大病医疗保险报销的范围有哪些
⼤病医疗保险报销的范围有哪些
2022年虎年春节祝福语简短我们常说的医疗保险,⼀般包括职⼯医疗保险、新农村合作医疗保险以及⼤病医疗保险。这⼏个医疗保险中什么医疗保险好,这需要从报销范围来看。这三类保险针对的⼈不同,报销的范围也有所差异。医疗保险报销范围是什么呢,店铺将从上述三个保险出发为各位讲...想要了解更多关于⼤病医疗保险报销的范围有哪些的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
⼀、职⼯医疗保险的报销范围:
1、职⼯医疗保险待遇办法:
住院起付标准:三级含三级以上医院:700元⼀年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
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⼆级含⼆级专科医院:600元⼀年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
⼀级含以下医院:500元⼀年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
2、职⼯医疗保险统筹⽀付⽐例:
在起付线以上最⾼⽀付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职⼯⽀付为85%
退休⼈员⽀付:90%。⼄类药品⽀付75%⾼精尖⽀付70%。
3、职⼯医疗保险⼤病起付标准:
职⼯医疗保险慢病和特殊疾病、重⼤疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗⽀付80%,⼄类为75%⾼精尖为70%。
最⾼⽀付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重⼤疾病)
⼆、新农村合作医疗保险的报销范围
1、门诊补偿
村卫⽣室及村中⼼卫⽣室就诊报销60%,每次就诊处⽅药费限额10元,卫⽣院医⽣临时补液处⽅药费限额50元。
镇卫⽣院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元,处⽅药费限额100元。
⼆级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元,处⽅药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元,处⽅药费限额200元。
中药发票附上处⽅每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
A、药费:辅助检查:⼼脑电图、X光透视、拍⽚、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;⼿术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
欢乐合唱团演员失踪B、60周岁以上⽼⼈在兴塔镇卫⽣院住院,费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销⽐例:镇卫⽣院报销60%;⼆级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、⼤病医疗保险的报销范围:
1、起付线8000元:不含基本医保起付线以下个⼈⾃负费⽤,应含民政优抚补助和贫困患者医疗救助额度,低保户、特困优抚对象、农村五保户每次住院基本医保报销起付线标准以下个⼈负担部分包含在⼤病报销起付线标准以内。8000元起付线为年度免赔,⼀年只能扣除⼀次。
邮政储蓄银行贷款2、赔付标准实⾏“分段⽐例,由低到⾼,累进补偿”的办法:分段⽐例为50%、60%、70%,其中:8000元⾄30000元(含)赔付50%,30000元⾄50000元(含)赔付60%,50000元以上赔付70%。
3、不纳⼊⼤病保险报销范围的情况:在省内⾮定点医疗机构和省外⾮公⽴医院就医产⽣的医疗费⽤均不纳⼊⼤病保险报销范围。在省内定点医疗机构⾮正常转诊就医和省外公⽴医院就医产⽣的医疗费⽤,在基本医保按照相关政策报销后的⾃负合规费⽤按照60%的⽐例纳⼊⼤病保险⾃负合规医疗费⽤计算。
4、⼤病保险报销的最⾼⾦额:⼤病保险年度最⾼赔付⾦额为每⼈每年50万元。
5、⽆第三⽅责任的意外伤害、交通意外⾃伤,参合居民在基本医保基⾦补偿后,合规⾃付费⽤全额纳⼊⼤病保险保障范围;植⼊机体⼤型材料费在3万元范围内基本医保基⾦补偿后的费⽤全额纳⼊⼤病保险保障范围,超过3万元部分不予补偿。参保的城镇居民上述合规费⽤按照现有相关政策纳⼊⼤病保险范围。
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