移动支付对医院内部控制的影响
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MODERN  BUSINESS
现代商业104移动支付对医院内部控制的影响
我想对象
杨　城1  刘璇斐2
1.中山大学中山眼科中心财务科      广东广州　510623
2.中山大学附属第三医院财务部资产管理科　广东广州　510630
摘要：伴随“互联网+”的不断发展，国务院提出了“互联网+医疗健康”，公立医院作为我国医疗体系的主体，也受到巨大影响。移动支付成为一种新兴支付模式，越来越广泛应用于医院挂号缴费中，有效改善了患者的就医体验，更大限度地提升了患者的获得感。文章通过对其本单位移动支付的应用情况与应用模式的介绍，分析移动支付的优势，以及从医院内部控制角度分析移动支付存在的问题，并针对这些问题提出相关建议。
关键词：公立医院；移动支付；内部控制一、移动支付的应用背景
近年来，在国内“互联网+”广泛融入各行各业，移动支付快速崛起，引领世界潮流。据中国互联网络信息中心(CNNIC)第42次《中国互联网络发展状况统计报告》：“截至2018年6月，我国网络支付用户规模达到5.69亿，其中手机支付用户规模增长迅速，达到5.66亿。”
公立医院作为我国医疗服务体系中的提供主体，致力于为广大人民众提供安全、有效、方便、廉价的医疗健康服务，与广大人民众的日常生活息息相关。《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》提出：“逐步拓展在线支付功能，推进‘一站式’结算，为参保人员提供更加便利的服务。”国家从战略高度肯定“互联网+医疗健康”的潮流趋势，因此移动支付作为一种新兴的支付模式，不仅将广泛应用于居民生活的方方面面，也必然将在公立医院预约挂号缴费等医疗服务中不断推广。计算机硬件
二、移动支付应用模式
我中心下设的眼科医院是我国首家眼科三级甲等医院，医疗技术精湛，连续多年蝉联39健康年度总评榜“全国最受欢迎眼科专科医院”。医院顺应“互联网+医疗健康”的潮流，积极响应党中央、国务院、国家卫生健康委员会的要求，以患者为中心，以智能移动支付为手段，创新医疗服务模式，通过多渠道预约挂号、多渠道多种支付方式缴费、全程自助服务、智能贴心导诊。移动支付主要应用模式目前主要有以下三个：
(一)、支付宝服务窗、APP线上预约挂号及缴费
企业培训患者通过关注、支付宝服务窗或下载相关APP，提前登记好相关个人信息，选定日期、对应专科及医生，生成预约号码，支付相关费用即可完成预约挂号。就诊过程中产生未缴费订单时，患者可进入相关平台支付页面进行线上缴费。
(二) 窗口扫码、自助机扫码挂号缴费
医院在挂号、收费窗口配备扫码收付设备，窗口收费增加/支付宝扫码付，为患者提供多种可选支付方式，患者可以自主选择合适方式进行挂号缴费。同时医院全方位布置多种自助机设备，患者可通过壁挂式小型自助机或立式大型自助机进行缴费。
(三)智能扫码付，10秒完成缴费
患者就诊结束后，医生开具诊断处方，处方单及诊疗指引单上方均生成相应缴费二维码。患者无需关注医院或安装APP程序，直接使用或支付宝扫一扫功能即可扫描二维码，轻松完成缴费。
陈柏霖 宋智孝三、移动支付的优势
医院大力推行移动支付以来，取得了非常显著的成效，有效改善了患者就医体验，更大限度地提升了患者的获得感，主要体现在以下两点：
(一)充分发挥移动支付的便捷优势，有助于提高医院医疗服务效率，节约挂号收费人力成本
注册会计师报考条件医院在挂号收费窗口投入大量财务人员，以应对每日窗口人满为患的局面和挂号缴费多次业务的重复机械，然而长期在高负荷的工作环境下，容易产生厌倦疲惫，甚至麻痹大意、抵触心理，这样就会造成工作效率低下、服务态度差。移动支付的引进，实现一次投入、长期收益，不仅可以简化挂号缴费流程，缩短患者排队等候时间，提升挂号收费的服务效率，大大降低了零出错、收到等风险；而且移动支付可以全天候、全方位进行，可以为医院节约大量的挂号收费人力成本，优化挂号收费流程，更加合理调整财务人员配置。
(二)充分发挥互联网的高效优势，有助于优化患者就诊流程，降低患者候诊排队时间
与大多数医院一样，为了保证医疗服务质量及水平，医院一直实行限号政策，尤其是专家号、特诊号，每天限定数量，这就容易造成“一号难求”、“人满为患”的局面，尤其是寒暑假高峰期，患者拖家带口通宵排队挂号，花大量时间排长队在窗口缴费、取药。移动支付的投入使用，一方面，患者根据个人安排可以提前自主选择合适时间进行预约挂号，避免熬夜排长队、黄牛号贩众多的现象；另一方面，不受时间空间限制，简化手续，优化流程，提高挂号收费周转速度，提供多元化结算支付途径和便捷的医疗服务信息，减少患者长时间、重复排队等困扰。此外还可以实现分流导诊功能，改善就诊环境，优化就诊秩序。
四、移动支付存在的问题
移动支付在医院预约挂号缴费中的应用受到了广大人民众的欢迎，但仍处于起步阶段，不仅是制度管理上存在空白，而且流程梳理、网络基础方面都存在问题，对医院内部控制带来挑战。
(一)移动支付内部控制意识不足够
医院管理层在“互联网+医疗健康”的号召下，极力推行移动支付，往往忽视移动支付安全管理的意识，没能够在医院财务管理、内部控制方面及时跟进，导致移动支付的长远发展、存在隐患，尤其是资金安全管理方面更是存在资金入账不及时、退费流程不规范、对账不明晰工作量大等问题。
DOI:10.14097/jki.5392/2019.10.052
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(二)移动支付管理制度不完善
移动支付应用在医院的挂号缴费过程中，涉及医院的收入实现及资金往来等各个方面。移动支付在带
来便利的同时暴露出各种漏洞，在医院内部控制方面存在人员操作不规范、权责不明晰、欺诈失职的风险；存在制度、流程不完善，业务流程设计不合理造成的风险；客户资料泄密、密钥管理不安全、资金结算不及时的风险等。但医院管理层在推广移动的过程中，往往在制度建设方面不能及时更新完善，尤其缺乏移动支付专门的规章制度，造成移动支付流程不规范、监管不到位，同时也将成为医院内部控制的短板，风险得不到有效控制。
(三)移动支付信息网络基础不牢固
移动支付依托于网络信息技术的发展，医院在开展移动支付的前提需夯实医院信息网络系统，但是仍有不在少数的医院在信息网络系统建设方面得不到保障，如没有智能对账平台，移动支付第三方系统与医院HIS系统、银行账户系统未能实现互联互通，加大财务人员对账工作难度，无法及时收集和处理大量移动支付信息、动态监管货币资金安全，尤其体现在移动支付退费不规范、资金清算结算不及时等方面，导致患者就诊体验不满意，医院资金安全性、完整性得不到保障。
五、从医院内部控制角度加强移动支付管理
前文笔者已经从移动支付的模式和优势方面分析了移动支付应用的必然趋势，同时也从内部控制角度剖析了移动支付存在的问题。为了更好地推动移动支付的发展，提升医院内部控制能力，笔者认为应该从以下几个方面加强移动支付的管理。
(一)做好内部控制宣传培训工作，强化全院员工的内部控制意识
第一，提高医院全院员工的内部控制意识。医院在大力推行移动支付的同时，应关注到移动支付存在的风险，高度重视医院内部控制体系的建设和完善，通过OA办公系统、加大对移动支付内部控制制度的宣传培训力度，既使全院员工的认识到医院内部控制的重要性，也将移动支付纳入医院内部控制体系建设中；第二，强化医院移动支付风险防范意识。医院应视移动支付为新的业务活动，梳理并描述移动支付流程，识别移动支付业务风险点，评估风险发生的可能性及影响程度，设计相对应管控措施，并通过制作制度汇编、业务手册、培训班或宣讲会的形式，向医院全院员工普及移动支付内部控制流程、风险控制要点，提高内部控制意识，增强移动支付风险应对能力。
(二)合理设置岗位权限，防范移动支付风险
第一，合理分配权限。移动支付整个流程设计，既需要考虑到挂号收费前线人员的窗口服务，考虑到财务核算人员、对账人员的核算对账功能，还需考虑到人工操作退费及信息维护的特殊业务，将内部控制的理念嵌入其中，合理分配各方权限，加强制约与监督，不相容岗位相互分离、制约、监督，不得由同一人完成业务全过程，防止医院收入流失，确保移动收入的全过程得到有效的控制。第二，权责明细对等。移动支付不是医院财务部门一个部门的工作，而是需要医院医务、信息、设备等部门统筹协调、互相配合，此外还需要审计、监察部门充分发挥监督功能，因此各个部门一定要明确工作分工、权责对等统一，将移动支付业务涉及的相关部门都纳入医院内部控制体系中。
(三)注重人员技能培训，提升人员业务技能和综合素质
移动支付作为一种资金收付的新型方式，需要医院加强人员
技能培训、提高人员素质，注重指导实务操作，夯实移动支付应用基础，为医院内部控制体系建设提供人才支撑。第一，加强窗口服务人员技能培训。移动支付的应用必然建立在新的信息平台基础上，窗口服务人员作为医院一线医务工作人员，要熟练掌握HIS系统操作技术，才能避免操作不熟或者操作错误带来的工作效率低下与数据错漏，提升患者满意度。第二，加强财务人员对移动支付的学习。明确移动支付对医院内部控制的影响，将内部控制风险意识贯穿移动支付的全过程，用内部控制理论指导移动支付流程设计的实践，采取网络宣传、邀请专家授课、轮流总结分享等多种方式积极做好内部控制的培训工作，加快员工有关移动支付的知识更新，确保移动支付的顺利开展，推动医院内部控制体系的不断健全完善。
(四)规范化移动支付流程，构建完善的移动支付平台系统
移动支付是对建立在医院原有的挂号收费流程的基础上，增加新的挂号收费模式，因此要将移动支付的流程根据医院实际情况进行调整优化。第一，规范化移动支付流程。梳理医院预约挂号收费的具体流程，并针对移动支付的特点，改进完善预约挂号、收费退费、审核对账的过程，并采取有效措施保障移动支付过程中内部控制的有效性；第二，加强对第三方平台账户的管理。移动支付设计了第三方
平台，如支付宝、等，医院的医疗收入通过了第三方平台账户转到医院银行账户，一般都是“T+1”到账，因此要每日对移动支付业务账务进行核对，尤其是对HIS报表、第三方交易报表、第三方提现明细、银行到账记录的核对，以及对退费申请的审核，如有差异，要及时查明原因，及时处理，确保医院资金的安全。第三，构建完善的移动支付平台。结合原有的HIS系统，构建新的对账平台，将HIS系统、第三方支付平台、网银系统有机整合，规范和完善移动支付收费、退费的流程，夯实医院移动支付应用基础，提高财务的对账效率，保证移动支付的安全性、完整性，收退费流程的合规性、以及资金入账的及时性。
六、结语
飞利浦剃须刀哪个型号好随着医药卫生体制改革的深入推进，按照“互联网+医疗健康”的要求，移动支付在医院的广泛应用也是必然趋势。但是在推广移动支付、享受移动支付带来的便利的同时，也必须关注到移动支付对医院内部控制带来影响，加强风险防控的意识，规范移动支付业务流程，提升医院内部控制管理水平，适应新形势、
新任务、新要求，推动医疗业务的发展。
参考文献:
[1]付诗尧. W电子商务有限公司移动支付内部控制研究[D]. 中南大学, 2013.
[2]沈雪英.公立医院移动支付的风险与防范研究[J].财会学习,2018(23).
作者简介：
1.杨城，中山大学中山眼科中心助理会计师，本科，研究方向：医院成本核算。
2.刘璇斐，中山大学附属第三医院副科长，助理会计师，硕士研究生，研究方向：资产管理研究。

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