院感需准备材料
院感需准备材料
qq被冻结第一篇：院感需准备材料
科室准备资料梳理目录
医院感染、耐药菌病例登记本 院感相关知识学习培训记录 医院感染管理小组活动记录 院感质量自查及持续改进记录电脑连接WIFI显示无INTERNET
本科室重点环节、重点人与高危因素的清单 相关风险评估、风险管理计划与实施进展 各种消毒、灭菌效果监测结果登记
紫外线灯或动态空气消毒机维护保养及累计时间等记录 医疗废物交接登记本。
检查方法--临床科室 现场抽考：
王者荣耀s22更新不了每个科室抽考2人六步洗手法，计算洗手正确率；查看2 名医务人员在接触不同病人时，是否洗手或手消毒，计 算手卫生依从性。检查资料：
医院感染、耐药菌病例登记本，院感相关知识学习培训 记录，医院感染管理小组活动记录，院感质量自查及持 续改进记录，本科室重点环节、重点人与高危因素的 清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、各种 消毒、灭菌效果监测结果登记，紫外线灯或动态空气消 毒机维护保养及累计时间等记录，医疗废物交接登记 本。
检查制度：
包括科室医院感染预防与控制、医院感染病例监测与报 告、医院感染暴发流行报告与处置、消毒隔离等。现场检查：
手卫生设施、速干手消毒剂配备及正确使用情况，科室布 局流程，对高危患者有无保护性隔离措施；医院感染预防 与控制、消毒隔离制度执行情况，病区监控医师、监控护 士配备及岗位职责履行情况，医院感染病例监测及报告情 况，重点部位医院感染防控措施落实情况，医疗废物分类 收集处置情况，Ⅰ类手术切口抗菌药物使用情况，外科手 术切口感染等预防控制措施落实情况等。现场询问：
随机询问监控医师、护士等医院感染工作小组人员岗位职 责；随机询问医护人员：医院感
染核心制度、医院感染诊 断标准、本科室重点环节与高危因素，临床分离前五位病 源微生物名称及其耐药率、医院感染及暴发流行上报时限 及程序、耐药菌防控、重点部位医院感染防控、医疗废物 分类及处置、手卫生、消毒隔离、职业暴露防护等院感相 关知识掌握情况。检查现病历：
查阅运行病历5份，了解医院感染调查表填写、Ⅰ类手术切 口抗菌药物使用、医院感染诊断、有无漏报、病原菌送检 等情况。共性题目
手卫生的指征；
快速手消剂的优点？
什么是院感爆发及疑拟爆发？
何为标准预防？针刺伤后如何处理？
何为多重耐药菌？何为MRSA、VRE、ESBL? 如何防止传播？
何为消毒与灭菌，分别例举？ 内科
你所在科室有哪些多重耐药菌？ 前5位的是什么？
如何才能使血培养阳性率更高？ 如何减少导管相关性感染？ 呼吸机相关性肺炎预防措施？
第二篇：各科室需准备院感二甲材料
各科室需准备院感二甲材料
4.19.1.1：
1、科室医院感染组织（每季度召开会议1次，重点部门2次）。
2、有院感小组工作制度与职责（相关人员需知晓）
3、科室有自查记录及持续改进记录
4.19.1.2：
1、有院、科两级核心制度（全体员工熟知）
2、有院感工作流程和SOP（全体员工熟知）
4.19.2：
有院感培训计划、培训教材并有考核记录（每年至少两次），培训及考核成绩纳入个人绩效考核评价中
4.19.3：
1、科室能按照制度和流程要求，监测《医院感染监测规范》要求的全部项目，并有记录，有失控原因，处理方法及影响程度分析，提出预防及改进措施。
2、有针对重点环节、重点人与高危险因素管理与监测计划。
3、有科室感染危险因素清单，风险评估，并制定针对性的控制措施。
4、手术部位感染按手术风险分类。
5、有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织主要部位感染的预防控制的相关制度与措施。
4.19.3.3：
1、有医院感染暴发报告流程与处置预案
2、有医院感染暴发的报告和处置预案控制的有效措施。
3、相关人员知晓率达100%
4.19.4：
1、有手卫生管理相关制度和实施规范。
2、定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录（知晓率100%）。
3、手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品符合《医务人员手卫生规范》要求。
4、科室对手卫生规范执行情况有监督检查，有整改措施。
4.19.5：
1、有多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
2、有耐甲氧西林金黄葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌的控制措施。
3、有对医务人员进行多重耐药菌感染的培训。
4.19.6：
1、有抗菌药物合理使用管理组织与制度。
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hit2、有抗菌药物分级管理制度及具体措施（相关人员知晓）
3、了解本科室前五位医院感染病原体微生物名称及耐药率。
4、有围手术期抗菌药物的预防性使用规定并落实（相关人员知晓）。
5、有Ⅰ类手术预防性抗菌药物使用规范明示（相关人员知晓）。
6、住院病历记录的预防性抗生素使用医嘱符合规定≥85%。
7、科室要对落实情况存在问题与缺陷有改进措施。
4.19.7：
1、有本科室消毒与隔离工作制度。
2、有对医务人员进行相关知识，消毒与隔离技术的培训，有培训考核记录（相关人员知晓）。
3、有防护用品。
4、有对消毒剂的浓度，有效性进行监测。
985和211哪个级别高第三篇：民办教育需准备材料
应 当 提 交 的 申 办 材 料
（一）申请筹设的1、申办报告，内容应当主要包括：举办者、盈利性培训机构提供市场监督局开具的名称预核准通知书；非盈利性培训机构提供民政局开具的名称预核准通知书、培养目标、办学规模、办学层次、办学形式、办学条件、内部管理体制、经费筹措与管理使用等；
2、举办者的姓名、住址或者名称、地址；
3、举办单位法人资格证明或举办者身份、资历证明；
4、资产来源、资金数额及有效证明文件，并载明产权注册资金不少于50万元（在验资报告上体现）；
5、属捐赠性质的校产须提交捐赠协议，载明捐赠人的姓名、所捐资产的数额、用途和管理方法及相关有效证明文件；
6、两个以上的社会组织或个人联合举办民办学校的应当提交联合办学协议书（协议内容：明确办学宗旨、明确培养目标及各方出资数额、方式和权力、义务等）；
7、个人举办者的无犯罪记录证明（由公安部门出具）；
8、拟申办培训机构场地所属整座建筑物的《工程竣工验收合格证书》和消防安全验收合格证书。
9、用于开办培训学校的建筑面积：不少于500平方米。

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