医痴叶天士治肾十法,得精髓则可济世救人
医痴叶天士治肾十法,得精髓则可济世救人
叶天士治肾十法
叶天士 个人简介
叶天士(1666-1745),名叶桂,号香岩,别号南阳先生。江苏吴县(今江苏苏州)人,是清代著名医学家,四大温病学家之一。
其代表作品有《温热论》、《临证指南医案》等,更是为中国温病学研究奠定了基础。
叶天士先生之理法方药,研求有年,切磋琢磨,用之临床,而沉疴立起。俞先生采集叶氏之医案,筛选整理,成为诸法,后人不明叶氏之理者,观先生之书,得其津梁,自然得入叶氏殿堂,则先生之功,不亦大哉?
治肾十法
肾为先天之本,藏精主骨生髓;肾阴肾阳,又称人之元阴、元阳。强调治肾者,张景岳最为著称,提倡温补学说者继有赵养葵、高鼓峰、吕用晦等。叶天士远宗长沙,近参诸家,方法大备。
所列治肾十法,一是根据肾之本身生理功能,从补益肾阴、肾阳、肾精、肾气立法;二是
从肾与其他四脏的相关性立法,如肾与肝、肾与脾、肾与肺之间的关系列出同治之法。三是从祛邪角度立法,素来有肾无实证之说,然临证并非如此,如肾中贼火宜清、宜降,在滋肾之中需加清泄之品如丹溪之知柏,叶氏亦所恒用。
上列诸法,皆经笔者久经取用而效验彰著者始经采入,非泛泛者可比。治肾十法如下。
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练习瑜珈的好处一、壮肾固精法
【主治】早婚之害,精液未充,遗泄滑漏,或阳痿,口咸等。
【处方】菟丝子60g,蛇床子60g,覆盆子60g,老韭子60g,五味子60g,沙苑子60g,鳇鱼胶丸。
【体会】药仅七味,皆用子类,《本草纲目》称“诸子皆降”,可以直达下焦。韭子、蛇床强壮肾阳,覆盆、沙苑固精止泄,菟丝、五味补肾益精。要知精髓亏损之证,全凭草木之药,未必有力,妙在用鳇鱼胶丸,取血肉有情之品,不特补其精液,且可止其滑漏。
开普通发票方从《千金要方》的韭子丸加减而成,凡肾阳衰弱,遗精滑泄,阳痿不举,屡试屡验。此方亦可口咸,因咸为肾味,乃肾阳衰微,肾水上溢口舌所致。投以此方,多获良效。
二、固摄肾气法
【主治】肾虚,气不摄纳。身动则气促喘息,或晨起喉舌干燥,大便干结等。
【处方】大熟地24g,山萸肉12g,怀山药12g,补骨脂6g,胡桃肉30g,白茯苓9g,怀牛膝9g,五味子9g,车前子9g,蜜丸。
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【加减】脉沉细,跗肿,足寒者,去萸肉,加附子;脾虚便溏者,去牛膝,加芡实、莲子;耳鸣者,加磁石。
【体会】此为加减肾气丸之法,减附子、肉桂之辛热,因肾恶燥,不耐刚烈之药;又减丹皮之辛泄,泽泻之流走,因脏阴宜静宜守,恶动走辛泄之品。
加补骨脂温而不燥,胡桃肉辛润多脂,温肾阳而滋肾液;入牛膝领诸药下行,五味子助肾纳气;车前子味甘质润,祛痰行水而不伤正。是化肾气丸之辛热为辛润之法,乃补肾纳气之良方也。
以动静论病,可知病源。如以喘证为例。外感之喘在肺,则动亦喘,静亦喘,因外邪壅肺,肺气失宣降之司,故其喘不因动静增减。唯虚喘之源在肾,静则阴凝,气尚可纳,动则阳化,阴弱失纳,乃遂吸遂喘,故症见动辄喘促,是下元之虚,肾气不纳之据。
证书过期此阴阳二者,原为洽调、吸引之用,在《内经》谓:“阴平阳秘,精神乃治。”今阴弱阳强,阴阳不得其平衡,则阳难以秘固吸纳于下,而上越为喘,喘之甚者,阳脱而亡,《内经》谓“阴阳离决,精气乃绝”,正此之谓欤。
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三、滋阴息风法
【主治】温邪深陷少阴,肾液被劫,厥阳内风上冒。病见瘛疭,舌缩,语音不出,呼吸似喘,二便不通,神迷似寐。
【处方】真阿胶9g,鲜生地15g,黑元参15g,鲜石菖蒲5g,川黄连6g,冲童子小便半盏。
【体会】此为护养下焦之阴,清解深藏之温热,法从仲景白通加猪胆汁汤化出。白通加猪胆汁汤为寒伏少阴,故用附子、干姜温经,葱白通阳,人尿、猪胆汁咸苦阴药为使,引领阳药下入少阴。
此为热伏少阴,温热深藏,故用阿胶、元参、生地滋少阴之液以息风,川连直清其热,佐菖蒲宣窍达邪,仍以人尿为使,引诸药直达于肾。
盖白通加猪胆汁汤为引阳药直达少阴以治寒,此为引阴药直达少阴以治温,二者寒温病源虽异,治少阴取法则同。叶氏将护阳温经之法变化为护阴清温之治,如此推陈出新,非心灵手巧、深入仲景堂奥者,曷克臻此?

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