关于《中医药法》实施落地的几点建议
中医药是中华优秀传统文化的精华部分，是历经数千年不断丰富发展的医学瑰宝，为人类的健康福祉作出了巨大贡献。为扶持和振兴中医药事业的发展，我国首部传统医疗法律《中华人民共和国中医药法》（以下简称《中医药法》）已由中华人民共和国第十二届全国人民代表大会常务委员会第二十五次会议于2016年12月25日通过，将于2017年7月1日起施行。《中医药法》将各级政府发展中医药的职责用法律的形式明确下来，为扶持和振兴中医药事业的发展提供了坚实的法律保障，中医药事业的发展得到了国家高度重视与支持。
目前，中医药发展还面临着以下几个方面的困难与问题：
中秋节简短文案一、中、西医同级医院发展不平衡。《中医药法》第三条即提出：“中医药事业是我国医药卫生事业的重要组成部分。国家大力发展中医药事业，实行中西医并重的方针。”然而据笔者观察，各级政府对西医综合医院的投入力度普遍比同级中医院大得多，二者发展不平衡，同级中医院明显弱势。近些年来中医药越来越获得人们的认可，其重要程度日益突显，中医院的患者越来越多，社会效益十分可观。但与同级西医综合医院相比，其获得的投入与社会效益不成正比，办院条件比同级西医综合
医院差，基础设施落后。
二、中医的医疗服务价值未能得到充分体现。《中医药法》第四十八条规定：“县级以上人民政府及其有关部门应当按照法定价格管理权限，合理确定中医医疗服务的收费项目和标准，体现中医医疗服务成本
和专业技术价值。”目前的中医医疗服务定价机制仍不够科学，需要认真研究改进：
1. 对诊疗技术和经验有较高要求的诊疗项目收费标准明显低于医生的技术价值和服务成本。例如，一个专业的骨伤科中医师给手腕部位骨折患者做手法复位的费用只需240元，而西医手术切开复位内固定的费用在1200～1700元之间。中医手法复位的准确性高、创伤小、愈合快、功能恢复快，对中医师的技术水平和经验要求极高，而费用远远低于西医手术切开复位内固定。既没有很好地体现中医师的技术价值，也没有对更多中医师钻研和掌握这门技术形成有效激励。
华东地区
2. 中医服务项目的收费标准低于市场定价。中医院一个专业的中医师给患者做一次推拿，其平均收费水平在45元左右；而私人按摩店做一次推拿的费用最低也在60元以上，还不一定是真正专业的中医师。中医院的收费价格低于服务成本，其技术水平和服务价值没有在价格上
关于《中医药法》
实施落地的几点建议
郑爱兰
健康中国・医海观潮
2017.05
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得到体现，更没有在收入上得到体现，这也是导致中医院发展困难的原因之一。中医药诊疗项目收费低廉犹如一把双刃剑，既是它的特优势，又是制约中医药事业发展的一个重要因素。
我想你想你想你想的快疯了3. 一些必要的中医项目没有被纳入医保报销范围。艾灸现在已广泛用于内、外、妇、儿科、对乳腺炎、盆腔炎、前列腺炎、颈椎病、糖尿病等疾病有特殊疗效，尤其对妇科疾病的效果很好；雷火灸具有通筋活络、活血化瘀、消肿止痛的特，对颈椎病、腰椎间盘突出有很好的效果。但目前这些效果很好的纯中医服务项目均没有被纳入医保报销目录中。
三、基层中医药人才断层，青黄不接。《中医药法》第三十六条规定“国家加强对中医医师和城乡基层中医药专业技术人员的培养和培训”，然而目前基层中医药人才缺乏状况仍十分严重。以武汉市江夏区中医院为例，武汉市知名老中医只剩下余永鑫一人，另有正高级主任中医师3名，副高级中医师25名，年龄层次偏大，缺乏有专长的知名中医师、优秀的中医临床人才和中医学科带头人，青年中医师已经很少见，名老中医师后继无人现象严重。
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医院一般几点上班?目前，《中医药法》的落地实施还需要制定相关的配套实施细则。为让《中医药法》真正有效发挥“继承和弘扬中医药，保障和促进中医药事业发展”的作用，特提出如下几点建议：
一、制定《中医药法》实施细则时，应将对中医院的投入标准、建设标准细化，体现与同级西医综合医院的平衡发展方针。中医院从医院规模、基础设施、人才队伍建设等各方面都远远落后于同级西医综合医院，迫切需要政府转变过去的思维模式，重视对中医院的投入。建议以医院的实际业务量为参考指标，进一步明确对中、西医医院的投入和建设标准，改变中医院与同级西医综合医院发展不平衡的局面。淘宝金牌卖家怎么申请
二、应建立更符合市场规律的中医药服务定价机制。一是可以考虑建立医疗市场价格监测系统，对医疗市场上的中医药医疗服务价格实行定期跟踪，依据市场价格波动情况来动态调节中医院的医疗服务定价标准，使中医院的医疗服务定价基本符合市场规律。二是有针对性地提高那些需要较高技术水平和经验要求的中医医疗服务的定价标准，真正体现中医医疗服务成本和专业技术价值。三是应将艾灸、雷火灸等纯中医服务项目纳入到医保报销目录中，方便患者使用和报销，扩大中医药的影响力。
三、改进基层中医药人才培养和引进的方式。在培养方面，中医药人才的培养与西医有很大不同：西医可实行量产式的人才培养模式，而中医药人才的培养在很大程度上还需要传承名老中医的临床经验。因此，在建设符合中医药特点的人才培养体系方面，还需要强化推进学校、临床、师承三位一体
的中医药人才培养模式，选拔具有较高资质的中医师跟名师学习，传承名老中医的临床经验和医德医风，造就新一代名中医。在引进方面，基层引进人才最大的关键在于收入和待遇。因此，建议适当提高基层中医师的待遇标准，在职务、职称晋升方面予以政策支持，让更多中医师愿意在基层稳定下来安心工作。
（作者：农工党党员，湖北省武汉市江夏区中医院统计室主任）
责任编辑  刘京徽
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