公共卫生事件应急管理现状及应对策略
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2020年，一场突如其来的新冠肺炎，是对国家应对公共卫生事件的一次大考，也给我们目前应对突发公共卫生事件提出了思考，即我国公共卫生危机管理仍然缺乏风险管理战略意识、缺乏独立的危机管理机构、危机管理的法律体系不完备、信息沟通和联动不完善、缺乏高效的危机管理机制。如何完善高效的公共卫生危机管理机制是本文的关注点。
一、公共卫生危机管理的内涵
我国学者龚维斌认为，从公共管理的角度来看，所谓危机，是一种突发事件或者紧急状态，它的出现和爆发严重影响个人、体或组织，甚至影响社会的正常运作，导致社会正常秩序被打破，在这种危险状态下，人民的身体健康、生命财产安全、公共秩序、价值准则乃至整个国家民族的生存发展遭受严重威胁，并会引起人们的心理恐慌。
公共卫生危机管理是公共管理的重要领域。这是一个有组织的，计划的且持续不断的管理过程。这是政府对潜在或当前危机的反应，在危机发展的不同阶段采取了一系列控制措施，以便有效地预防，管理和消除危机。一些学者还认为，公共卫生危机管理是政府和其他公共卫生组织在科学的公共管理理念指导下采取的措施，如监测，预警，预防，紧急处理，评估，恢复等，政府负责管理公共卫生危机，以预防和减轻公共危机[1]。
二、目前公共卫生危机管理存在的问题
（一）缺乏风险管理战略意识
缺乏风险管理战略意识的原因在于，我们长期以来一直将GDP和财政收入的增长作为绩效的主要指标或刚性指标，公共卫生危机的管理通常是次要的软指标。在这种单方面的成就观指导下，我们往往只关注经济发展，对危机的管理意识较弱。
（二）危机管理的法律不完善
目前，我国已经制定了针对各个行业和部门的法律，如《中华人民共和国防震减灾法防震减灾法》《中华人民共和国传染病防治法》等。这些单一的法律本身通常是非常独立的，并且受到严格的监管，因此难以确保政府不同部门应对危机的协调运作。同时，就现有的法律规范而言，在内容，立法真空，可操作性方面仍然存在许多矛盾之处。端午节高速免费时间
（三）信息发布不及时、不透明
在公共卫生危机管理中，信息起着重要的作用，这不仅是正确决策的前提，也是稳定公众情绪，维护政府公信力的重要手段。危机发生后，一些地方政府部门出于种种考虑，经常封锁新闻，不允许记者采访报道，甚至捏造谎言，虚假信息等，从而在一定程度上助长了危机的扩大。
（四）缺乏高效的公共卫生管理机制
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由于我们对公共卫生危机管理的了解不足，导致了危机预防管理机制存在一定的漏洞。危机管理首先是预防，预警是危机管理的重要组成部分，应采取预防措施。由于缺乏健全的公共卫生危机管理机制，该机制主要依靠临时的决策和呼吁，因此有时难以遵循地方和部门一级的协调和快速反应。如一些政府部门平时没有针对可能爆发的公共卫生危机进行任何的预演，没有形成高度的统一指挥部，医院、疾控中心、公安部门、卫健部门分工不明确，那个是牵头单位、那个是责任单位不清楚。如公共卫生危机爆发后征收酒店作为医学观察场所，那么，这些被征收的酒店如何管理、如何补偿的界限非常的模糊[2]。
三、美国、日本公共卫生危机管理的启示
（一）美国的公共卫生应急管理体系
美国建立了“国家-州-地方”突发公共卫生事件三级应对体系，以联邦疾病控制与预防系统、地区/州医院应急准备系统和地方城市医疗应对系统为主体，形成一个立体化、多层次的综合性应急网络。对于重大突发事件，当总统宣布启动“联邦反应计划”时，联邦应急管理局(FEMA)成为全部应急事件总协调，一切信息汇入该机构。在该体系中，联邦疾病控制与预防系统(CDC)是整个体系的核心和协调中心，负责全国范围内的疾病监测及发布、制定全国疾病控制和预防战略、公共卫生领域的管理人员培
教师节作文300训、资源整合、突发事件应对，以及对国际疾病预防和控制予以支持。
突发公共卫生事件应对主体包括三个层级：一是隶属卫生部的联邦疾病预防控制中心（CDC），负责制定全国疾控战略，是突发公共卫生事件应对系统的核心和协调中心，也是具体决策和执行机构，开展传染病监测、公共卫生资源调配、突发事件应对等工作。该机构工作人员为国家公职人员，经费由联邦政府拨款。二是各州的医院应急准备系统（HRSA），能够进行药物供给、急救救援、信息沟通、检疫隔离，通过院内协调等迅速整合各方力量应对突发公共卫生事件。三是各地城市医疗应急系统（MMRS），能够通过协调当地消防部门、医院、社区应急救援队等，进如何灭蟑螂
公共卫生事件应急管理现状及应对策略
黄海波  陈天雅
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2021年第3期
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行区域资源调配。在应急机制上，美国政府建立了全国公共卫生信息系统、公共卫生实验室诊断系统
、现场流行病调查系统、医学应急网络系统、应急物资救援反应系统和健康教育网络等六个横向子系统。美国卫生应急管理体系注重全方位应对突发事件，其突出特点：一是注重全政府应对、多部门协同。联邦危机应对体系有强有力的指挥功能，国防部、应急管理局、卫生部等均参与其中；各州建立公共卫生风险防范的战略管理、综合协调、系统评估机制。二是注重平战结合，有效利用资源。联邦政府拨款装备和补贴各大医院建立医学应急网络系统，包括现有的传染病医院和综合医院的传染病科，这些医院平时根据市场需要运行，一旦发生疫情，可在政府要求下立即转为应急医院[3]。
（二）日本的公共卫生应急管理体系
1.危机管理体系
纵向为中央、都道府县、市町村三级管理体制，由常设机构（各层级防灾会议）和临时机构（各层级对策本部）组成。中央以内阁总理大臣为领导，中央防灾会议为防灾减灾的最高决策机构。采用一元化政府集中管理方式，内阁官房下设有危机管理监、新型流感病毒对策办公室和国际传染病对策调整室等专门对策室以应对包括新型流感在内危机事件。
2.公共卫生应急管理体系
建立覆盖全国、纵横交错、高效有序的公共卫生应急管理体系。纵向以厚生劳动省为领导、地方各层
级卫生部门组成。中央横向包括厚生劳动省、地方厚生局、检疫所、国立大学医学系和附属医院、国立医院、国立疗养所、国立研究所。地方管理系统包括都道府县卫生健康局、卫生研究所、保健所、县立医院、市村町及保健中心。
日本除“三级政府两大系统”外，还建立了纵向行业系统和分地区管理的衔接，与地方政府、警察、消防、医师协会等建立协调关系，国立传染病研究所感染信息中心进行法定的传染病发生动向跟踪监视调查，每周上报情况并在网上公开，构成了全国的突发公共卫生事件应急管理网络。
四、加强我国公共卫生危机管理的对策
（一）强化制度建设
在事件发生时采取固定的领导小组，此方式利于在危机后总结经验，同时减少各机构间协调所需要的时间。从中央到地方的疾病预防控制体系、建立常设公共卫生应急管理机构，在必要时协调不同政府机构应对突发事件。以建设国家疾病控制局为主，各省、市、县建立疾病预防控制局，正常时期向国家报告不同疾病病例数量等信息。加强各级单位的联动协作，形成快速反应网络。
（二）强化责任担当
一是各地方要认清公共卫生危机形势，严格落实上级部门危机管理工作要求。地方政府要切实做好宣
传督导工作，引导公众做好个人健康防护管理工作，克服麻痹松懈思想。二是建立公共危机管理“三人小组”管理模式，要切实做好重点人、重点事项的排查工作。
（三）加强重点场所管理工作
一是各地方政府要定期对农贸市场、海鲜市场、超市、餐饮场所、车站、港口，学校和医疗机构等集体食堂、冷冻生鲜食品加工、存储场所以及交通运输工具等开展安全卫生检查。二是把好强化信息关。进一步做实公共卫生安全领域信息登记制度。三是把好处置关。做好突发公共卫生事件的应急处置，坚决切断危机传播途径。四是把好协调关。强化协调工作，牵头单位务必履行相应职责。
（四）建立相关的公共卫生危机管理机制
一是危机预防管理的一项重要任务是随时评估各种潜在的公共卫生危机风险。首先是监测危机的发生，注重危机相关信息的收集，通过信息的整合，处理，判断和数据分析，掌握危机的变化和最新信息，监视危机发生的可能性和趋势，分析危机可能产生的负面影响，对危机做出科学的预测和判断。二是评估可能遇到的各种危机，掌握危机的数量，类型，性质，特征和规律。三是公共卫生危机具有恐慌，破坏性，不确定性等特征。一方面建立专业与兼职相结合的应急救援队伍。另一方面加强危机管理专家库建设。主要由研究医学等专家学者组成的小组成立专家咨询小组，为不同事件的提供决策咨询。
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参考文献：
[1]刘长江，熊莹，张宝龙.基于CNKI（1998-2016）政府绩效研究知识图谱的量化评析[J].黑龙江工业学院学报（综合版），2018（7）：51-60.
[2]王卫.我国大数据与社会治理领域研究的结构特征与热点探析：基于CNKI的文献计量及可视化分析[J].乐山师范学院学报，2018（1）：102-109，116.
[3]高路.中英公共卫生应急体系比较与经验借鉴[J].中外医学研究，2011（12）：93-96.
作者单位：中共徐闻县委党校（徐闻开放大学） 524100
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