大病职工各类补充保障详解,你不是一个人在战斗!
虽然这是一个我们不愿意触碰的话题,但是数据却将残酷的现实放在我们面前——据《2015中国癌症统计》报告,近年来我国肿瘤发病率、死亡率依然呈现出上升趋势,与2010年相比,癌症的发病和死亡率都增加了30%。2016年梅钢互助会共救助各类新增大病职工488人,其中在职职工74人,退休职工414人。
面对大病职工的救助询问,我们内心百感交集,怎么做才能帮到大病职工?今天,我们就聚焦大病职工体,详细梳理针对这类体的各类补充保险(障),我们想用行动告诉大病职工,你不是一个人在战斗!希望你能用积极乐观的心态,战胜病魔!
近几年,公司不断完善各类补充保险(障)计划,目前共为职工办理了三个层面的补充保险(障):中国人寿的宝钢员工意外综合保险、上海(南京)市总工会的相关互助保障、梅钢职工互助保障。
一、宝钢员工意外综合保险
职工首次确诊患有以下33类大病中的一类重大疾病并经住院者,可申请大病保险金10万
元。同时住院期间可享受100元/天,累计180天的疾病住院津贴、医保报销剩余部分限额1万元。
(1)恶性肿瘤;
(2)急性心肌梗塞;
(3)脑中风后遗症;
(4)重大器官移植术或造血干细胞移植术;
祝中秋节快乐的短信(5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);
(6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);
(7)急性亚急性中晚期慢性重症肝炎;
(8)良性脑肿瘤;
(9)心脏瓣膜手术;
(10)严重Ⅲ度烧伤;
(11)重型再生障碍性贫血;
(12)主动脉手术;
(13)双耳失聪;
(14)双目失明;
(15) 全身性硬皮病;
(16)严重阿尔茨海默病
(17)严重帕金森病;
(18)严重运动神经元病;
(19)非阿尔茨海默病所致严重痴呆;
(20)慢性肝脏功能衰竭失代偿期;
(21)终末期肺病;
(22)原发性肺动脉高压;
(23)系统性红斑狼疮;
(24)瘫痪;
最好看的韩剧排行榜(25)多个肢体缺失;
(26)严重及营养不良症;
(27)急性出血坏死性胰腺炎;
(28)克隆病;
(29)语言能力丧失;
(30)深度昏迷;
(31)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;
(32)脑动脉瘤开颅手术;
(33)严重重症肌无力。
二、上海(南京)市总工会
相关互助保障建造师考试科目
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1、上海工会会员专享保障B类
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凡持有上海工会会员服务卡且在会员专享B类保障期限内的会员,首次确诊患有12类重大疾病并经过住院者(同“宝钢员工综合意外险” 1-12类),可申请重大疾病保障金2万元。
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2、上海特种重病团体互助医疗保障计划
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你是我患得患失的梦我是你可有可无的人职工首次确诊患有以下22类大病中的一类重大疾病并经住院者,可申请互助保障金1万元。
(1)-(19)类同“宝钢员工综合意外险” (1)-(19)类大病;
(20)心脏瓣膜介入手术;
(21)因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染;
(22)因输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。
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3、上海女职工团体
互助医疗特种保障计划
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首次确诊患原发性乳腺癌、原发性女性生殖器官癌、乳腺原位癌或女性生殖器官原位癌并经住院者,可申请互助保障金1万元。同时可享受“特种重病”中关于“恶性肿瘤”类的救助1万元。
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4、上海大病职工慰问行动
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这是2017年上海市总工会针对大病职工新添的一重保障。凡持有上海工会会员服务卡且享有工会会员专享保障的会员,在2017年1月1日-12月31日期间首次确诊患有12类重大疾病(同“宝钢员工综合意外险”1-12类)并经住院者,可享受一次性慰问金1000元。
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5、在职职工住院补充医疗互助保障计划
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上海社保职工投保的“上海在职职工住院补充医疗互助保障计划”,按照保障责任的相关比例支付,一年内累计最高给付限额4万元;南京社保职工4种榆钱的做法投保的“南京市职工住院医疗互助保障计划”,一年内累计最高给付限额5千元。
三、梅钢职工互助保障
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1、患大病救助
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职工首次确诊患有以下9类(24种)大病中的一类重大疾病并经住院者,可根据不同病情申请一次性救助金6000-32000元。
9类大病分别如下:
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2、大病医疗专项救助
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(1)对患大病的在职职工,进入门急诊“共负段”或超过住院“起付标准”的自负部分费用和医疗上必须使用的自费药品费用,超出由单位出资的各类保险理赔和医疗帮困后,超出部分按照 50%给予救助。最高救助限额为 10000 元/人·年。
(2)“大病医疗专项救助”的病种同“患大病救助”,即九大类疾病。
(3)自负医疗费用和自费药品费用自 2015 年 4 月 1 日起累计计算。
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3、各类慰问、大额医药费救助
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(1)患大病在职职工节日慰问,近两年内患大病职工后续费用较高、家庭生活较困难者,可享受节日送温暖慰问。
(2)患大病在职职工住院慰问,一年内同一种类伤病住院不重复慰问,因不同种类伤病住院的,一年内住院慰问以两次为限。
(3)大额医药费救助,在岗职工一个医保年度内,医保范围内的自负医药费用(住院医药费除外)超过 2500 元以上部分,给予 50%救助,最高救助限额为 10000 元/人。离岗职工一个医保年度内,医保范围内的自负医药费用(住院医药费除外)超过 2000 元以上部分,给予 70%救助。不设最高救助限额。
(4)经审核符合因病致困救助条件的,按照宝钢集团制订的家庭人均生活费标准(2017年人均1241元/月·人)给予补足;符合帮困助学条件的,根据不同就学阶段发放帮困助学金。
举例说明
某职工首次确诊患恶性肿瘤并经住院,
可申请:
1、中国人寿宝钢员工意外险大病保险金10万元;
2、上海工会会员专享重大疾病保障金2万元;西瓜皮擦脸
3、上海特种重病保障金1万元;
4、梅钢互助保障金1万元;
以上共计14万元(患女职工特种重病15万元);
同时根据住院情况不同,另可申请:
5、中国人寿100元/天累计180天的疾病住院津贴、医保报销剩余部分限额1万元;
6、上海(南京)总工会关于职工住院补充医疗的相关保障、上海大病职工一次性慰问1000元;
7、梅钢互助会的大病医疗专项救助、相关慰问、大额医药费救助等。
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