理论知识和操作技能考核不合格者。b）年度综合考核不合格者。c）综合素质考核不合格者。d）有医疗纠纷定为有责的。e）国家法定节假日外，休假超过1个月的。
1.3观察指标及评价标准观察2组新入职护士规范化培训后理论知识、操作技能考核以及综合素质考核结果，采用优、良、一般、差四个等级进行比较。其中理论知识考核，优：80分及以上；良：70~79分；一般：60~69分；差：60分以下。操作技能考核，优：90分及以上；良：80~89分；一般：70~79分；差：70分以下。综合素质考核，优：90分及以上；良：80~89分；一般：70~79分；差：70分以下。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件分析数据，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2组培训后理论知识和操作技能考核成绩明显高于培训前，观察组理论知识考试、操作技能考核以及综合素质考核结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。
3讨论
护士对专业知识的掌握程度以及操作技术的熟练程度决定了护理质量的优劣和护理水平的高低[4]，护士良好的综合护理服务能力对患者康复起着重要作用。如何做好新入职护士的规范化培训，提升医院护理队伍的综合服务能力，是医院护理管理者需要重视的问题。
本文新入职护士规范化培训带教模式的建立，要紧扣临床需要，以岗位胜任能力为核心，培训内容涵盖全面，培训过程具有可操作性。而同质化、系统化、形式多样化、培训周期固定化的培训模式，以及科学性、严谨性的考核模式，能指导新入职护士更好地掌握基础理论、基本知识和基本技能，使其具有良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制
表12组新入职护士规范化培训前后理论知识考试操作技能考核结果比较例（%）
组别例数
理论知识操作技能
优良一般差优良一般差
观察组培训前755（3.00）23（31.00）30（40.00）17（23.00）4（5.00）13（17.00）35（47.00）23（31.00）培训后7528（37.00）37（49.00）7（9.00）3（4.00）54（72.00）15（20.00）5（7.00）1（1.00）Z-6.811-7.724
P<0.001<0.001
对照组培训前744（5.00）20（27.00）28（38.00）22（30.00）3（4.00）11（15.00）33（45.00）27（36.00）
培训后744（5.00）31（42.00）29（39.00）10（14.00）39（53.00）30（41.00）3（4.00）2（3.00）Z-1.813-5.088
P0.047<0.001
表22组新入职护士规范化培训后理论知识考试操作技能考核以及综合素质考核结果比较例（%）
组别例
数
理论知识操作技能综合素质优良一般差优良一般差优良一般
观察组7528（37.00）37（49.00）7（9.00）3（4.00）54（72.00）15（20.00）5（7.00）1（1.00）20（27.00）48（64.00）7（9.00）对照组744（5.00）31（42.00）29（39.00）10（14.00）
39（53.00）30（41.00）3（4.00）2（3.00）10（13.00）36（49.00）28（38.00）Z-5.843-2.352-3.820
P<0.0010.017<0.001
综合性ICU 护理实习生带教体会
陆菊珍
（昆山市第一人民医院，江苏昆山215300）
整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力，并增强了新入职护士人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务，同时对师资的严格遴选以及科学考评，确保了优秀的师资队伍，保障了带教质量[5]。本研究结果表明，相较于常规培训，规范化带教模式的效果更加显著。
综上所述，新入职护士规范化培训带教模式的建立与实施能有效提升其岗位胜任能力，缩小新入职护士之间综合服务能力的差距，从而进一步提升医院护理队伍的整体素质。
参考文献
[1]
CASE D L.Providing continuing education for international nurses[J].J Contin Educ Nduc Nurs ，2015，46（10）：428-430.
[2]曹琳，曹昕.阶段性情景模拟考核与Mini-CEX 在妇产科护理实践教学中的应用[J].护理研究，2015，29（8C ）：2964-2967.
[3]国家卫生健康委员会.国家卫生计生委办公厅关于印发《新入职护
士培训大纲（2016年试行）》的通知[Z].2016.2.16.
[4]国家卫生健康委员会.国家卫生计生委关于印发《全国护理事业发
展规划（2016—2020年）》的通知[Z].2016.11.24.[5]
海的女儿的作者
吴彩娈，任志红.我国目前专科护士培训管理工作[J].中国社区医师，2018（13）：8-10.
（收稿日期：2020-10-13）
中图分类号：R4文献标识码：B
文章编号：1672-1721（2021）03-0424-02
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.03.074临床带教是护理教育的重要组成部分，临床实习阶段是护理人员进行专业培养的重要阶段之一。有研究表明[1]实习阶段是护理实习生作为学生角转变为护士的重要环节，临床护理带教质量会对护理人员的专业素质水平产生直接影响。综合性ICU 相对专科病房而言，患者病种繁多、病情复杂，护理工作难度较大，对护理人员的专业要求较高，所以其护理实习生的带教工作更为重要。笔者作为三级医院综合ICU 护理带教老师，从事该工作十余年，现总结护理带教体会如下。
1遴选带教老师
综合性ICU 带教老师构架体系，设立总带教老师一名，该名老师经科内推荐、医院选拔，并通过院内教育课程的培训。设立床边带教老师10名，资历要求N3护士并通过院内教育课程的培训。带教老师扮演着既是护士又是教师的双重角，首先要有扎实的理论基础，过硬的临床基本功，丰富的临床工作经验和良好的心理素质以及丰富的前沿专科知识。护生最直接的观察对象就是带教教师，带教教师对专业的认知、情感、态度和行为直接影响护生的专业选择，所以在遴选中应将带教老师的专业素养和职业道德作为测评标准[2]。同时老师要具有亲和力和沟通能力，以身作则，关心和爱护实习生，了解
暗黑3巫医实习生的学习、生活、心理情况。
2制定带教计划
熟悉实习生在综合性ICU 实习大纲，根据大纲制定实习目标并细化到《ICU 实习周目标（4周）》，有计划、有目标地带教护生。实现一对一的带教模式，跟定带教老师上班，根据周目标对护生进行带教，每周完成教学任务，按照计划对其进行考核。总带教老师每周进行教育评价，所考内容按照教学大纲需要。
3落实带教工作
3.1入科第一天，护生面对陌生的环境、先进的医疗设备以及从未接触过的危重症患者等，会有一种茫然的感觉。总带教老师向实习生介绍ICU 环境和布局，了解科室主任、护士长及带教老师情况，并在晨会交班时让实习生自我介绍，介绍来自哪个学
校，轮转过哪些科室，对实习生作初步评估。根据《ICU 实习周目标》向护生介绍实习目标、工作特点、垃圾分类处理等规章制度，重点强调护理安全、医务人员手卫生、耐药菌感染等管理制度，让护生对ICU 有初步的感性认识。总带教老师与护生建立
，方便沟通消除隔阂，以便顺利开展接下来的教学工作。3.2入科第二天，将护生分配给床边带教老
师。带教老师向护生介绍危重患者的护理常规、常见的护理操作（如口腔护理、心电监护、鼻饲等）、常用仪器的使用及保养等，让护生对ICU 有进一步的认识。床边带教老师根据《ICU 实习周目标（4周）》的具体细则安排带教工作，指导护生理论与实际相结合，达到教学相长。
3.3在ICU 实习过程中，每周安排1次小讲课，由床边带教老师轮流完成，小讲课内容是ICU 常见疾病的护理规范以及最新研究内容。每2周安排1次护生查房，由带教老师指导选取病例、收集资料、PPT 制作，在护生查房前将PPT 资料公布在学习交流，在查房时鼓励每一位护生发言；床边带教老师的任务是引导而不是直接给出答案，需要在适当的时候向护生提供帮助，引导其从一定深度和广度讨论问题[3]。通过多次查房，充分调动护生学习的主观能动性，拓宽专业知识面，促进临床思维模式的建立。
3.4在整个ICU 实习教学过程中，护理安全第一。床边带教老师始终要做到放手不放眼，教学按目标计划循序渐进，不要给实习生造成心理压力，创造良好、轻松的学习环境。
4讨论
临床实习阶段，护生的专业技能和心理承受能力都将从学生向护士转变，是理论与实践相结合的重要过渡。ICU 科室病患病情急重，病情复杂多变且进展迅速，需要给予全天封闭式的全程特殊护理，因此对护理人员的专业技能以及评判性思维能力要求较高[4]。很多实习生刚到ICU 无所适从，通过总带
教老师及床边带教老师和蔼可亲的态度，严谨的教学作风，让实习生在愉快的环境下进行护理实习，效果显著。总之，从带教老师的遴选，到带教计划的制定和带教计划的落实，每一环节都应该与护生的实习目标和实际能力相结合，尤其在落实带教计划中，应以护理安全为带教工作的首位。
参考文献
作者简介：陆菊珍，女，本科，副主任护师。

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