推进基本医疗卫生服务均等化的路径选择-最新年文档
推进基本医疗卫生服务均等化的路径选择国产化妆品品牌
我国医疗卫生改革在取得巨大成就的同时也存在诸多问
题。由于医疗卫生服务具有公共产品和私人产品的双重属性 , 完 全采取市场化手段和政府大包大揽都不可行。 而加强社区卫生服 务中心的建设是医疗卫生服务改革的理想与现实之间妥协的产 物。保障政府投入与监管到位 , 健全社区卫生服务组织运行机制 完善其内部治理结构 , 是实现新一轮医疗卫生改革总体目标的重 要保障措施 , 更是推进基本医疗卫生服务的均等化重要举措。
节日祝福语简短中秋王河江(1962 ―), 男 ,浙江工业大学之江学院副院长 ,副教授 , 研究方向为社区治理与公共政策；陈国营(1977 —),男，浙江工业 大学之江学院讲师 , 中国人民大学博士生 , 研究方向为制度分析、 公共服务与公共治理。 ( 浙江杭州 310024)
本文为浙江省社科规划重点课题“推进基本医疗公共服务 均等化的路径选择”(编号：08CGYD016ZB和浙江省社科规划课 题“郊区城市化进程中的社区自治能力提高的路径选择――基 于改善社区公共服务水平的视角”(编号：08CGYD055YB的研究 成果。
2005年, 国务院发展研究中心研究报告称我国原有医疗卫生 体制改革“基本上是不成功的” , 一石激起千层浪 , 医改争论随 之甚嚣尘上。医疗卫生系重大民生问题 , 大力建设和发展社区卫 生服务,是破解“看病难 ,看病贵”难题、促进基本医疗卫生服务
均等化的重要举措。
、医疗卫生改革的历程回顾与反思
李姓取名字大全男孩对历史进行简单回顾 ,有助于更好地厘清历史 ,认识现在 ,着 眼未来。万里长城的历史简介和资料
（一）    医疗卫生体制改革的历史回顾
新中国成立以来中国推行的“以预防为主”的卫生战略曾
被世界银行赞誉为“成功的卫生革命” , “以最少投入获得了最


改革开放之后 ,我国医疗卫生领域亦进行了数次改革 , 大致 可分为以下几个阶段 :
第一阶段:1985 ―1994 年,市场化改革起步阶段。 1985年国
,被
务院批转《卫生部关于卫生工作改革若干政策问题的报告》 视为市场化改革的起点 , 对卫生医疗机构实行放权、 让利、搞活, 鼓励创收和自我发展。 1988 年卫生部等五部委发布《关于扩大 医疗卫生服务有关问题的意见》 , 提出了市场化具体措施 , 包括承 包责任制 ,有偿业余服务 , “以副补主”等 ,基本上是复制国有企 业改革的模式。 1994年分税制改革削弱了地方财力 , 医疗卫生属
地分级负责直接导致地方政府对公共医疗卫生投入严重不足    , 公 立医疗卫生机构为维持生计 , 加之经济利益的驱动 , 被迫走向商 业化、市场化。 [2]
第二阶段:1997 ―2005 年, 市场化改革深入阶段。 1997年, 中共中央、 国务院颁布 《关于卫生改革与发展的决定》 ;1998 年,
国务院出台《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ;2000 年 , 国务院办公厅发布
《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》 着力推进医疗卫生服务改革。
第三阶段 :2006 年至今 , 反思与推行新一轮医改。随着医疗 卫生改革的深入 ,取得成绩的同时暴露出的问题也越来越多 , 争 论越来越大。 [3]2005 年, 国务院发展研究中心报告对医改不成 功的论断引起了激烈争论。由此 ,2006 年开始酝酿新一轮医改。
2008 年 10 月 , 国家发改委发布《关于深化医药卫生体制改革的 意见（征求意见稿 ） 》。2009年 1月,国务院常务会议原则通过 《关 于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009—2011年深化医药 卫生体制改革实施方案》 , 决定健全基层医疗卫生服务体系 ,促进 基本公共卫生服务逐步均等化。汽车首付一般多少
（二）    对医疗卫生改革的两种截然相反观点
对改革开放医疗卫生体制改革以来取得的成绩、 存在的问题
运动会加油稿新颖霸气一种观点认为 , 当前我国“看病难、看病贵”的主要原因是 背离了医疗卫生事业发展方向和基本规律 , 商业化、市场化是造 成医疗卫生服务一切问题的主要根源。因此 , 改革开放以
来医疗 卫生改革的方向是错误的 , 开出的药方是重新回到改革之前的道 路上 ,由政府来组织医疗卫生服务提供。
另一种观点与之相反 , 认为医疗卫生服务出现的问题是原有 计划经济体制造成的 , 出现的许多问题是由于市场化改革的不彻
底,因此, 改革的方向应坚持市场化 ,继续深入推进市场化进程。
（三）    对医疗卫生改革的三个基本判断
医疗卫生体制究竟该怎么改 , 首先涉及如何评价改革的得失 问题 ,可作以下几个基本判断 :
第一, 医疗卫生体制改革成就巨大 , 不能否认。实施医疗卫生 体制改革以来 , 我国医疗卫生取得了巨大成就。 自医改以来 , 有足 够的数据表明 , 我国医疗卫生的技术水平、 设备装备数量和水平、 医务人员数量和素质都有了极大的改进。
第二, 医疗卫生服务问题很多 , 不能回避。医院过度追逐利润 , 以药养医 , 导致社会“看病难、看病贵” ,主要表现为两个方面。
一是公共投入和监管不到位。 二是的公共卫生资源分配极度不公
第三,医疗卫生改革出现的问题主要不是市场化问题    , 而是 政府责任问题。纵观医疗体制改革历程 , 改革伊始制度设计缺陷 是过度的市场化、 商业化取向。 由于各种原因 , 政府试图甩包袱 , 回避其自身责任。 因此, 医改出现的问题不在于改革本身 ,不在于 要不要市场化 , 而是如何改 , 要什么样的市场 , 何种程度的市场 , 以及政府如何担当起作为公共服务者、 管理者和监督者的公共责 任。
二、理想与现实的产物一一社区卫生服务与社区卫生服务中
从医疗卫生的本质属性来说 , 医改出现的问题以及由此产生

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。