心电图晋升副主任医师职称专题报告
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2021年 月 日
晋升副主任医师职称专题报告
十堰怎么读58 例平板运动试验可疑阳性患者临床实际效义分析
目的 探讨平板运动试验可疑阳性的临床实际效义。
给台湾小朋友的一封信方法 研究对象选择我院58 例确诊或疑似冠心病患者, 平板运动试验可疑阳性并有完整的冠脉造影资料, 结果进行对照分析。
结果 58 例患者中, 冠脉造影阳性42 例( 72.4%) , 冠脉造影阴性8 例, 管壁不光滑2 例, 大致正常3 例, 未见明显狭窄1 例, 心肌桥2 例。
结论 平板运动试验可疑阳性的患者中冠脉造影结果阳性率较高( 72.4%) , 对于平板运动试验可疑阳性的患者应及时行冠状动脉造影, 让患者得到及时的诊断和, 是非常必要的。
平板运动试验( treadmill exercise test, TET) 具有简便、易行, 敏感性、特异性较高及无创性等特点, 目前已经成为评价心肌缺血及筛选冠心病的一项重要手段。选择性冠状动脉造影( coronary angiography, CAG) 目前仍然是诊断冠心病的金标准。本文分析了58 例平板运动试验可疑阳性患者的冠状动脉造影资料, 以探讨平板运动试验可疑阳性的临床实际意义。
1 资料与方法
1.1 研究对象: 对71 例疑似冠心病行平板运动试验结果为可疑阳性的患者, 其中住院行冠状动脉造影的患者有58 例, 男40 例, 女18 例。男性年龄36~ 71 岁, 平均( 49.95±10.94) 岁, 女
性年龄41~ 66 岁, 平均( 51.00±8.19) 岁。
1.2 平板运动试验: 采用美国GE..CASC 8000 型运动平板试验系统, 采用Bruse 方案。运动前测量血压并打印1 份12 导联同步心电图, 中值心电图报告1 份, 运动中终止运动后实时监测12 导心电图, 每分钟打印1 次12 导心电图条图, 每2min 测量一次血压, 运动结束后观察8min 心电图和血压仍未恢复至运动前水平者, 继续监测至完全恢复为止。运动达到最大心率的90% 终止运动; 出现下列情况之一者为可疑阳性:1、水平型或下斜型压低在0.05~ 0.10mV, 持续1min；2、 ST 段上斜型压低》0.15mV; 3、运动结束后出现ST 段水平型下移0.05~ 0.10mV, 持续> 1min; 4、运动结束即刻ST 段上斜型下降> 0.10mV, 时间< 1min。将平板运动试验可疑阳性的患者记录下来, 并查其住院冠状动脉造影。
1.3 冠状动脉造影方法: 采用Judkins 法, 穿刺右股动脉行选择性多体位左右冠状动脉造影。诊断冠心病标准: 至少一支主要冠状动脉或其主要分支的内径狭窄》50%, 由2 位有经验的介入医生作出诊断。
1.4 统计学方法: 结果用SPSS13.0 软件包进行数据处理和统计学分析。
2 结果
平板运动试验可疑阳性的58 例患者中, 冠脉造影阳性42 例, 阴性8 例, 管壁不光滑2 例, 大致正常3 例, 未见明显狭窄1 例, 心肌桥2 例。运动平板试验可疑阳性的患者中, ST 断改变发生在前壁48 例、下壁8 例和高侧壁4 例。冠脉造影阴性的8 例患者中7 例为女性, 未见明显狭窄的1 例为女性, 说明可疑阳性患者中女性假阳性率高。
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表1 进一步表明了运动试验出现的时间与冠脉造影结果的关系。运动中出现可疑阳性16 例患者中, 8 例冠状动脉阳性, 管壁不光滑2 例, 冠脉造影阴性4 例, 未见明显狭窄1 例。运动结束即刻出现可疑阳性6 例患者有4 例冠脉造影阴性, 心肌桥2 例, 运动结束( 或恢复期) 后出现可疑阳性的12 例患者中, 12 例冠脉造影阳性, 符合率100%。运动中及运动结束后14 例患者中, 有14 例冠状动脉造影阳性, 符合率100%。
运动结束即刻及运动后10 例患者中, 冠状造影均为阳性, 符合率100%。
3 讨 论
TET 是协助冠心病诊断及评定心功能的重要技术, 因在运动状态下, 心跳加快, 心肌收缩力加强, 心肌的耗氧量也增加, 此时原有冠状动脉狭窄的患者血流量不能相应增加, 就会表现出心肌缺血, 在运动中可发生心绞痛, 心电图上也可记录到缺血改变 。
本研究结果显示, 平板运动试验可疑阳性的患者, 常常被临床医生所忽视。通过本文统计结果显示, 平板运动试验可疑阳性的患者有重要的临床意义, 与冠脉造影结果的符合率高达72.4% , 与文献报道近似。
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