“上守机”释义
“上守机”释义
《灵枢·九针十二原》中的“粗守关，上守机”是指导针灸的纲要，历代医家多以引申义解释经文，致使学者不易明了原文本义。笔者以自身多年的针灸临床实践和练功习射为基础，同时结合《黄帝内经》其他篇章的相关论述，认为“上守机”中“机”字的本义指的是“弩机”，原文是用弩射来比喻针刺手法。
《灵枢·九针十二原》有云：“小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神，神乎神，客在门。未睹其疾，恶知其原？刺之微，在速迟。粗守关，上守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发；不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期。粗之暗乎，妙哉！工独有之。” 类似的比喻还见于《灵枢·忧恚无言》：“舌者，音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。”《灵枢·小针解》作者及其后世多数医家则多以引申义来解释“机”字及本篇其它文字，致使许多句子义理难明，甚至有截然相反的解释。但如果从“机”的本义来解释本篇内容的话，则许多疑问顿时化为乌有，而且更容易体会原文的语境和语义。
1 “上守机”一词的时代背景
《灵枢·九针十二原》在《黄帝内经》中属于早期的文献，其成书年代大体应该在战国时期以前，当时社会动荡不安，习武射箭是很平常之事［1］，所以《黄帝内经》中习惯用当时人们所熟知的兵器来形容针刺手法以及脉象等。比如《灵枢·玉版》篇就将针具与兵器相比较：“夫大于针者，惟五兵者焉。五兵者，死之备也，非生之具。且夫人者，天地之镇也，其不可不参乎？夫治民者，亦惟针焉。夫针之与五兵，其孰小乎。”关于“五兵”，杨上善注曰：“兵有五者，一弓，二殳,三矛，四戈，五戟。”如果将“醫”字拆开分析的话，就会发现它是由几部分构成的，除了表示酒的“酉”，还有“匚”及“五兵”中的的“殳”和“矢（弓）”。在汉代学者许慎的《说文解字》（以下简称《说文》）中解释道：“匚，受物之器，象形，读若方。”匚是古代的一种方形盛物器具，里面装上矢，就是“医”字。《说文》中解释说：“医，盛矢器也，从匚从矢。”“殳”字一般指的是一种专门的兵器，“九针”中的长针与之类似。
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在《素问·刺腰痛》还有这样的描述：“厥阴之脉，令人腰痛，腰中如张弦。”在“张弦”这个词里面，连续用了四个带弓字旁的字。关于“弦”字，《说文》释曰：“弦，弓弦也，从弓，象丝轸之形。”比如对于脉象的描述，《黄帝内经》中一般的“弦脉”指的是之弦而非琴弦，当然偶尔也有“如按琴瑟弦”的情况出现，但那是极为特殊的病理状态。后世尚武之风已渐趋式微，自然弓弦也就不容易触摸到了，也就只好“如按琴弦”了。如果弦脉到了“
斥候外套如按琴瑟弦”的状态，那是极其危险的，说明病人已经无可救药的程度了。比如在《素问·玉机真藏论》中有这样的论述：“真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，青白不泽，毛折，乃死。”琴弦与之弦的区别是很大的，比如古琴的弦因为很细，初习者因为要用左手大指指甲与肌肉交界处来回滑动琴弦，往往会磨破皮肤乃至流血。弓弦则比较粗，脉象中一般的弦脉指的是经常使用处于调和状态下的弓弦，而“新张弓弦”则属于危重的病脉。在《素问·平人气象论》中有这样的论述：“春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死……死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。”
“机”字的本义是指“弩机”，《说文》注曰：“机，主发谓之机。从木，幾声。”用弩机来比喻政事及学术观点的做法由来已久。比如《易经·系辞上》云：“言行，君子之枢机，枢机之发，荣辱之主也。言行，君子之所以动天地也，可不慎乎?” ［2］在被儒家奉为五经之首的《尚书》中也论述道：“先王昧爽丕显，坐以待旦，旁求俊彦，启迪后人，无越厥命以自覆。慎乃俭德，惟怀永图，若虞机张,往省括于度，则释。”［3］最后几句话的意思是说就好像虞人用弩射箭一样，首先将弓弦拉开放在弩的“机牙”上，再看一下箭镞末端摆放的位置是否合适，然后才能放箭，括是指箭的末端扣弦处。“上守机”是以射取猎物来比喻针刺驱邪。在《灵枢·九针十二原》中还有“去如弦绝”之语，用来形容出针之速。而这种针法显
计算机新技术然不是像许多学者所说的是指毫针等长针手法，应该指的是鍉针等不能刺入皮肤的针法，而且鍉针的形态也类似箭簇。因为如果是指毫针等长针的的话，多数针法要求进针到身体的一定深度，起针时如果要做到“去如弦绝”要求的话，病人非得惊跳起来不可。类似的比喻还见于《素问·宝命全形论》：“伏如横弩，起如发机。”这与《孙子兵法》中用弩来形容兵势的用法是相同的：“善战者，其势险，其节短，势如扩弩，节如发机。”
关于“上守机”的含义，《灵枢·小针解》解释为：“上守机者，知守气也。”这种注释含混而不具体，唐代医家杨上善的解释则比较令人信服。“上守机”在《黄帝内经太素》中写作“工守机”。对于“工守机者，知守气也。” 杨上善是这样解释的：“机，弩牙也，主射之者，守于机也。知司补泻者，守神气也。”对“机之动，不离其空者，知气之虚实，用针之徐疾也。”他解释说：“以因于空，所以机动。由于孔穴，知神气虚实，得行徐疾补泻也。”［4］
弩是古代利用机械力量射箭矢的一种强弓，“机”是装置在弩的木臂后部的机械发射装置。弩机是一种转轴连动式的装置，其构件包括：钩住弓弦的“牙”，弩机的四周有起加固作用的“郭”，郭上有瞄准器“望山”，郭的下面有扳机“悬刀”，用“键”（即轴销）将各部分合成一个整体并固定于弩臂后端的空槽内。中国弩在问世以后的一千余年内，始终是世界领先的兵
器，其原因除了中国复合弓技术先进外，还有一个重要的原因就是中国发明了一套复杂而精妙的弩机。的强度虽然很大，但可以静静的瞄准，当猎物出现在有效射程之内时，只要轻轻扣动弩机中的悬刀，就可以将箭簇在瞬间准确地射向远处的目标。古代弩机的威力是相当大的，比如秦始皇陵出土的秦弩可以射到900米左右。据《宋史·魏丕传》记载：“旧床子弩射止七百步，令丕增造至千步。”宋代一步大约为1.5米，千步有1500米左右，其射程之远，远远超出了我们的想象。
“关”的本义指门闩，《说文》中解释为“以木横持门户也”，另外引弓的动作也叫“关弓”。在《灵枢·九针十二原》中，“关”是与“机”相对提出的，“粗守关”是与“上守机”相对的概念，指的是不懂得“守机”，也就是“不知机道”，所以才“叩之不发”。“叩之不发”在何少初先生主编的《骨伤针灸医古文》一书中注释为：“叩动机关，箭也射不出去。”［5］文中的“小针”指的是九针，而九针中的“鍉针”恰恰就是模仿箭簇的形状，正如丹波元简所云：“鍉，音时，又音低，镝也，箭簇也。”在《汉书·项籍传》中有“销锋镝”的记载，颜师古注：“鍉与镝同，即箭镞也。”鍉的正确发音应该是“低”。
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2  何谓“知机之道者”
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《灵枢·九针十二原》中“小针之要，易陈而难入”的意思是说，九针的要领陈述起来是比较容易的，但做到尤其是要达到精深的境界则是很难的。正如《尚书·说命》所言：“非知之艰，行之惟艰。”明代大儒方孝儒在为邵真斋所作的《医原》一文中，对于“易陈难入”之理解说甚明：“羿能教人射，而不能使人命中；王良能教人御，而不能使人无衔橜之虞。术之精微可以言语授，而非言语所能尽；可以度数推，而非度数所能穷。苟不默会于心，而欲持昔人一定之说，以应无涯之变，其不至于遗失者寡矣！况得其法而不知其说者乎？”“刺之微，在速迟”是说针刺的精妙关键就在于手法速度的快慢，当快则快当慢则慢，其关键在于下针时机的把握，这与射猎的道理一样。“其来不可逢，其往不可追。”则是将邪气比作猎物而将针具比作弩矢，猎物在的有效杀伤范围之内出现的时间是极其短促的，如《孙子兵法》中所说的：“动如脱兔”，如果猎手反应不是很快的话，是很难有效射中目标的。所以说“至其当发，间不容瞚。”“伏如横弩，起如发机。”只有高明的猎手才能够做到“知其往来，要与之期。”正因为知道猎物何时将会出现，所以提前就做好了发射的准备，在目标出现的瞬间，及时准确的将箭矢向目标发射出去，而粗劣的猎手是做不到这一点的，所以说“粗之暗乎，妙哉工独有之。”
对于“其来不可逢，其往不可追。”一语，在《黄帝内经》中解释各异。《灵枢·小针解》将
其注释为：“其来不可逢者，气盛不可补也；其往不可追者，气虚不可泻也。”这是不妥的，因为这是一种“候气而刺之”的针法，正如原文所述：“知其往来，要与之期，粗之暗乎，妙哉工独有之。”这种“候气而刺之”的针法，还见于《灵枢·卫气行》：“黄帝曰：卫气之在于身也，上下往来不以期，候气而刺之……谨候其时，病可与期；失时反候者，百病不治。故曰：刺实者，刺其来也；刺虚者，刺其去也。此言气存亡之时，以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。”这种“候气而刺之”的针法，在《素问·离合真邪论》有着更为详尽的论述，该篇与《灵枢·小针解》有所不同，不完全是以引申义来解释《灵枢·九针十二原》，所以其解释更接近原文本义。“帝曰：候气奈何？岐伯曰；夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。故曰候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣。若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰知其可取如发机，不知其取如扣椎，故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。”强调“待邪之至时而发针泻矣”，这和用弩射取猎物的道理是一致的，“取如发机”与“伏如横弩，起如发机”中的两个“发机”含义完全相同；而“知其可取如丛的偏旁部首
发机，不知其取如扣椎，故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发。”则是对“知机之道者，不可挂以发；不知机道，叩之不发。”的进一步诠释。“知其可取如发机”明确地指明了下针要“待邪之至时而发针泻矣”，其速度要迅猛快捷，如同射取猎物一样，也就是要做到“取如发机”；换言之，也就是要做到“伏如横弩，起如发机。”如果下针时机不当的话，“若先若后者，血气已尽，其病不可下。”这就如同打猎一样，过早“发机”就会吓跑猎物，太迟“发机”则会使猎物溜掉，所以说“刺之微，在速迟。”这里强调的是下针要“速”。所以说“不知机道，叩之不发。”的具体含义是“不知其取如扣椎”。

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