昏迷患者管理制度
昏迷患者管理制度
昏迷患者管理制度
1目的
规范对昏迷患者的医疗救治和服务程序，充分尊重患者的生命尊严及权利，提高服务质量。
做我老婆好不好 歌词2范围
适用于昏迷患者提供服务的管理。
农村 小生意3定义
昏迷患者即指对外来刺激无意识反应、不能被唤醒、意识处于持续中断或完全丧失的患者。
4要求
4.1一般要求
对昏迷患者严格按照《危重患者抢救制度》和《危重患者转运制度》相关规定执行，医务人员按照《昏迷患者护理常规》、《患者评估制度》和诊疗常规进行评估和诊疗，按照《患者知情同意告知制度》进行知情同意告知。
4.2知情同意
4.2.1昏迷患者的知情同意按照医院《患者知情同意告知制度》执行，其知情同意权由患者法定监护人或法定委托代理人行驶。
4.2.2如法定监护人或法定委托代理人放弃抢救，按照《患者拒绝管理制度》要求执行。主管医生要明确告知其不良后果和所承担的责任，法定监护人或法定代理人仍坚持放弃，需签
署“拒绝或放弃医学告知书”。主管医生要详细记录过程并经科主任同意签名后执行。
4.2.3涉及伦理问题应报告医务部、医院伦理委员会审批。
4.2.4涉及刑事问题应报告医务科、保卫科。
4.3急诊科、门诊遇到昏迷患者时，首诊医生按照《首诊负责制》、《危重患者抢救制度》、《绿通道管理制度》相关规定救治，并及时向科主任汇报。当涉及其他专科情况时，按照《会诊制度》申请会诊。
4.4对无家属陪伴、“三无人员”（无身份证、无固定居所、无生活来源）、涉及公安、司法、医疗纠纷等患者，首诊医师要及时通知医务部和保卫科，节假日或下班时间通知医院行政总值班，记录备案。
4.5患者身上携带的证件、财务管理按照《医院安全管理制度》执行。
4.6医护人员按《昏迷护理常规》（见附件）为昏迷病人提供服务。当病人病情稳定允许搬动时，按照《危重患者转运制度》转送到进一步处置的相关科室，如ICU、手术室等。
4.7执行《三级医师查房制度》和《会诊制度》，按照诊疗常规检查，按照《营养评估制度》及时请营养师进行营养评估和指导。主管医师随时观察病情变化并及时处理和记录，有重大病情变化及对处理有疑问时，应马上向上级医师汇报。医护人员严格执行无菌操作规程。
4.8严格遵守《医务人员医德规范》，执行《依法维护患者权利制度》、《保护性医疗制度》和《患者隐私保护制度》，充分尊重和维护患者及家属的价值观、宗教信仰、文化、生化习惯等权利，注意对患者隐私的保护。
5相关文件
《危重患者抢救制度》
《危重患者转运制度》
《患者评估制度》
小学教师述职《首诊负责制》
《绿通道管理制度》
《医院安全管理制度》
6附则
《昏迷护理常规》
1、按照一般疾病护理常规。藤王阁序
2、保持呼吸道通畅：患者取半卧位或侧卧位，以利分泌物引流；舌后坠时可给予口咽通气管；气管切开患者的管理按气管切开患者护理常规执行。
3、密切观察病情变化，根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小及对光反。经常呼唤患者，以了解意识情况，如病情变化，应及时报告医生并采取措施。
4、预防意外损伤。躁动不安者，加床栏，必要时用保护带约束，以防坠床。松开患者领口，防止阻碍呼吸。昏迷患者避免
用热水袋，确需使用时，水温必须低于50℃，并外裹包布防止烫伤，并且至少每2小时更换部位一次。有痉挛抽搐者，用牙垫垫于牙齿咬合面，以防舌咬伤。如有活动假牙应予取出，以防误人气管。舌后坠者，及时将下颌托起，或用舌钳牵出。经常修剪指甲，以防抓伤。固定患者身上的各种管子，防止滑脱。南少林在哪里
5、转向一侧。口中有分泌物或呕吐物时应及时吸出。张口呼吸着=者用湿纱布盖于口鼻部以湿润空气。注意保暖，避免受凉。
房地产估价师考试6、预防口腔炎。每日晨晚进行口腔护理。可根据病情选用不同药液。口唇干裂时可涂润滑油。
7、预防角膜损伤。有隐形眼镜者需去下交家属保管；患者眼睑不能闭合式时，加盖凡士林纱布，经常保持湿润及清洁。保护眼睛，防止角膜受刺激。
8、预防压疮。进行压疮评估，要求保持床褥平整，干燥；保持皮肤清洁、干燥、完整。每周洗头1次，每天擦身1-2次，至少每2小时翻身，同时检查受压部皮肤。“一避免”即避免拖、拉、推、擦动作。如皮肤干燥可涂少量润发剂，以免皮肤干燥破裂。应给患者睡海绵垫、气垫床或软垫等，以免受压。动作要亲柔，防止损伤皮肤。
9、预防泌尿感染。定时清洗外阴、肛门。排尿困难者，定时轻柔按摩膀胱（颅高压时禁用），协助排尿。尿储留时应在严格无菌操作下导尿，必要时留置导尿管；长期留置导尿管者，留
置导尿管要定期夹管、定时开放。每日更换无菌引流管及储尿袋，更换引流袋时要注意无菌操作；定期送检尿常规及尿培养；对尿失禁患者尽量不采用导尿法，女患者可采用女式尿壶，男患者用阴茎套接储尿器。
10、维持肢体功能位：定时帮组患者进行床上被动运动；保持肢体处于正常功能位，定期给予关节运动，防止挛缩畸形。
11、给予营养支持，肠内营养和或肠外营养。
12、每班详细记录病情及出入量，并床边交班。
13、保持环境安静，保持室内适宜的温湿室。
14、对昏迷患者的家属应给予心理安慰，指引患者家属的休息。如果是临终患者，应教育患者准备后事的注意事项。

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