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浅谈异地就医联网结算存在的问题及对策建议——以四川泸州市为例
许媛媛 周艳梅 钟元梅
( 西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000 )
【摘 要】随着社会经济的发展，人口流动的增加以及人们对健康的重视，异地就医联网结算[1]
就凸显出它的重要性。虽然在现阶段异地就医联网结算已取得重大进步，但异地就医联网结算仍存在很多问题。本文以泸州市某三级甲等中医院为研究对象，基于泸州市异地就医联网结算开展的现状，结合在工作中的思考，分析异地就医联网结算存在的问题，并就这些问题提出对策和建议。【关键字】基本医疗保险；异地就医；及时结算
抖音水印怎么去掉在未实现异地就医联网结算的时候，异地就医患者需全额支付医疗费后回参保地医保局报销[2]。随着“新
医改”的深入进行，报销流程由开始的就医结束后拿回医保局报销发展为在就医机构就医结束后现场报销。全国异地就医直接结算实现后，患者在异地定点机构就医时可以享受现场直接结算，给异地就医患者带来了极大的便利。那么如何推动异地就医联网结算平稳运行是医保发展不可忽视的问题。
一、泸州市异地就医即时结算开展现状
泸州市人社局显示，截至2018年12月底全市累计开通省内异地就医联网直接结算医院24家，跨省异地就医联网结算医院17家，开通医保普通门诊和药店购药省内异地刷卡直接结算服务，全市参保人员在异地直接结算累计达到3.37万人次，基金支付1.72亿元，异地参保人员在泸州直接结算累计达到3.05万人次，基金支付2.29亿元[3]。泸州市某三甲中医院从2017年起实施异地就医联网结算，省内异地就医人数一直呈上升趋势，而且增幅较大（图1），由此看出异地就医联网结算的重要性，方便参保人即时结算，但在医保审核登记过程中仍
然存在着一些问题。
许世友的孙子图1 泸州市某三级甲等中医院省内异地就医即时结算情况
二、异地就医结算存在的问题
（一）医保部门宣传力度不够大。我国参保人数一直呈上升趋势。但因各个地区发展不均衡，还有些地区还未发放医保卡，有些参保人拿到医保卡后却不知道怎样激活，导致到就医地多次输入密码错误不能及时登记并结算。由于参保地患者较多，没有及时将信息上传到省卡管中心，导致患者到参保地就医却查询不到其参保信息。这就需要参保地医保管理部门多梳理检查并加大宣传力度，多印发宣传手册，增强公众对医保就医结算的认知度。
（二）网络问题。异地就医联网结算网络不稳定，连接过程中会出现报错，死机等[4]。因异地就医结算主要参照的是参保地政策而不
石油加工是就医地的政策，所以在报销标准上有所不同。那么就需要把就医地费用上传到参保地平台，在上传信息的过程，可能发生“数据传输错误”“不享受待遇”等报错，会影响患者办理出院结算。
三、对策建议植物怎样传播种子
（一）加强政策宣传。“异地就医先备案，持卡就医网上结算很方便”，所谓的备案就是指参保人到就异地就医后需向参保地医保局备案，告知其就医地医院名称，入院时间等基本情况。持社会保障卡办理入院和结算也是非常关键的一步。然而大多数的异地患者在入院前不知道怎样使用，甚至社会保障卡都未激活。导致医保办理时间较长，或者因其参保地办理手续繁琐而对工作人员不满。建议参保地采用各种形式加大宣传力度，多印发宣传手册，利用网络和其他新闻媒介进行广泛的宣传，告知备案电话号码和所需资料。能让参保人员及时了解政策，并办理好相关手续，避免不必要的奔波，增加负担。
（二）加强网络建设。在上传数据信息的过程中遇到的问题可通过建立QQ和等方式传递信息，直接通过网络解决，减少患者的负担。医保信息系统不畅通，难以实现信息共享，因此各地应加强网络信息的建设，利用信息的便利性推动异地就医的发展，为异地就医的患者真正带来便利。
（三）积极推行“一卡通”[5]，实现即时联网结算。因地区间发展水平的差异，有些地区还未发放可以进行异地即时结算的社会保障卡即“一卡通”。此类异地就医的患者只有按照其参保地的政策将常规医疗费用的清单和发票，出院和诊断证明带回去报销。但除此之外有些参保地还需要提供一些其他的证明材料，有些患者就因缺少一两种材料来回奔波无法及时得到报销，增加了经济成本。因此，为了加快异地就医联网结算的进程，方便参保人异地就医的便利性，应积极推行“一卡通”，让参保人实现持卡即时结算。
四、结论
医疗保险制度是国家新医改的重要支撑，是党和政府的重要民生工程之一，是关系人民众切身利益的大事。但由于地区之间的发展水平不尽相同，医疗保险体系和缴费层次的不平衡，医疗水平的不均衡，导致很多患者选择到医疗水平较高的异地就医，这时候异地就医即时结算就凸显它的重要性，所以要加快推进异地就医网络建设，利用网络信息系统为异地就医患者提供便利。
参考文献：
[1]黄飞，刘媛.异地就医联网结算研究[J].继续医学教育,2017(04):82-83.
[2]荣雪，刘莉，李丹.医院医疗保险异地就医联网结算效果分析[J].中国卫生产业,2018,15(26):166-167.
电子墨水屏[3]泸州市人力资源和社会保障局.2019v/gzdt/sndt/content_552893.
[4]魏素萍，魏娜.四川省内异地就医联网结算管理实践探索[J].中国医院管理, 2015(07):69-70.
[5]李元霞，赵磊，张东航.我国异地就医结算问题分析[J].中国卫生经济,2016 (03):28-30.
作者简介：许媛媛（1994—），女，四川叙永人，大学本科，研究方向：劳动与社会保障。
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