等级医院评审汇报材料
等级医院评审汇报材料
我院自 2022 年正式启动了等级医院复评工作，现将我院迎 评工作情况汇报如下：
一、医院基本情况
湖北省武穴市第一人民医院前身是 1927 年英籍传教士所创新国标电动自行车要戴头盔吗 “普爱医院”。1950 年建院后经过多年的建设与发展，而今已成 为武穴市规模最大的一家集医、 教、研为一体的综合性二级优秀 准备跨年的句子医院、国际爱婴医院、 国际紧急救援中心网络医院、省百强医院、 黄冈市“文明优质服务示范医院”，是武汉大学人民医院的技术 协作医院，是华中科技大学同济医学院、武汉科技大学医学院、 九江医学院、黄冈职业技术学院医药卫生学院等校的教学医院， 同时也是武汉市第三人民医院对口支援医院， 华中科技大学同济 医学院附属同济医院的技术协作医院。
医院有两大院区。位于保康路与北川路之间的老院区，占地 70 亩，业务用房面积 3 万平方米，总资产 1.2 亿。现有编制床 位 810 张，员工 800 人， 硕士研究生 19 人，正高技术职称 14 人， 副高技术职称 105 人，中级技术职称 218 人， 有 20 个职能 科室，32 个临床医
技科室，湖北省县级医院临床重点专科四个    (儿科、急诊医学科、 肿瘤科、医学检验科)，黄冈市临床重点 专科 5 个(泌尿外科、心血管内科、 神经内科、 感染性疾病科、 重症医学科)，黄冈名医 2 名，年门诊量近 283911 人次，年住院 量近 30 万人次，出院病人 3 万余人，年业务收入近 3 亿。新院 区位于城东新区， 占地 180 亩， 目前业务用房近 9 万平方米。
医院主要大型设备有日本东芝 64 排 CT、DSA、高清东芝四 维彩超、德国西门子核磁共振、 日本东芝多层亚秒螺旋 CT、美

国柯达 X 线摄影 CR 系统、日本欧林巴斯、美国贝克曼全自动生 化分析仪、 北京医柯达直线加速器、 摹拟定位机、 美国通用运动 平板心电图仪、日本欧林巴斯电子胃肠镜、德国徕卡显微镜等 50 万元以上设备 50 余台(套)，拥有美国全自动细菌培养仪、
美国库尔特、迈瑞五分类血液分析仪、德国进口麻醉机、超声刀、 呼吸机、 德国进口透析机、 血滤机以及德国进口腹腔镜， 日本进 口纤支镜、胆道镜、肺功能机、中央监护系统
、肌电图仪、超声 清洁机、等离子灭菌器、自动喷淋清洗机、眼底荧光造影仪、眼 底照像等 10 万元以上设备 100 多台(套)。
近年来，医院坚持科技兴院、创新兴院，积极推进学科建设。 8 项成果获国家专利，20 项成果获湖北省重大科学技术成果奖， 50 多项科研成果通过地区鉴定， 部份达到省内外先进水平。
武穴市第一人民医院始终高举公益性旗帜，致力医疗质量和 医疗安全的持续改进。 “弘敷仁爱，泽被生”是医院的主体文 化， “和而不同，和衷共济”是医院的文化理念，“志於护、护於 爱、依於理、游於艺”是医院的护理箴言，“远亲不如近邻，近 邻不如 120”已成为武穴市内的流行语。连续多年被黄冈市委评 为先进基层党组织； 在黄冈市县市级医院每年度考核中均名列前 矛，多次被黄冈市政府评为“巾帼示范岗”；多次被评为黄冈市 药品质量管理先进单位，黄冈市药品不良反应监测和报告重点单 位， 武穴市药品质量管理先进单位， 武穴市药品不良反应监测和 报告工作先进单位；多次被武穴市委、市政府评为文明单位；多 次被评为武穴市城镇基本医疗保险、社会保险先进单位；多次被 评为武穴市基层工会工作先进单位。
二、迎评准备情况
( 一) 认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作

自等级医院评审工作开展以来， 我院按照上级卫计部门的有 关要求， 严格对照《二级综合医院评审标准实施细则 (2022 版)》 等相关文件规定， 把等级评审工作作为医院的头等大事来抓， 认 真组织，全院动员，全员参预，全力以赴，确保迎评工作有序开 展。
一是健全组织，明确职责。  医院成立了等级评审工作领导小 组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协 调、 科室主任各负其责的工作机制。 制定下发了等级医院评审工 作实施方案和配套措施， 确定了工作目标、 工作要求、实施步骤， 做到了任务到分管领导、到科、到各个责任人，明确分工，不留 空白。同时，投入资金上线医院等级评审迎评系统软件，明确督 办人、责任人、 承办人， 通过三线实时监控，保质保量完成评审 任务。
二是积极动员，抓好落实。  评审工作启动后，医院即将召开 了全院迎接等级评审工作动
员大会，全力以赴投入到评审工作中 来，严格对照评审标准和实施细则， 将各章节、条款逐条划分， 逐项分解，责任到人， 考核到人， 每周进行调度，不定期进行互 评、 互查，对发现的问题明确专人， 限时解决，确保等级评审工
作稳步推进。
三是借鉴学习，不断完善。  为做好迎评工作，医院两委先后
多次组织职能部门和临床科室分批次参加在武汉、十堰、黄冈、 鄂采购师报名州举办的等级医院培训班；组织业务骨干到武汉市五医院、 天 门市第一人民医院、 十堰市人民医院、 十堰市太和医院参观学习 考察；邀请中南医院专家来院授课指导，通过学习、参观、考察、 接受现场指导， 全方位的提高全院上下对新标准的认识，在工作 及时发现不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中

提高。
四是评建结合，持续改进。 在迎评工作中， 我们牢牢把握“以 评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把等级 评审与日常工作有机结合，把 PDCA 持续改进的理念贯通在各项 日常工作中。 对自评中发现的问题， 都结合日常工作制定了整改 措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以评审改进工作、
以工作推进评审”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。
(二)突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作游戏情侣网名大全用  我院始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使
命，依法执业，努力打造技术率先、 设施先进、 功能完善、 协调 发展的区域性医疗服务中心。 作为武穴市地区卫生系统龙头单位， 我院能够完成本地常见病、多发病、危（wei）险和部份疑难重症的诊治 任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，其中儿科、  肿瘤科、急诊医学科为湖北省县级医院临床重点专科，心血管内 科、泌尿外科、重症医学科、感染性疾病科、神经内科为黄冈市 临床重点专科，普外科、妇产科、五官科、脑外科等专业均为武 穴市卫生领域的优势学科。黄冈市医学会医学检验学术年会、 放 射年会及重大学术活动均在我院召开，武穴市医学会定期邀请省、 市和我院专家授课指
导，解惑答疑，带动了基层卫生水平的提升。
按照上级医改要求，积极做好预约门诊服务、 志愿者服务等 工作描写手法， 采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机 制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优得”的分配机制。 以人性化服务为总抓手，开展了三好一满意、 医疗服务万民评等 活动，加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠 道，维护患者权益， 保障患者安全， 优化患者就医流程，执行无 烟医疗机构标准，落实安全医院九点要求，构建和谐医患关系。

2022 年初，在全市率先开展了“先看病、后付费”试点工作， 减轻了患者住院负担，得到了患者好评。
医院不断完善公共卫生工作防控体系， 建立健全了各类突发 事件和公共卫生事件应急预案， 使职工的应急素质和医院的整体 应急能力得到增强。 在全市禽流感、 手足口等感染性疾病防控和 其他突发性公共事件中， 圆满完成为了人员培训、 应急演练和定点 救治任
务。成立了抗洪救灾医疗袭击队、青年志愿者医疗救护队， 多次承担了抗洪救灾等大型活动的医疗保健任务。 积极开展健康 教育、健康咨询和义诊等公益性活动。
(三) 强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高
医院坚持质量强院， 不断增强为患者服务的能力， 以等级医 院评审为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质 量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。
1、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院环绕基础 质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制 及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化，使之更具 可操作性， 并印制成册，下发到各个科室，要求医务人员知晓率 100%。加强以电子病历为核心的信息化建设，进一步规范病历书 写，提高书写效率及质量。2022 年质控出院病历 10000 份，甲 烤箱怎么烤红薯级率 95%以上。
2、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院 科两级质量管理组织，每月召开医疗质量分析会，每周组织职能 科室进行查房，了解医疗环节中的隐患， 及时发现问题，解决问 题。医务科、护理部等相关科室加大督查力度，每月确定一个检 查主题，通过
科主任、护士长集体查房等形式，重点针对工作中 的薄弱环节，检查交接班制度、值班制度、会诊制度等核心制度

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