食品经营许可证表格
A.1《食品经营许可证》申请书
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《食品经营许可证》申请书
经营者名称（盖章或签字）：XXX食品有限公司
申请日期：    2018418
《食品经营许可证》申请表
经营者名称
XXX食品有限公司
社会信用代码
开封府剧情介绍
（七夕的唯美句子身份证号码）
XXX
住    所
XX工业设计就业前景省
经营场所
XXXXX
仓库地址
主体业态
经营类别
规模大小
1.□食品销售经营者： □食品贸易商 □商场超市 □便利店□食杂店□药店
□网络食品销售商 □食品自动售货销售商
□中央厨房经营者
2.□餐饮服务经营者：    □餐馆经营者：□特大型 □大型□中型□小型□微型
□中央厨房经营者
□集体用餐配送经营者
3.□单位食堂：
按单位性质：□学校食堂 □托幼机构食堂□养老机构食堂□机关食堂
□企事业单位食堂 □工地食堂 □其他单位食堂
按规模大小：□特大型 □大型□中型□小型□微型
备注：是否含网络经营：□是，□否；
如开展网络经营，是否同时具有实体门店：□是，□否。
经营项目
1.□预包装食品销售
□不含冷藏冷冻食品
2.□散装食品销售
□不含冷藏冷冻食品    □不含直接入口食品世界通用语言
3.□特殊食品销售
□不含保健食品    □不含特殊医学用途配方食品    □不含婴幼儿配方乳粉
□不含婴幼儿配方食品
4.□其他类食品销售
5.□热食类食品制售

6.□冷食类食品制售
□不含肉类冷食    □不含植物类冷食
7.□生食类食品制售（特指生食海产品）
8.□糕点类食品制售
□不含裱花糕点
9.□自制饮品制售
□不含鲜榨饮品    □不含生鲜乳饮品    □不含自制配制酒制售
梦见亲人去世是什么意思□不含自酿酒制售
10.□食品半成品加工（限中央厨房经营项目，按制售类项目半成品填写）    ：
11.□其他类食品制售
经济性质
□企业 □个体工商户 □农民专业合作社    □其它
职工人数（人）
应体检人数（人）
E-mail
保证申明
申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原
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件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申请人签字（盖章）：    委托代理人签字：
2018年4月18日    年    月    日
备注：应体检人数指接触直接入口食品工作的人员数。

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