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儿童姓名:性别:出生年月: 年月日户籍地址:
身份证号码:
父亲姓名:身份证号码: 母亲姓名:身份证号码:
其父母(或其他法定监护人)在工作,在居住,户籍所在地无人监护,拟在定州市城区其父母身边就近入学。
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怀化旅游户籍地(村委会盖章):
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2018年月日
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