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私募基金投资者风险问卷调查（机构版）
投资机构名称：________________________ 授权代表：______________
填写日期：_____________
本问卷旨在了解贵机构可承受的风险程度等情况，借此协助贵机构选择合适的金融产品或金融服务类别，以符合贵机构的风险承受能力。
风险承受能力评估是本公司向客户履行适当性职责的一个环节，其目的是使本公司所提供的金融产品或金融服务与贵机构的风险承受能力等级相匹配。
本公司特别提醒贵机构：本公司向客户履行风险承受能力评估等适当性职责，并不能取代贵
机构自己的投资判断，也不会降低金融产品或金融服务的固有风险。同时，与金融产品或金融服务相关的投资风险、履约责任以及费用等将由贵机构自行承担。
本公司提示贵机构：本公司根据贵机构提供的信息对贵机构进行风险承受能力评估，开展适当性工作。贵机构应当如实提供相关信息及证明材料，并对所提供的信息和证明材料的真实性、准确性、完整性负责。
本公司建议：当贵机构的各项状况发生重大变化时，需对贵机构所投资的金融产品及时进行重新审视，以确保贵机构的投资决定与贵机构可承受的投资风险程度等实际情况一致。
本公司在此承诺，对于贵机构在本问卷中所提供的一切信息，本公司将严格按照法律法规要求承担保密义务。除法律法规规定的有权机关依法定程序进行查询以外，本公司保证不会将涉及贵机构的任何信息提供、泄露给任何第三方，或者将相关信息用于违法、不当用途。
请签字承诺贵机构是为自己购买私募基金产品且投资单只私募基金的金额不低于100万元
【 】
请签字确认贵机构是否符合以下合格投资者财务条件：
净资产不低于1000万元【 】
一、 投资人基本信息。
1.投资人名称【 】 营业执照号【 】
法定代表人【 】 注册资本【 】
住所【 】
联系人【 】 【 】
2.贵机构的性质：
A.事业单位或公益组织 B.有资本市场投资限制的国有企业
C.无资本市场投资限制的国有企业 D.保险、证券、信托公司
E.非国有企业或股份制企业
二、以下一系列问题可在贵机构选择合适的私募基金前，协助评估贵机构的分析能力、理财方式及投资目标：(请在所选序号前打“√”)
（一）财务状况
1 贵机构目前的净资产规模
A.500万元以下dis （1分）
B.500万元-2000万元 （4分）
C.2000万元七夕朋友圈配图文字-1亿元 （7分）
D.超过1亿元 （10分）
2 贵机构年营业收入为
A.500万元以下 （1分）
梦见坠机B.500万元-2000万元 （4分）
C.2000万元-1亿元 （7分）
D.超过1亿元 （10分）
3 贵机构是否有尚未清偿的数额较大的债务？如有，主要是
A. 没有数额较大的债务 （10分）
B. 银行贷款 （8分）
C. 公司债券或企业债券 （6分）
D. 通过担保公司等中介机构募集的借款 （4分）
E. 民间借贷 （2分）
4 贵机构目前的投资规模是
A.大于5000万元 （10分）
B.2000万到5000万元 （8分）
C.1000万到2000万元 （6分）
D.500万到1000万元 （4分）
E.500万元以下 （2分）
5 根据贵机构目前以及将来预期的现金需求，可以将多少比例的投资收益用于再投资
A.将所有投资收益用于再投资 （10分）
B.50%以上的收益用于再投资 （7分）
C.20%到50%的收益用于再投资 （4分）
D.20%以下的收益用于再投资 （1分）
6 贵机构的主要投资资金来源是
A.其他大型机构投资者 （10分）
B.其它小型机构投资者 （8分）
C.个人投资者 （6分）
D.自有资金 （4分）
E.银行存款 （2分）
（二）投资经验
7 在本次投资之前，贵机构过往的投资经验：
A.仅包括银行存款 （2分）
B.与银行存款类似、风险较低、结构简单的投资（余额宝或者类似余额宝的货币基金） （4分）
C.除前款所述产品，还投资于股票、保险、银行理财产品和余额宝类似产品以外其他基金品种 （6分）
D.对股票、基金、金融衍生品等各投资品种与市场动态较为了解，并亲自打理投资 （8分）
E.对投资产品较为了解，委托专业机构进行长线投资 （10分）
8 （非金融类且从未从事投资的公司填写）贵机构投资部门的设立情况是？
A.机构未设专门的投资部门 （2分）怎么看qq空间加密相册
B.投资部门已经设立，但运作不到1年 （4分）
C.投资部门已经设立，且已运作1年以上 （6分）
D.投资部门已经设立，且已运作3年以上灞桥纸是什么时期的纸 （8分）
E.投资部门已经设立，且已运作5年以上 （10分）
（金融类或专门从事投资的公司填写）贵机构已成立并从事投资的时间：
A.1年以内 （1分）
B.1-2年 （4分）
C.2-5年 （7分）
D.5年以上 （10分）
9 对于金融产品投资工作，贵机构打算配置怎样的人员力量
A.一名兼职人员（包括负责人自行决策） （1分）
B.一名专职人员 （4分）
C.多名兼职或专职人员，相互之间分工不明确 （7分）
D.多名兼职或专职人员，相互之间有明确分工 （10分）
10 贵机构所配置的负责金融产品投资工作的人员是否符合以下情况（可复选）
A.现在或此前曾从事金融、经济或财会等与金融产品投资相关的工作超过两年（4分）
B.已取得金融、经济或财会等与金融产品投资相关专业学士以上学位（3分）
C.取得证券从业资格、期货从业资格、注册书（CPA） 或注册金融分析师证书（CFA）中的一项及以上（3分）
D.本单位所配置的人员不符合以上任何一项描述（1分）
11 贵机构是否建立了金融产品投资相关的管理制度
A.没有。因为要保证操作的灵活性（4分）
B.已建立。包括了分工和授权的要求，但未包括投资风险控制的规则（7分）
C.已建立。包括了分工与授权、风险控制等一系列与金融产品投资有关的规则（10分）
（三）投资目标
12 贵机构的投资目标是
A.激进成长 （10分）
B.显著增长 （8分）
C.稳健增值 （6分）
D谨慎增值 （4分）
E.避免亏损 （2分）
13 在正常的市场情况下，贵机构对这项投资的收益有何期望
A.获得超越股市表现的高收益，同时愿意承受比股市更大的波动 （10分）
B.获得和股市相近的收益，同时愿意承受与股市相近的波动 （8分）
C.逊于市场表现，但能取得适度盈利，同时波动较小 （6分）
D.长期收益高于定期存款，同时波动比较小 （4分）
E.收益高度稳定，但略有薄利 （2分）
14 贵机构计划的投资期限有多长
A.10年以上 （10分）
B.7-10年 （8分）
C.4-6年 （6分）
D.1-3年 （4分）
E.1年以内 （2分）
（四）风险偏好及承受能力
15 下面哪一种描述最符合贵机构对今后三年投资表现的态度
A.不介意亏损 （10分）
B.能容忍亏损 （8分）
C.能容忍少量亏损 （6分）
D.难以容忍任何亏损 （4分）
E.期望至少能略有回报 （2分）
16 贵机构认为自己能承受的最大投资损失是多少？
A.10%以内 （1分）
B.10%-30% （4分）
C.30%-50% （7分）
D.超过50% （10分）
17 在未来五年内，贵机构预期主营业务收入会有何变化
A.显著增长 中国的诺贝尔奖（10分）
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