2016-2017年福建省补充医疗保险政策及医疗保险报销范围
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2016-2017年福建省补充医疗保险政策
及医疗保险报销范围
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2016-2017年福建省补充医疗保险政策及医疗保险报销范围
2月3日讯:今年底前全省要全面实施基本医疗救助费用“一站式”结算服务。省政府办公厅日前转发《省医改办等部门关于完善城乡居民医疗救助体系实施意见》(以下简称《意见》)的通知，表示我省将加大医疗救助力度，切实解决城乡困难众因病致贫、因病返贫问题，努力实现困难众“病有所医”的目标。该《意见》从2月1日开始实施。
医疗救助对象分为四类
根据《意见》，我省医疗救助对象是具有当地户籍、符合救助条件的城乡居民，分为四类。第一类:特困供养人员，农村五保供养对象;城市“三无”人员，即无劳动能力、无生活
来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的人员;第二类:低保对象、建档立卡的贫困人口、重点优抚对象(含革命“五老”人员)、计划生育特殊家庭成员、重度残疾人[指持有第二代中华人民共和国残疾人证，参与社会生活和自理困难的肢体、智力、精神、视力、语言、听力残疾，残疾等级为二级(含二级)以上的人员];第三类:低收入家庭的老年人、未成年人和重病患者;第四类:因病致贫家庭重病患者。
对第一、二类救助对象给予全额资助
《意见》表示，对重点救助对象参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的个人缴费进行资助。对第一、二类救助对象给予全额资助，保障其获得基本医疗保险服务。
特殊门诊救助是对因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊、导致自负费用较高的第一、二类救助对象进行医疗救助。城乡居民基本医疗保险确定的门诊特殊病种，特殊门诊救助比例为基本医疗保险报销后个人负担的合规医疗费用的60%。
第一、二类救助对象在城乡基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中，对经基本医疗保险、城乡
潮汕小吃居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后个人负担的合规医疗费用，在年度救助限额内，第一类救助对象按90%、第二类救助对象按70%的比例给予救助。
第三类救助对象年度内因病住院发生的医疗费用，经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后，个人自付仍有困难的，可申请一年一次性定额救助。
救助对象只需支付自付部分
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《意见》在医疗救助服务方面也做出明确规定。第一、二类救助对象住院和特殊门诊救助程序为:救助对象持社保卡等相关证件到定点医疗机构就诊，定点医疗机构按照医疗救助的有关规定，为救助对象提供医疗救助费用“一站式”即时结算服务，垫付应由医疗救助基金支付的医疗费用，再与救助对象参保所在地城乡基本医疗保险经办机构结算，医疗保险经办机构再与当地县级民政部门结算，救助对象只需支付自付部分。
今年底前全省要全面实施基本医疗救助费用‘一站式’结算服务。《意见》提出，对未得到“一站式”即时结算服务(含异地就医)的第一、二类救助对象，在城乡基本医疗保险定点医疗机构就医并结算后，应持相关材料向参保所在地县级民政部门提出申请，并按规定享受救助。
除“一站式”即时结算服务外，《意见》还表示，其他医
疗救助资金可直接发放，有条件的地方，要采取社会化形式发放。 新加坡旅游注意事项
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医改方案是为了建立中国特的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件。下面是2016年福建省两会医改政策热点解读。
按照国务院医改领导小组的统一部署，26日，福建省深化医药卫生体制改革试点工作会议在福州召开，全面启动实施福建省深化医改综合试点方案。福建省省委书记尤权，国家卫计委副主任、国务院医改办主任孙志刚出席会议并讲话。福建省省长苏树林主持会议。
折服的反义词
尤权在讲话中指出，改革开放以来，医疗卫生事业有了很大发展，条件有了明显改善。但还存在不少问题:从患者角度看，可以归纳为“看病难、看病贵”。从医院角度看，医生收入较低，一些地方医患关系紧张，医生得不到社会尊重，职业风险高，留不住人才，特别是基层医院人才严重不足;个别医生靠卖药、卖耗材、卖检查增加收入，甚至吃回扣，靠灰收入发财，引发社会较多诟病。从政府角度看，社保收支不平衡，财政负担重，患者和医院两头的诉求集中在政府，平衡起来难度很大。此外，公立医院激励机制不足，卫
生部门管理既有越位又有缺位，社保政策和管理部门分割、不统一，民营医院发展举步维艰等等。这些问题的存在，引发了四大矛盾:一是医疗资源的分布越来越不合理，二是医务人员的行为方式越来越不合理，三是医患矛盾日益突出，四是医保和财政负担加剧。这些问题如果长期得不到解决，就会变为社会问题，必须及早改革。
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