副高卫生职称《胸心外科学》（题库）预测试卷二
[单选题]1.患者，男，60岁，吸烟40年，有结核病（江南博哥）接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查
A.重复痰液细胞学检查
B.胸部CT
C.MRI
D.纤维支气管镜下穿刺活检
E.经胸壁穿刺活检
参考答案：E
参考解析：经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。
[单选题]2.患者，男，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊
A.食管钡餐透视
B.胸部CT
C.食管拉网脱落细胞学检查
D.食管镜检查并活检
E.锁骨上淋巴结活检
参考答案：D
参考解析：食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。
[单选题]3.患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.阻塞性肺气肿
E.反流性食管炎
参考答案：C
参考解析：自发性气胸可突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。严重者烦躁不安、大汗、发绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。
[单选题]4.患者男，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因"胃溃疡"行"胃大部切除术"，合理的方案为
A.食管癌切除，食管、空肠弓上吻合术
B.食管癌切除，食管、食管弓上吻合术
C.食管癌切除，结肠间置代食管术
D.食管癌切除，人造食管间置术
E.食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术
参考答案：C
参考解析：本题考察临床知识面。食管癌切除术后最常用的代胃器官是胃，其次是结肠，空肠由于血管弓的原因无法上提到主动脉弓上水平。
上半年工作总结范文[单选题]5.患者男，锅炉房工人，在锅炉爆炸事故后来院。患者明显呼吸困难，咯血，咳白泡沫痰，血压偏低，神志淡漠。对此病人，急诊处理下列正确的是
A.即刻予以大量补液
B.吸氧、积极对症处理，密切观察、抗感染
C.予以加压辅助呼吸
D.即刻术前准备，争取手术探查
E.没有开放性损伤，无法抗感染
参考答案：B
参考解析：考虑患者诊断为肺爆震伤，其病理生理改变为肺挫伤，肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂，肺组织广泛性渗出而产生肺水肿。为避免肺水肿应控制补液量，同时由于小支气管、肺泡和肺血管沟通的存在，加压辅助呼吸容易引起气栓。患者通常不能耐受麻醉和手术创伤，为手术禁忌证。通常以吸氧、保持呼吸道通畅、抗感染、静养、对症处理等为主。
[单选题]6.患者，男，28岁，自发性气胸后留置胸腔闭式引流，引流瓶引流管口垂直距离最少为多远
A.50cm
B.40cm
高考满分作文2019C.60cm
D.100cm
E.80cm
参考答案：A
参考解析：咳嗽时最大负压可至50cmHO。
[单选题]7.患者，男，28岁，左胸刀扎伤后半小时来院就诊，胸片检查示左侧胸腔积液，行闭式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急诊留观输液监测，此后4小时内，生命体征平稳，但每小时胸引管均可引出约110ml血性液体。针对此患者，最佳的进一步处理的办法是
A.继续观察
护手霜排行榜B.开胸探查止血
C.气管切开
D.输血、输液，同时应用止血药物
E.胸腔镜探查、止血
参考答案：E
参考解析：此题考查考生对胸腔镜在胸外伤中应用的认识。传统上，此患者可采用A或D的办法，但胸腔镜技术出现后无疑是此种情况的恰当选择，故选E。
[单选题]8.患者，男，65岁，诉右肩部疼痛，查体见右眼睑下垂，胸片示右肺尖部密度增高影，其最可能的临床诊断是
A.浸润性
B.周围型肺癌元旦诗句
C.转移性肺癌
D.胸腺瘤侵犯右肺
E.Pancost瘤
参考答案：E
参考解析：Pancost瘤可因侵犯肋骨和肌肉而致患者肩部疼痛，侵犯星状神经节致Horner综合征。
[单选题]9.患儿，男，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是
A.链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌
参考答案：E
参考解析：该题考核的知识要点是脓胸的细菌学。在抗生素出现以前，脓胸中发现的主要病原菌为肺炎球菌与肺炎链球菌。随着抗生素的广泛应用，不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低，也使病原菌谱发生了改变。近年来，从脓胸中分离出的主要病原菌为金黄葡萄球菌和革兰阴性肠杆菌，而在儿童患者中最常见的致病菌为金黄葡萄球菌。
[单选题]10.脓胸的确诊依赖于
A.胸部CT检查
一代枭雄大结局B.胸膜腔穿刺
C.胸部X线检查
D.胸部超声波检查
E.纤维支气管镜检查
参考答案：B
参考解析：该题考核的知识要点是脓胸诊断的最确切方法。胸部CT、X线以及超声等影像学检查可提示胸腔内积液，但无法明确积液性质；纤维支气管镜主要用于支气管内病变的检查，无法探及胸膜腔内病变。而经胸膜腔穿刺抽得脓液，箍脓胸诊断的最确切诊断，同时可做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。
[单选题]11.脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染
A.胸骨后间隙
B.纵隔间隙
C.胸内脏器
D.肺内
E.胸膜腔内
参考答案：E
参考解析：该题考核的知识要点是脓胸的定义。脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。
[单选题]12.女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是
A.胸壁结核并感染
B.皮下脓肿
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.肋软骨炎
参考答案：A
参考解析：患者为年轻女性，胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核，包块逐渐增大、皮肤红有压痛符合感染情况。
[单选题]13.女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑
A.食管憩室斗地主记牌器
B.食管裂孔疝
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管癌
参考答案：C
参考解析：钡餐造影下段食管呈鸟嘴样狭窄，为贲门失弛缓症的典型X线表现。
[单选题]14.女，30岁，胸闷1个月，CT示前纵隔增宽，内有多个增大淋巴结。下一步应该
A.同位素扫描
B.B超检查了解纵隔情况
C.纵隔镜检查，纵隔淋巴结活检
D.开胸手术探查
E.临床观察
参考答案：C
参考解析：纵隔多发淋巴结肿大有淋巴瘤的可能，应通过纵隔镜纵隔淋巴结活检明确诊断，确定方案。
[单选题]15.女，30岁，主因胸骨后疼痛、返酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选方法是
A.手术
B.服用制酸和抑制胃酸分泌的药物
C.放射
D.中药
E.观察
参考答案：B
参考解析：轻症食管裂孔疝首选内科，包括降低腹压，减少胃反流，抑酸等。
[单选题]16.女，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月形压迹，黏膜完整，可见"瀑布征"，提示最可能的诊断是
A.食管癌
B.食管裂孔疝
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