四手操作流程
四手操作流程
1.医护人员的标准预防准备（操作前的准备工作）
洗手 个人防护措施 及牙椅位的诊间消毒等
2.接诊病人流程
（1）迎接病人上椅位；（2）给病人系巾；（3）给病人漱口；（4）给病人戴眼罩；（5）调节椅位至巾；（6）调节头靠；（7）调节光源；(8)常规检查丶根据病情确定方案。
3.医丶护丶患的体位 医生体位
医生体位：a采用平衡舒适的座位 b坐骨粗窿与肱骨粗窿连续呈水平状 c大腿与地面约呈10~15° 头部微向前倾（＜15°）视线向下、两眼瞳孔的连线呈水平位 双手持在心脏水平 医生的眼与病人口腔距离约为36~46cm 
护士体位：a护士采用平衡舒适的座位 背部伸直，大腿与地面平行，双脚放于脚踏上。b上臂
与地面垂直，座椅扶手调至内下方，一前臂放于扶手上，另一前臂与地面平行置于胸前，手指自然放松  护士座位应面对医生，比医生高10~15cm 头部微向前倾，视线向下、两眼瞳孔的连续及眼角-耳屏线与地面平行 操作时，眼与病人口腔距离约为46~61cm 
病人体位：病人采用平卧位，诊疗椅靠背呈水平或抬高7~15°脊柱完全放松，头部靠在头托内 位置舒适 操作时，病人的头部左右转动的角度分别不得超过45°头部前倾或后仰分别不得超过+8°及-25°
特殊病人的操作体位：哮喘/COPD等病人的体位选择；端坐位 腹部炎症的体位；半坐卧位等
虚拟内存 设置4.四手操作的区域【美国区域】
术者区：位于时钟7—12点，一般为11点处。医生下颌时，多选用7—9 点位 置，上颌时，多选用最长的河流12点工作位。 
静态区：位于时钟12—2点间，此处可放活动柜。
护士区：位于时钟2—4点间，通常保持在什么叫a股什么叫b股3点的位置。 
传递区：位于时钟4—7点间，最靠近患者口腔部位是医师和护士传递材料和器械的地方。远离患者面部而仍然在传递区内的空间，是病人周围最大的活动性区域，是安放牙科设备最适宜的位置。
5.身体动作分级【第一级：只涉及手指的动作，第二级：涉及手指及手腕的动作。第三级：涉及手指丶手腕及手肘的动作，第四级：涉及整个手臂及肩部的动作，第五级：涉及整个上身的转动动作】
操作原则
医生：尽量使用一、二级动作，少用三级动作，避免四、五级动作。
护士：提前准备及摆放放好所需的全部用物，使用一、二、三级动作，少用四五级动作。
6.器械的握持丶传递和交换方法
四级流程
（1）四级多少分过器械的握持方法 常用的器械握持方法有握笔法丶改良握笔法丶掌握法丶掌拇指法丶
抓持法和指套法。（2）器械的传递方法分为：单手和双手传递法【单手握笔式直接传递传递法和双手握笔式直接传递法】（3）器械的交换方法分为：单手和双手器械交换法【单手平行器械交换法和双手器械交换法】
7.器械传递与交换的注意事项
①器械传递与交换时要求及时、准确、无误②禁止在病人头面部传递与交换器械，以确保病人安全，器械传递的位置为病人的额下至胸以上的区域 ③在器械交换过程中，护士应预先知晓医生需要使用什么器械，以便及时、准确地进行器械交换，且应确保器械交换顺利，无碰撞
8.吸引器的使用（握持法丶握持原则丶操作点位及注意事项）
吸引器的握持方法（握笔式握持、掌拇指法式握持正、反 抓持式握持）
常规握持原则 （左手持三用 右手持吸引器）
吸引器的操作点位（A：操作点位 适用于吸引器牵引软组织的区域 B：磨牙后区位 适用于不用吸引器牵引软组织的区域）
操作时的注意要点
你不要哭 这样不漂亮1操作时，以不挡住医生的视线、保持区域清楚、明晰为原则
2吸引器头勿紧贴口内粘膜，约3mm，以避免损伤粘膜和使管口封闭
3洗头切勿放于病人口内敏感区，如舌根、软腭、咽部等，以免引起病人恶心等不适反应

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