2022年我市医保政策有调整
2022年我市医保政策有调整
⼩艺
⼩宝，你知道吗？从2022年1⽉1号开始，句容市将全⾯落实镇江市医保市级统筹，医保政策将与镇江市保持⼀致了。
⼩宝
那快给我们介绍⼀下有哪些政策变化？
⼩艺
好嘞！
⼀、职⼯医保
01
⼩艺
第⼀，是⼤家都很关注的缴费政策。总缴费⽐例从12%调整⾄11.5%。在单位参保的职⼯，单位缴费⽐例9%维持不变，个⼈缴费⽐例从3%调整⾄2.5%。另外，灵活就业⼈员也是按11.5%缴费。
母亲节送什么礼物
⼩宝
那是给我们参保⼈员省钱啦。
02
⼩艺
第⼆，是异地转诊。为了深⼊实施分级诊疗，优化医疗资源配置。从2022年1⽉1号开始要恢复办理异地转诊⼿续了。
⼩宝
是的，有时候去⼤医院看病，都不知道挂哪个科，如果先在⼩医院看⼀下，有个初步的诊断，去⼤医院就很⽅便了。那转诊⼿续在哪⾥办呢？
⼩艺
在句容市⼈民医院办理。职⼯医保在镇江市外医疗机构就医，符合转诊条件并办理转诊⼿续后，个⼈先付⽐例从10%调整⾄5%。这⾥我也同时说⼀下城乡居民医保的转诊待遇。
⼩宝
好的，是不是个⼈先付⽐例也下降了？
是的。城乡居民医保在镇江市外医疗机构住院费⽤，符合转诊条件并办理转诊⼿续后，个⼈先付⽐例由20%调整⾄5%。
⼩宝
太好了，⾃⼰需要付的钱就很少了。那如果没有办理转诊⼿续呢？
⼩艺
特殊重⼤疾病如果没有办理转诊⼿续，个⼈先付⽐例维持现⾏10%不变，其他普通病种就要个⼈先付20%。特殊重⼤疾病指部分精神疾病、终末期肾病、癌症。
吃维生素c有什么好处⼩宝
那异地转诊备案登记还需要吗？
⼩艺
也需要。备案登记后，可以有报销待遇的医疗机构刷卡结算。办理转诊⼿续后，可享受规定的个⼈先付⽐例待遇。
⼩宝
咱们镇江市也有江滨医院这样的三甲⼤医院，可以不⽤办理转诊⼿续直接刷卡就医，医疗资源也是杠杠的。
03
⼩艺
第三，是缴费年限。男性累计缴费满25年、⼥性累计缴费满20年，在江苏省内实际缴费年限累计达10年以上（含10年），到达退休年龄缴费年限不⾜时，可⼀次性补齐，也可逐年缴费⾄规定年限。
⼩宝
老师节送什么礼物好
太好了，那我在江苏省其他城市的缴费年限就可以转回句容累计计算了。
04
⼩艺
第四，是门急诊报销待遇。职⼯医保参保⼈员在基层医疗机构的合规费⽤报销⽐例从75%提⾼⾄90%。
⼩宝
基层医疗机构的报销⽐例⼤幅上涨，⼀些⼩问题在基本医疗机构就诊就花不了多少钱了。
05
⼩艺
第五，是住院报销待遇。我们现在实⾏按不同医疗机构等级和不同费⽤段，报销⽐例从75%-95%不等，调整为在职⼈员统⼀报销85%，退休⼈员报销90%。
这样看很清晰明了，不⽤再复杂的计算了。
06
⼩艺
世界上最大的坐佛位于第六，是双通道药品这样的⾼值药品种类增加到了106种，对⼤病患者⽤药保障更加全⾯。
⼩宝
双通道药品就是通常所说的特药吧？
⼩艺
是的，参保⼈在办理相关⼿续后，职⼯医保按照不同药品可报销70%或75%，城乡居民医保按照不同药品可报销50%、60%或70%。
⼆、城乡居民医保
01
⼩宝
职⼯医保介绍完了，给我们说说城乡居民医保吧。
⼩艺
plasticbag
好的。第⼀，是普通门诊。城乡居民医保普通门诊，参保⼈员在句容市内选择⼀家乡镇卫⽣院（含村卫⽣室）、社区卫⽣服务中⼼办理定点登记，办理登记后，普通门诊仅限于在该定点基层医疗机构就诊购药时刷卡结算，年度最⾼报销1000元。
⼩宝
也就是说参保⼈看普通门诊只能在本⼈选择定点的乡镇卫⽣院（含村卫⽣室）或社区卫⽣服务中⼼就诊了吗？
⼩艺
是的。在镇江市内⼆级及以上医疗机构普通门诊（不含⼉科）、镇江市外医疗机构所有门诊就诊费⽤由个⼈⾃费承担。
⼩宝
那参保⼉童在镇江市内⼆级及以上医疗机构⼉科可以刷卡就医吗？
⼩艺
可以。城乡居民医保参保⼉童在镇江市内⼆级及以上医疗机构⼉科就医不需办理定点，并享受普通门诊待遇，年度内在定点基层医疗机构和⼆级及以上医疗机构⼉科累计最⾼报销1000元。
⼩宝
明⽩了。这就体现了保基本的原则。
明⽩了。这就体现了保基本的原则。
02
⼩艺
第⼆，是慢性病门诊。城乡居民医保慢性病门诊，参保⼈员根据病种只能选择⼀家定点医疗机构。
⼩宝
参保⼈最关⼼也是最常见的⾼⾎压、糖尿病怎么选择呢？
⼩艺
⾼⾎压、糖尿病可以选择⼀家基层医疗机构，或者选择⼀家⼆级及以上医疗机构，但基层和⼆级及以上只可以选择⼀家。
⼩宝
这样才⼈性化嘛~
03
⼩艺
第三，是住院报销待遇。城乡居民医保在镇江市内三级医疗机构住院费⽤：1000-1万元报销⽐例从45%提⾼⾄50%，1万-5万元报销⽐例从45%提⾼⾄60%，5万元以上报销⽐例从55%提⾼⾄70%。
⼩宝
这就体现了保住院的原则。城乡居民医保住院⾼费⽤段报销⽐例提⾼了15个百分点。
04
⼩艺
第四，是⼤病待遇。城乡居民医保参保⼈员年度内个⼈⾃付的医保制度内费⽤，在15000元以上、10万元以下（含）部分，城乡居民医保⼤病保险基⾦⽀付60%，累计在10万元以上部分，城乡居民医保⼤病保险基⾦⽀付70%。
⼩宝
这就体现了保⼤病原则。城乡居民医保因为筹资⽔平较低，基⾦承压较⼤，重点还是缓解参保⼈员⼤病就医压⼒。
三、社会医疗救助
01
电视广告脚本格式⼩艺
社会医疗救助的最⾼⽀付限额从固定值改为根据城乡居民医保个⼈缴费动态调整：普通门诊最⾼⽀付限额为城乡居民医保个⼈缴费⾦额（2022年为370元）的2倍，慢性病门诊最⾼⽀付限额城乡居民医保个⼈缴费⾦额的4倍；重⼤疾病门诊最⾼⽀付限额城乡居民医保个⼈缴费⾦额的7.5倍。
⼩宝
那每年个⼈缴费⾦额上涨，最⾼⽀付限额也随着上涨啦。
⼩艺
以上就是落实市级统筹政策要点，后续还将发布政策实施细则和业务经办流程。⼩宝
请⼤家关注 “句容医保”，并多提宝贵意见哦~

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。