dnf大不明原因消化道出血的诊疗护理新进展
关于学习的故事 消化道出血是常见的临床急症，大部分患者通过常规内镜和影像学检查能探明出血原因，但有5%的患者采用标准内镜检查不能发现明确的出血病灶，并且常反复出血。下面就不明原因消化道出血的概念、病因、诊疗和护理综述如下：
1不明原因消化道出血的概念
工商企业管理主修课程 不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding，OGIB)是指消化内镜(包括结肠镜和上消化道内镜)检查阴性，不明来源的持续性或反复发作的出血。OGIB可分为不明原因隐性出血和显形出血，前者是指持续性的大便隐血试验阳性(有或无缺铁性贫血)但患者或医师不能识别有出血；后者是指经常规内镜检查结果阴性，却有临床表现显示仍然存在持续或反复性的出血。
2不明原因消化道出血的病因
2.1疾病的过去史对明确OGIB具有重要意义
年龄较大的患者、有肾脏疾病、结缔疾病的均有较高风险，因血管疾病可引起出血。有外科手术史的患者，可出现吻合口出血或毕Ⅱ式残端溃疡或糜烂出血、主动脉肠瘘。有结缔疾病、心脑疾病、心脏支架置入患者使用非甾体抗炎药或抗凝药会增加胃肠出血的风险。
2.2年龄对于鉴别不明原因消化道出血的病因有一定意义
小于40岁的患者出血多见小肠淋巴癌、类癌、美克尔憩室、遗传性息肉病、克罗恩病、肠型过敏性紫瘢或复合型过敏性紫瘢等。大于40岁的患者出血多见于腺癌、血管性疾病(大概占40%)，非甾体抗炎药引起的溃疡，大的食道裂孔疝囊内糜烂，抗凝药物，以及其他少见的病因，如：主动脉肠瘘、胰源性、胆道出血、淀粉样改变等 。教师节征文800字
2.3整个消化道均可发生OGIB，即使病变位于标准内镜可进行检查的部位，也会因为病变隐匿、不典型、出血停止、罕见、医师的经验不足、技术设备等原因而难以发现。除了标准内镜可检查的部位，小肠和肠外来源的OGIB是内镜难以到达的部位，这些“特殊部位”成为OGIB的病因。
3诊断所依据的检查及护理配合
哼hng怎么读 3.1重复胃镜或肠镜
首先仔细评估先前行胃镜或肠镜检查的医院及医师的资质，判断其检查的可靠性，选用进一步检查措施前，再次重复常规胃镜及肠镜检查。传统的胃镜及肠镜检查是目前诊断消化道疾病的常用方法。但其作为一种侵入性手段尚不能被大多数患者所接受，为减轻普通胃镜、肠镜给病人带来的紧张焦虑和恐惧痛苦，现在国内开展了镇静麻醉下的胃镜、肠镜技术。侯秀珍等报道了对368例应用联合丙泊酚麻醉辅助胃镜检查的护理与观察，强调：①做好检查前物品的准备：除胃镜检查所用物品外，另备动态心电监护仪、鼻导管供氧、吸引器、麻醉机、氧分压检测仪、抢救车，药品准备：、丙泊酚、阿托品、2%利多卡因、生理盐水。②术中护理配合：监测患者的血压、心率、血氧饱和度，严格掌握注药速度和剂量，开始静脉注射0.5微克/毫克速度宜慢，密切观察呼吸、心率的变化，心动过缓给予阿托品0.3毫克静脉注射，然后给予丙泊酚1～2毫克/公斤静脉注射，注射速度1.5～2.0毫克/秒，当患者出现睫毛、角膜反射消失，手臂松弛后，停止给药，告诉医师进行胃镜操作。操作时，保持呼吸道通畅，护士要严格固定好牙垫，以防其脱出咬坏胃镜，固定好病人肢体，防止患者清醒后坠床。③术后护理：检查结束后，护士协助患者平卧，观察其生命体征及血氧饱和度是否平稳，患者未清醒时，可轻拍其上肢，呼唤姓名，
待其清醒后再扶到室外休息。嘱患者1小时后吃温凉流食，暂时不要开车，不要高空作业。柴晓虹等报道了对76例应用联合异丙酚麻醉辅助肠镜检查的护理配合。指出：①术前心理护理：向患者解释无痛肠镜检查过程和用药，取得病人的理解和信任。②术中护理：患者取左侧膝屈卧位给予吸氧、心电监护。用静脉留置针开放通道后，护士握住患者双手予以心理支持直至其进入睡眠状态。严密观察生命体征及血氧饱和度，做好安全护理。③术后护理：检查完毕，患者苏醒后询问有无头晕、嗜睡、困倦等现象，嘱患者注意安全，24小时内不能驾驶各种机动车，禁食6小时后进半流质饮食，有便意时及时排泄，注意有无腹痛、腹胀及血便。重复常规胃镜及肠镜检查，有时可发现首次检查遗漏的病灶，并可针对采取镜下止血，如血管发育不良者可行内镜下氩离子凝固术。息肉出血可行高频电圈套摘除术。首次内镜止血后，危险的是再次出血(20%)，往往是导致死亡的最主要原因，因此护理人员要严密观察病人生命体征的变化，以及病人的主诉，病人呕吐物和排泄物的性状。怎么设置虚拟内存
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