山东急诊科模拟题2021年(72)_真题无答案(13)
山东急诊科模拟题2021年(72)
(总分78.25,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/min，血压120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的方法是
A. 内科药物
B. 甲状腺大部切除术
竞选演讲
C. 甲状腺全切术
D. 核素
E. 外放射
教师节祝福语名句2. 男，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖确定原因最有意义的检查是
A. 多次测定空腹血糖
B. 多次测定餐后血糖
C. 多次测定夜间血糖
D. 测定糖化血红蛋白
E. 口服葡萄糖耐量试验
3. 女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是
A. 脑栓塞
B. 运动神经元病
C. 重症肌无力
D. 呼吸性碱中毒
E. 血钾异常
4. 男，20岁，神志不清2h入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130/min。最可能的诊断是
A. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 糖尿病乳酸性酸中毒
D. 低血糖昏迷
合伙人制E. 感染性休克
5. 男，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖最可能的情况是
A. Somogyi效应或黎明现象
B. 晚餐主食过多或过少
C. 未加口服降糖药物
D. 餐后血糖控制不佳
E. 存在胰岛素抵抗
6. 女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是
A. 头颅CT、血糖测定
B. 肌电图及血电解质测定
C. 胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D. 血气分析及血电解质测定
E. 血电解质测定及甲状腺功能测定
7. 男，20岁，神志不清2h入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130/min。最可能与诊断无关的检查是
A. 血气分析
B. 血电解质测定
C. 血糖
D. 尿糖、尿酮
E. 血培养
8. 女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的建议是
A. 饮食及运动
B. 双胍类降血糖药
C. 磺脲类／糖药163
D. α-葡萄糖苷酶抑制剂
E. 胰岛素
9. 男，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素，早餐前30单位，晚餐前24单
位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖较为合适的处理是
A. 调整进餐量
B. 改用口服降糖药
C. 加磺脲类降糖药物
D. 加双胍类降糖药物
E. 胰岛素调整剂量
10. 男性，68岁。轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血钠156mmol／L，尿酮体(+)。该患者的诊断是
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 脑血管意外
C. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D. 糖尿病酮症
E. 脑水肿
11. 女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应
A. 螺内酯（安体舒通）
B. 纠正电解质紊乱
C. 静脉滴注氯化钾及胰岛素
D. 吡啶斯的明和皮质激素
E. 脱水降颅压
12. 男，20岁，神志不清2h入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130/min。需立即采取的措施是
谷雨的诗
A. 静脉滴注5%碳酸氢钠
B. 纠正电解质紊乱
C. 补液并恢复皮下注射胰岛素
D. 补液加有效的抗生素
E. 补液同时静脉滴注胰岛素
13. 女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol／L)，餐后血糖225m
王者荣耀新英雄澜g/dl(12.5mmol／L)，进一步建议
A. 氯磺丙脲
B. 格列齐特
C. 二甲双胍
D. 阿卡波糖
E. 正规胰岛素
14. 男性，45岁，办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol／L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg为明确诊断，该患者应进行的检查是
A. 复查空腹血糖
B. 检查餐后2小时血糖
C. OGTT
D. IGTT
E. 糖化血红蛋白
15. 男性，68岁。轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血钠156mmol／L，尿酮体(+)。患者首要的抢救措施为
A. 立即使用脱水剂
B. 补液和胰岛素
C. 静脉注射胰岛素
D. 抗感染
E. 吸氧
16. 男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%最可能的诊断是
A. 单纯性甲状腺肿
B. 结节性甲状腺肿
C. 原发性甲亢
D. 继发性甲亢
E. 甲状腺肿瘤
17. 女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型．，降血糖宜
A. 原降血糖药增加剂量
B. 改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C. 增加一种口服降血糖药
D. 双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E. 胰岛素
18. 男性，45岁，办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol／L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg经检查后该患者诊断为2型糖尿病，饮食控制的原则是
A. 总热量按20kcal/标准公斤体重计算，碳水化合物占40%，蛋白质按1.5g／标准公斤体重计算，脂肪占20%～40%
B. 总热量按20kcal/实际公斤体重计算，碳水化合物占55%，蛋白质按1g/实际公斤体重计算，脂肪占2026～30%
C. 总热量按25kcal/实际公斤体重计算，碳水化合物占50%，蛋白质按0.6g实际公斤体重计算，脂肪占3026～40%
D. 总热量按20kcal/标准公斤体重计算，碳水化合物占50%，蛋白质按0.6g标准公斤体重计
算，脂肪占30%～40%
E. 总热量按20kcal/标准公斤体重计算，碳水化合物占55%，蛋白质按1g／标准公斤体重计算，脂肪占25%～30%
19. 男性，68岁。轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血钠156mmol／L，尿酮体(+)。该患者的原则下列不正确的是
A. 立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
广播大学
B. 立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
C. 血糖降至16.7mmol／L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
D. 参考每小时尿量补充钾盐
E. 以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素
20. 男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%最有效的是
A. 长期抗甲状腺药物
B. 手术
C. 放射
D. 甲状腺素
E. 中医
21. 女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是
A. 尿酸化功能试验
B. 尿相差显微镜检
C. 肌酐清除率
D. 尿微量白蛋白
E. 24小时尿蛋白定量
22. 男性，45岁，办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol／L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg该患者的血糖控制的理想目标是
A. 空腹血糖4.0～5.5mmol／L，非空腹血糖8.0～10.0mmol／L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
B. 空腹血糖4.4～6.1mmol／L，非空腹血糖4.4～8.0mmol／L，糖化血红蛋白<6.5%
C. 空腹血糖4.4～6.1mmol／L，非空腹血糖<10mmol／L，糖化血红蛋白<7.5%
D. 空腹血糖≤7.0mm01／L，非空腹血糖<10mmol／L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
E. 空腹血糖4.4～6.1mmol／L，非空腹血糖4.4～8.0mmol／L，糖化血红蛋白<7.5%
23. 女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/min，血压120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。初步诊断最可能是

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