如何让国内患者吃得起，吃得上“救命药”?
同安封肉团病没治好就“吃掉”了一套房子的钱，一两年能花光中低收入家庭的毕生积蓄。刚刚上映的电影《我不是药神》最近刷屏，道出了进口药贵、国产药弱的现状，无奈之下，部分罕见病、危重病患者只能寄希望于风险较高的海外代购药。
美国探亲签证《我不是药神》还没有正式上映，而仅仅是点映状态，就已经引发了社会各界的广泛讨论，围绕电影的各种话题也在朋友圈刷了屏，这对于一部国产现实题材电影来说，无疑是很难得的。这部改编于现实故事的电影，触及到了中国老百姓的“痛点”，那就是遇到疑难杂症之后，进口药太贵，国产药太弱，但是为了治病保命，又不得不倾家荡产来吃药。
电影是围绕海外药品代购展开的，尽管国家食药监总局出于用药安全性考虑，一再提醒消费者不要海外代购药品，以免威胁生命健康。但一则国内新药审批过程太过漫长，同一药品境内外上市往往相差六七年，很多患者甚至等不到药品在国内上市，就走到了生命尽头；二则国内外新药价格存在巨大的落差，同时这些新药又很难纳入医保报销的范畴，所以到美国、印度、中国香港等国家或地区代购药品依然大行其道。
陈秋莳承认与张靓颖恋情并非国内患者不知道海外代购药品的风险，比如碰上骗子，比如买到假药，但是和不吃药就可能危及生命安全相比，他们并没有太多的选择，只能赌一把。即便在今年5月份，我国出台了“抗癌药零关教学工作计划范文
税”新政，但经过测算显示，每名患者能节省的药费十分有限，同时这些药品无法纳入医保，因此海外药品尤其是印度仿制药代购依然火爆，也由此滋生千亿元级的灰利益空间。
电影中主人公的现实原型尽管因为“涉嫌妨碍信用卡管理罪和销售假药罪”而被捕，而在1002名深深感激他的癌症患者联名签字为他声援后，检方才决定对其不予起诉。但是很快又有黑龙江姑娘马某因通过淘宝店代购国外降糖降压药，被合肥市肥西县法院以销售假药罪判处拘役六个月，缓刑一年。这种前赴后继的背后，恰恰说明问题的严重性和紧迫性。
为了改变这种现状，让国内患者吃得起，吃得上“救命药”，除了采取类似将抗癌药进口关税降为零这样的政策之外，我们还必须做得更多。比如优化药品注册审评审批制度，加快进口“救命药”、仿制药进入内地市场的速度；比如采取各种措施为进口“救命药”、仿制药争取更大的降价空间，让更多国内患者吃得起进口药；再比如一些进口的“救命药”、仿制药，应该尽快纳入医保报销范畴，有效降低患者的吃药负担。
令人欣慰的是，目前部分进口高价药已经在某些地区成功进入了医保。如深圳已把肺动脉高压的波生坦纳入到医保中，江苏则将白血病的特效药格列卫纳入医保范围。我们期待这样的改变和进步能够更多些，也能够更快些，毕竟对于很多患者来说，真的是时间不等人了。（via人民网）
《我不是药神》，药在哪？
《我不是药神》对大多数医药界人士来说，估计都能联想起当年轰动一时的“陆勇”案。现实中的陆勇是一名慢粒白细胞患者，给自己买药也帮助病友代购印度抗癌药，这些药品在国内属于未经许可的假药，被捕后，在病友的强烈声援下最终释放。
陌生的恋人改编自哪本小说故事在博得大家的泪水同时，也让癌症患者及家庭成为关注焦点。近年来癌症发病率居高不下，医药费用令人咋舌，患者及家庭想尽一切办法筹钱看病，最费钱的一笔支出当属抗癌药品。这些抗癌药品动
辄几千上万元一盒，一年几十万元的买药费用，一般人家都难以承受。这也是影片男主角之所以被患者称为药神的重要原因——药便宜了，买得起，命也就“续”上了。
很多人一边看电影一边擦眼泪，估计还会一边骂这药怎么就那么贵，谋财害命啊！医药界人士听到这个话，估计多半会摇头，并感叹“真是两难”啊。如果药价下降，对患者利好，但是对制药公司来说，没有利润就意味着再也没有动力去研发药品，将来或将无药可用；如果药价不降，医保来埋单，国家财力有限，降了这个药，其他疾病体利益就被“挤出”，究竟给谁埋单好？如何降价、怎么降、降幅多少，这需要政府、制药公司、医保、医生、患者多方面的博弈。同时，各国对全球创新专利药的政策差异，也影响着价格高低。
中国男装品牌排名一片不起眼的创新专利药，背后是一场制药公司的豪赌。高达数十亿美元的研发投入、长达十几二十年的研发周期、一期接一期不允许失败的临床试验，只为了“赌”其有效、特效，换来20年的专利保护期，实际上等到新药上市后，基本只剩七八年专利期。业内有一句话概括了这种“豪赌”：“第一片药生产出来需要花费10亿美元。”
那么，患者就必然要为这么贵的药埋单吗？不一定。
首先，新药专利期到期后药价会断崖式下跌，这时与专利药生物性、有效性一致但便宜很多的仿制药，会集中进入市场，价格会在市场竞争下越来越低。
其次，国家还可以立法强制许可仿制。按照约定，各国可以在本国出现公共健康危机的时候，实施药品强制许可，即使是专利期内的
药品，也可以强制许可仿制。影片中男主角从印度带回的药品就是强制许可仿制药品。按照入世协议，发展中国家对专利保护有10年过渡期，印度利用过渡期发展仿制药产业，10年过去后，依然想办法强制许可，以保护仿制药产业发展。而我国遵照协定，不允许强仿。但是话说回来，印度药不一定就是便宜的“神药”，其中也不乏假药、无效药，印度制药工业水平只是发展中国家水平，仿制能力仍有待提高。
第三，药价也可以谈。一方面，药品的定价，还要看临床效果，以及惠及的人，如果效果只是有点用，或是只惠及很小一部分人，则需要重新评估其价值，与制药公司商量价格。一些国家有专门机构，用健康经济学来衡量药效，让药品费用更物有所值。另一方面，有些国家医生体替患者出面与制药公司协商定价。2016年、2017年，我国已经启动两次医保谈判定价，十几种抗癌靶点药物通过谈判实现大幅降价并进入医保目录，一些药品价格甚至被“腰斩”，大量患者都能吃得起。比如非小
细胞肺癌的易瑞沙，月均药费从15000元降至7000元，而曲妥珠单抗（俗称赫赛汀）则由一支2.2万元，降到7600元。今年，进口抗癌药品还要实现零关税。
当然，我国有很多过了专利期的药品仍然采用原研药模式来维持原价，这也是一个大家诟病的现象。这与不合理的市场环境、定价模式有关，也与公众愿用进口药、不爱用国产药的用药习惯有关。我国的创新研发能力、仿制能力较弱，难以与这些专利药形成竞争，公众用药习惯则助推了这一“恶果”。这需要从根本上重视、提高创新研
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