2022年最新最全工伤保险缴费及报销标准(有点长,建议收藏)
2022年最新最全⼯伤保险缴费及报销标准(有点长,建议收藏)
您知道⼯伤险的存在对于我国劳务⼯作⼈员⽽讲具有怎样的价值吗?⼯伤险是我国社会保险中⾄关重要的⼀类保险项⽬,它保障了我国劳务⼯作者的切⾝利益。当我们在⼯作中受到伤害时,它的存在能够很⼤程度上缓解了这项伤害带给我们的经济压⼒,是对我们基本⽣活的⼀个保障。现在购买⼯伤险的⼈越来越多,也表现了我国社会保障体系的完善。所以,了解⼯伤险对于我们来说是很有必要的。
⼀、⼯伤保险怎么交
⼯伤保险费由⽤⼈单位缴纳,职⼯个⼈不缴纳。⽤⼈单位以本单位全部职⼯⼯资总额为缴费基数,本市
⼯伤保险费缴费率按⾏业风险程度分为0.6%、1.2%、2.4%三个档次。缴费费率根据企业⼯伤保险费的使⽤、⼯伤发⽣率等情况定期进⾏调整。
⽤⼈单位以上⼀年度全部职⼯⽉平均⼯资总额为缴费基数,职⼯个⼈⽉平均总额按本⼈上年度⽉平均⼯资收⼊计算。
《中华⼈民共和国社会保险费》第33条规定由⽤⼈单位缴纳⼯伤保险费,职⼯不缴纳。第35条规定,⽤⼈单位应当按照本单位职⼯⼯资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳⼯伤保险费。
⼆、⼯伤保险缴费⽐例、缴费标准是什么
根据⼈⼒资源社会保障部财政部关于做好⼯伤保险费率调整⼯作进⼀步加强基⾦管理的指导意见,各统筹地区社会保险经办机构要严格按照《通知》规定的⾏业类别划分,根据⽤⼈单位的⼯商登记注册和主要经营⽣产业务等情况,分别确定其所对应的⾏业⼯伤风险类别。对劳务派遣企业,可根据被派遣劳动者实际⽤⼯单位所在⾏业,或根据多数被派遣劳动者实际⽤⼯单位所在⾏业,确定其⼯伤风险类别。
各统筹地区要充分发挥⼯伤保险浮动费率机制的作⽤,周密制定单位费率浮动的具体办法。各统筹地区社会保险经办机构应每⼀⾄三年对各参保单位的⼯伤风险状况进⾏⼀次全⾯评估,并依据其⼯伤保
险费使⽤、⼯伤发⽣率、职业病危害程度等因素,确定其费率是否浮动及浮动的档次。对风险程度骤升的单位,可⼀次上浮两个档次,并通过适当形式通报,以⽰警戒。
举例上海2017年⼯伤保险缴费标准
本市⼀类⾄⼋类⾏业⽤⼈单位基准费率按照全国⼯伤保险⾏业基准费率规定执⾏,即分别为该⾏业⽤⼈单位⼯伤保险缴费基数的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%,并按照“以⽀定收、收⽀平衡”的原则适时调整。
三汁闷锅三、⼯伤保险如何赔偿
⼯伤保险赔偿⼀般包括:医疗费、⽣活费、住院费、残疾器具使⽤费、交通费等等,那⼯伤保险赔偿流程都包括哪些步骤呢?
⼯伤保险赔偿流程有哪些步骤:
1.⾸先⽤⼈单位应该在⼀个⽉内向劳动局提出⼯伤认定申请。
2.如果单位不申请的话,⾃⼰写份⼯伤认定申请,向当地劳动局申请⼯伤认定。提交的资料包括:⼯伤认定申请表;与⽤⼈单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。
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3.劳动局做出⼯伤认定决定
4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定(⾻折的话最低也是10级伤残)
5.把医院的伤残鉴定交给劳动局和⽤⼈单位(最好⾃⼰复印⼀份保存),劳动局会发“⼯伤认定通知书”给⽤⼈单位。
6.单位开始赔偿,主要包括伤残补助⾦、医疗费。
7.每⽉20⽇-30⽇办理⼯伤保险⼿续。
要想获得⼯伤赔,必须先进⾏⼯伤认定。《⼯伤保险条例》第20条规定:社会保险⾏政部门应当⾃受理⼯伤认定申请之⽇起60⽇内作出⼯伤认定的决定,并书⾯通知申请⼯伤认定的职⼯或者其近亲属和该职⼯所在单位。职⼯因⼯作遭受事故伤害或者患职业病进⾏,享受⼯伤医疗待遇。
受到的伤害被鉴定为⼯伤后,职⼯积极主张⼯伤赔偿,以此来维护⾃⼰的合法权益。
四、⼯伤保险赔偿标准
⼀般⼯伤具体赔偿项⽬、标准
(⼀)医疗费
1、要求:⼯伤所需费⽤符合⼯伤保险诊疗项⽬⽬录、⼯伤保险药品⽬录、⼯伤保险住院服务标准。
2、法律依据:《⼯伤保险条例》第30条第3款。
3、备注:⽤⼈单位没有参加⼯伤保险的,不是必须到签有服务协议的医疗机构。
(⼆)住院伙⾷补助费、交通费、⾷宿费
(⼆)住院伙⾷补助费、交通费、⾷宿费
1、标准:具体标准由统筹地区⼈民政府规定
2、要求:医疗机构出具诊断证明,经办机构同意,⼯伤职⼯到统筹地区以外就医。
3、法律依据:《⼯伤保险条例》第30条第4款。
(三)康复费
1、标准:⼯伤所需费⽤符合⼯伤保险诊疗项⽬⽬录、⼯伤保险药品⽬录、⼯伤保险住院服务标准。
2、法律依据:《⼯伤保险条例》第30条第6款。
3、备注:依地⽅规定,康复需经办机构组织专家评定。
(四)辅助器具费
1.标准:各省、直辖市⼯伤辅助器具限额标准。
2.要求:因⽇常⽣活或者就业需要,经劳动能⼒鉴定委员会确认,安装假肢、矫形器、假眼、假⽛和配置轮椅等辅助器具。
3.法律依据:《⼯伤保险条例》第32条。
(五)停⼯留薪
1、标准:原⼯资福利待遇不变,由所在单位按⽉⽀付。
2、要求:停⼯留薪期⼀般不超过12个⽉;伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能⼒鉴定委员
会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个⽉。⼯伤职⼯在停⼯留薪期满后仍需的,继续享受⼯伤医疗待遇。
3、法律依据:《⼯伤保险条例》第33条。
4、备注:停⼯留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停⼯留薪期分类⽬录确定,但确定的部门和程序,依地⽅规定。
(六)护理费
1.标准:(1)停⼯留薪期内需要护理的,由所在单位负责。(2)评定伤残后需要护理的,完全⽣活不能⾃理,按统筹地上年度职⼯⽉平均⼯资的50%;⼤部分⽣活不能⾃理,统筹地上年度职⼯⽉平均⼯资的40%;部分⽣活不能⾃理,统筹地上年度职⼯⽉平均⼯资的30%
2.要求:⽣活护理费需经劳动能⼒鉴定委员会确认,⼯伤职⼯按⽉享受。
3.法律依据:《⼯伤保险条例》第33条第3款、第34条。什么时候中考
(七)伤残补助⾦
⼀级⾄四级伤残待遇
1、标准:⽀付⼀次性伤残补助⾦:⼀级伤残为27个⽉的本⼈⼯资,⼆级伤残为25个⽉的本⼈⼯资,三级伤残为23个⽉的本⼈⼯资,四级伤残为21个⽉的本⼈⼯资;按⽉享受伤残津贴:⼀级伤残为本⼈⼯资的90%,⼆级伤残为本⼈⼯资的85%,三级伤残为本⼈⼯资的80%,四级伤残为本⼈⼯资的75%。伤残津贴实际⾦额低于当地最低⼯资标准的,补⾜差额。
2、要求:保留劳动关系,退出⼯作岗位。⼯伤职⼯达到退休年龄并办理退休⼿续后,停发伤残津贴,享受基本养⽼保险待遇。基本养⽼保险待遇低于伤残津贴的,补⾜差额。⽤⼈单位和职⼯个⼈以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。
3、法律依据:《⼯伤保险条例》第35条。
4、备注:本⼈⼯资,是指⼯伤职⼯因⼯作遭受事故伤害或者患职业病前12个⽉平均⽉缴费⼯资。本⼈⼯资⾼于统筹地区职⼯平均⼯资300%的,按照统筹地区职⼯平均⼯资的300%计算;本⼈⼯资低于统筹地区职⼯平均⼯资60%的,按照统筹地区职⼯平均⼯资的60%计算。
五级、六级伤残待遇
1、标准:享受⼀次性伤残补助⾦:五级伤残为18个⽉的本⼈⼯资,六级伤残为16个⽉的本⼈⼯资;保留与⽤⼈单位的劳动关系,由⽤⼈单位安排适当⼯作。难以安排⼯作的,由⽤⼈单位按⽉发给伤残津贴,五级伤残为本⼈⼯资的70%,六级伤残为本⼈⼯资的60%,并由⽤⼈单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。
2、要求:伤残津贴实际⾦额低于当地最低⼯资标准的,由⽤⼈单位补⾜差额。经职⼯本⼈提出,可以与⽤⼈单位解除或终⽌劳动关系,由⽤⼈单位分别以其解除或终⽌劳动关系时的统筹地区上年度职⼯⽉平均⼯资为基数,⽀付⼀次性⼯伤医疗补助⾦和伤残就业补助⾦(具体标准由省、⾃治区、直辖市⼈民政府规定)。
3、法律依据:《⼯伤保险条例》第36条。
4、备注:本⼈⼯资,是指⼯伤职⼯因⼯作遭受事故伤害或者患职业病前12个⽉平均⽉缴费⼯资。本⼈⼯资⾼于统筹地区职⼯平均⼯资300%的,按照统筹地区职⼯平均⼯资的300%计算;本⼈⼯资低于统筹地区职⼯平均⼯资60%的,按照统筹地区职⼯平均⼯资的60%计算。
七级⾄⼗级伤残待遇
生育保险报销时间1.标准:享受⼀次性伤残补助⾦:七级伤残为13个⽉的本⼈⼯资,⼋级伤残为11个⽉的本⼈⼯资,九级伤残为9个⽉的本⼈⼯资,⼗级伤残为7个⽉的本⼈⼯资。
2、要求:劳动合同期满终⽌,或者职⼯本⼈提出解除劳动合同的,由⽤⼈单位分别按其解除或终⽌劳动合同时的统筹地区上年度职⼯⽉平均⼯资为基数,⽀付本⼈⼀次性⼯伤医疗补助⾦和⼀次性伤残就业补助⾦(具体标准由省、⾃治区、直辖市⼈民政府规定)。
3、法律依据:《⼯伤保险条例》第37条。
4、备注:本⼈⼯资,是指⼯伤职⼯因⼯作遭受事故伤害或者患职业病前12个⽉平均⽉缴费⼯资。本⼈⼯资⾼于统筹地区职⼯平均⼯资300%的,按照统筹地区职⼯平均⼯资的300%计算;本⼈⼯资低于统筹地区职⼯平均⼯资60%的,按照统筹地区职⼯平均⼯资的60%计算。
⼯亡待遇标准
(⼀)丧葬补助⾦,标准:6个⽉的统筹地区上年度职⼯⽉平均⼯资。
(⼀)丧葬补助⾦,标准:6个⽉的统筹地区上年度职⼯⽉平均⼯资。
(⼆)供养亲属抚恤⾦,标准:最脏的骂人话
(1)按职⼯本⼈⼯资的⼀定⽐例发给由⼯亡职⼯⽣前提供主要⽣活来源、⽆劳动能⼒的亲属。
(2)配偶每⽉40%,其他亲属每⼈每⽉30%,孤寡⽼⼈或者孤⼉每⼈每⽉在上述标准的基础上增加10%。
(3)核定的各供养亲属的抚恤⾦之和不应⾼于因⼯死亡职⼯⽣前的⼯资。
供养亲属范围
(1)职⼯的配偶、⼦⼥、⽗母、祖⽗母、外祖⽗母、孙⼦⼥、外孙⼦⼥、兄弟妹;
(2)⼦⼥,包括婚⽣⼦⼥、⾮婚⽣⼦⼥、养⼦⼥和有抚养关系的继⼦⼥,其中,婚⽣⼦⼥、⾮婚⽣⼦⼥包括遗腹⼦⼥;
(3)⽗母,包括⽣⽗母、养⽗母和有抚养关系的继⽗母;
(4)兄弟妹,包括同⽗母的兄弟妹、同⽗异母或者同母异⽗的兄弟妹、养兄弟妹、有抚养关系的继兄弟妹。
申请供养亲属抚恤⾦条件,依靠因⼯死亡职⼯⽣前提供主要⽣活来源,并有下列情形之⼀:
(⼀)完全丧失劳动能⼒的
(⼆)⼯亡职⼯配偶男年满60周岁、⼥年满55周岁的
(三)⼯亡职⼯⽗母男年满60周岁、⼥年满55周岁的
(四)⼯亡职⼯⼦⼥未满18周岁的
(五)⼯亡职⼯⽗母均已死亡,其祖⽗、外祖⽗年满60周岁,祖母、外祖母年满55周岁的
(六)⼯亡职⼯⼦⼥已经死亡或完全丧失劳动能⼒,其孙⼦⼥、外孙⼦⼥未满18周岁的
寒潮(七)⼯亡职⼯⽗母均已死亡或完全丧失劳动能⼒,其兄弟妹未满18周岁的。
停⽌享受抚恤⾦待遇的情形
(1)年满18周岁且未完全丧失劳动能⼒的
(2)就业或参军的
(3)⼯亡职⼯配偶再婚的
(4)被他⼈或组织收养的
(5)死亡的。
确定是否符合被供养资格时间
职⼯因⼯死亡,其供养亲属享受抚恤⾦待遇的资格,按职⼯因⼯死亡时的条件核定。

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