一例HER2阳性、激素受体阳性转移性乳腺癌病例分享
一例HER2阳性、激素受体阳性转移性乳腺癌病例分享
谢宁、欧阳取长
一项由湖南省肿瘤医院乳腺内科欧阳取长教授及其团队发起的“马来酸吡咯替尼联合来曲唑HER2和ER阳性转移性乳腺癌的单臂、多中心Ⅱ期临床研究” (项目编号：HR-BLTN-008)正在进行。湖南省肿瘤医院乳腺内科为组长单位，同时包括华中科技大学附属同济医院、河南省肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院、西安交通大学第一附属医院、四川省肿瘤医院、贵阳医学院附属肿瘤医院、广西医科大学第一附属医院、中南大学湘雅医院、重庆三峡中心医院等10余家分中心也在陆续启动、入组中。本次我们汇报了一例HER2和ER阳性乳腺癌患者术后复发入组该研究后的情况。
病史介绍
李某某，女性，57岁
主诉：发现右乳肿块2 年，发现胸壁肿块四月余。生于湖南省**县，长期务农，余无特殊。22岁结婚，育1子1女，配偶及子女均体健。13岁初潮，5天/32天，45岁绝经，平素月经量中
等，红，无血块及痛经史。父母亲健在，否认家族中有类似病患者，否认传染病史、肿瘤史、冠心病及糖尿病史。否认两系三代家族性遗传病史。
患者于2017年6月无意中发现右乳肿块，就诊于当地医院。
∙2017.8.10在局麻下行右乳肿块穿刺活检术，快速病检示：(右乳包块)浸润性癌。
∙2017.8.14在全麻下行右乳癌改良根治术，病理结果示:(右乳)乳腺浸润性导管癌，II级。免疫组化:ER (3 ，90%)、PR (2 ，60%)、HER2 (3 )、Ki-67 ( ，70%)。术后未行抗肿瘤。
∙2019年7月，患者发现胸壁肿块，皮肤红肿，未予重视，后肿块逐渐增大，遂至我院就医。税率计算公式
临床诊断过程
2019.11.15 就诊湖南省肿瘤医院。体格检查：体温：36.4℃、脉搏：78次/分、呼吸：20次/分、血压:139/74mmHg、身高：150cm、体重：65kg、体表面积：1.60 m2、ECOG评
分：0分。行彩超示：1、右乳切除术后，右侧胸壁手术瘢痕内侧端见非均质性肿块声像，考虑:肿瘤术后复发？其他病变待排除，建议复查或进一步检查；2、右侧锁骨上区见低回声结节块声像，考虑:增大淋巴结声像？建议复查；3、左侧乳腺小叶增生；双侧腋下区、左侧锁骨上区未见明显增大淋巴结；4、肝、胆、脾脏、胰腺、双肾、膀胱、子宫未见明显异常；5、门静脉血流未见明显异常；6、腹腔、腹膜后、双侧肾上腺区、盆腔未见明显肿块。CT示：1.右乳腺癌术后改变，术区软组织增厚，胸骨右侧旁肿块并胸骨骨质破坏，大小约33mm×30mm，考虑转移瘤；2.双肺转移瘤，较大者直径约1cm；3.纵隔淋巴结稍增大；4.脂肪肝。
2019.11.15胸骨影像
2019.11.15肺部影像
∙2019.11.15会诊当地医院病理切片意见：(右乳包块活检)符合浸润性癌，倾向浸润性导管癌Ⅱ级。IHC：cerbB-2(3 )，ER( ，90%)，PR( ，60%)，Ki-67( ，10%)。
∙2019.11.22 胸壁穿刺物病理诊断：右乳癌综合后：(胸壁穿刺物)见低分化癌。补充免疫组化报告：(胸壁穿刺物)见低分化癌，结合病史及免疫组化标记符合转移性，乳腺癌来源。IHC：cerbB-2(2 )，ER(约80%，强)，PR(约80%，强)，Ki-67(约40%)。
2019.11.22组织学检查
形容熟练含有手的成语
∙2019.11.29 FISH报告：HER2无扩增。西安旅游景点介绍
诊断：右乳癌术后，胸骨旁肿块并胸骨骨质破坏，多发胸壁转移，双肺转移。
辽宁9地升为中风险临床过程
∙2019.12.03-2020.01.29 行靶向联合内分泌2周期：马来酸吡咯替尼片 400mg QD 来曲唑 2.5mg QD。
∙2020.01.29因疫情原因，未至我院复查，当地人民医院门诊复查，CT影像提示：1.右侧乳腺癌术后复查；2.右中肺直径约为0.6cm结节灶，建议复查；3.支气管疾患。疗效评价PR。
∙2020.01.30-2020.02.01(2020.02.02-2020.02.11因疫情断药，暂停用药10天。)
∙2020.02.12-2020.02.25 行原方案、原剂量：马来酸吡咯替尼片 400mg QD 来曲唑 2.5mg QD。
∙小生意项目2020.02.25门诊复查，CT影像提示：1.右乳腺癌术后，对比2019.11.15示：胸骨右侧旁见软组织肿块影较前稍缩小，大小约31mm×28mm，邻近部分胸骨骨质破坏；2.双肺散在小结节较前缩小，较大者直径约6mm。疗效评价PR。
护手霜推荐
2020.02.25胸骨影像
2020.02.25肺部影像
∙2020.02.26-2020.03.25 行原方案、原剂量：马来酸吡咯替尼片 400mg QD 来曲唑 2.5mg QD。

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。