上海公共交通卡股份有限公司 | |||||||||||||||||
高速公路电子收费业务办理申请表 | |||||||||||||||||
办理类别:新开申请 | 填表日期: 年 月 日 | ||||||||||||||||
个人用户[ ] 单位用户[ ] | |||||||||||||||||
客户填写说明:标注★的为必须填写的项目。 | |||||||||||||||||
客户填写 | 客户资料 | 客户名称★ | |||||||||||||||
证件名称★ | 证件号码★ | ||||||||||||||||
联系地址★ | 邮编★ | ||||||||||||||||
联 系 人★ | ★ | 手机号码 | |||||||||||||||
按月提供帐单 | 是 吉林省中考否 | 帐单方式 | 邮寄 自提 Email EMAIL | ||||||||||||||
帐单地址 | 同联系地址 其它地址 邮编 | ||||||||||||||||
短信服务 | 是 否 短信通知号码 | ||||||||||||||||
申请帐户类别★ | A类记帐卡[ ] B类记帐卡[ ] 储值卡[ ] | ||||||||||||||||
车辆信息 | 车辆一 | 车牌号 ★ | 车牌颜★ | 蓝 黄 黑个性签名女生 白 | 座位/吨位★ | 个/ 吨 | |||||||||||
车 型 ★ | 发动机号★ | 车辆特征码 | |||||||||||||||
车辆尺寸(分米)长 宽 高 车轮数 车轴数 轴距 | |||||||||||||||||
车 辆 类 型 | 0普通 1集卡 2卧铺 6公务车 8军警车qq飞车音乐列表 10紧急车 12免费 14车队 | ||||||||||||||||
车辆二 | 车牌号 ★ | 车牌颜★ | 蓝 黄 黑 白 | 座位/吨位★ | 个/ 吨 | ||||||||||||
车 型 ★ | 发动机号★ | 车辆特征码 | |||||||||||||||
车辆尺寸(分米)长 宽 高 车轮数 车轴数 轴距 | |||||||||||||||||
车 辆 类 型 | 0普通 1集卡 2卧铺 6公务车 8军警车 10紧急车 12免费 14车队 | ||||||||||||||||
注:1 车型:按上海高速执行的中华人民共和国交通部《收费公路车辆通行费车型分类标准》(JT/T489-2003) | |||||||||||||||||
2 车型、座位/吨位由客户按车辆行驶证核定标准填写。 | |||||||||||||||||
本人(单位)在此声明,该表所填写的内容全部属实,并保证遵守“上海公共交通卡股份有限公司电子不停车收费服务协议”。服务启动后因使用ETC专用车道及沪通卡在MTC车道通过而发生的一切款项,均授权上海公共交通卡股份有限公司对本人(单位)账户进行后台扣款。 | 发卡机构处理情况: | ||||||||||||||||
经办人(签字) | 单位(盖章) | 经办人(签字) | 国庆假期安排2020发卡机构(盖章) | ||||||||||||||
年 月 日 | 年 月 日 | ||||||||||||||||
单位用户按车辆类别填写车辆尺寸、车轮数、车轴数、轴距填写业务办理申请表(多车辆申请表双月湾)。 | |||||||||||||||||
初二数学期末试卷 |
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