申请办理补(换)社会保障卡登记表 |
请将您的登记信息,在对应的选项“□”内打“∨” 申请日期: 年 月 日 | |||||||||||||||
一﹑申办业务类型 | |||||||||||||||
补发卡 | □ | 补卡原因 | □原卡遗失 □其他 | ||||||||||||
换发卡 | □ | 换卡原因 | □原卡损坏 □个人信息有误 □更换银行 □有效期满 | ||||||||||||
□其他 | |||||||||||||||
二﹑本人办理(或被代理人)的个人资料: | 陆龙兄弟|||||||||||||||
姓名 | 家长寄语怎么写 鼓励孩子的话简短 | 性别 | 参保所属区县 | ||||||||||||
证件 | □身份证 □台港澳身份证 □护照 | 证件号码 | |||||||||||||
类型 | □外国人永久居留证 | ||||||||||||||
原社保卡号 | 原银行卡号(换卡必填) | ||||||||||||||
(换卡必填) | |||||||||||||||
原开 | 好听的英文网名女□工商银行 □农业银行 □中国银行 □建设银行 □交通银行 □邮储银行 | ||||||||||||||
户行 | □重庆银行 □三峡银行十句预防疾病的口诀 □浦发银行 □民生银行 □招商银行 | ||||||||||||||
新开 | □工商银行 □农业银行 □中国银行 □建设银行在一起在一起在一起在一起是什么歌 □交通银行 □邮储银行 | ||||||||||||||
户行 | □重庆银行 □三峡银行 □浦发银行 □民生银行 □招商银行 | ||||||||||||||
更换银 | □居住地无原卡的金融服务网点 □对原卡的银行服务质量不满意 □其他 | ||||||||||||||
行原因 | |||||||||||||||
三、代理人的个人资料: | |||||||||||||||
姓名 | 性别 | 社保卡号 | |||||||||||||
证件类型 | □身份证 □台港澳身份证 □护照 | 证件号码 | |||||||||||||
□外国人永久居留证 | |||||||||||||||
代理对象类别 | 与被代理人的关系 | ||||||||||||||
□未成年人 | □父母 □祖父母、外祖父母 □成年的兄、 | ||||||||||||||
□未成年人父母所在单位或未成年人住所地的居委会、村委会指派的工作人员。 | |||||||||||||||
□精神病人 | □配偶 □父母、成年子女、其他近亲属 | ||||||||||||||
□行动不便 | □所在单位或居住所地的居委会、村委会指派的工作人员。 | ||||||||||||||
人员 | |||||||||||||||
申请人(或代理人) | |||||||||||||||
签字并按手印: | |||||||||||||||
四、以下由受理人补(换)社保卡服务网点填写: | |||||||||||||||
经办人签字(或盖章): | 所属区县: | ||||||||||||||
受理服务网点名称:(盖章) | |||||||||||||||
受理日期: 年 月 日重阳节手抄报内容简短 | |||||||||||||||
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