口部运动技术—口部触觉与本体感觉刺激技术
口部运动技术
—口部触觉与本体感觉刺激技术
口部运动技术—口部触觉与本体感觉刺激技术
一、口部触觉刺激技术
1.冷刺激
作用：有助于锻炼患者耐受原本不愿意或者不能耐受的触觉刺激；
用具：冰、冰棉棒、冷食物、湿冷毛巾或冷手。
操作：1.吸吮冰；2.含冰块；3.吹冰水；4.冰棉棒口腔内刺激；5.吃或喝冷食物；6.冷敷脸部。
2.热刺激法
作用：有助于锻炼患者耐受原本不愿意或者不能耐受的触觉刺激；
用具：干毛巾或毛毯、热食物、热手、热水袋或电热宝。
操作：1.热敷脸颊部；2.吃或喝热食物
3.振动法
作用：有助于整合口部触觉感知；
用具：振动器
动物的舌头有什么作用
操作：使用振动器在脸颊、唇部等部位振动
4.触摸法
作用：有助于超敏的孩子起到脱敏作用；
用具：孩子自己的手、孩子自己熟悉的用具如牙刷
操作：1.把自己的手放到嘴里；2.自己用牙刷刷牙；
5.食物刺激法
作用：适合于口腔内触觉弱敏，口腔外超敏超敏的孩子；
用具：孩子熟悉和喜欢的食物。
操作：使用食物进行口腔内刺激
6.视觉反馈法
作用：有助于提高孩子对感觉输入的感知，提高孩子的触觉耐受力；
用具：镜子；
操作：触觉刺激时同时使用镜子进行反馈
7.刷皮肤法
作用：有助于超敏的孩子起到安抚作用，也可以用来兴奋口部肌肉并增强其活动水平；
用具：毛发刷
操作：使用毛发刷刷口部、脸部皮肤。
二、口腔触觉刺激的一般顺序
1.从不敏感部位过渡到敏感部位
敏感区域：口部、手、脚
次敏感区域：颈部、肩部 、躯干、
2.从口腔外到口腔内
口腔外 →口腔内；
整体身体→头部、面部、耳朵、脸颊、整个口腔区域、双唇、牙龈、舌、上颚
3.口腔内触觉刺激的顺序
当开始进行口腔内触觉刺激时，先将合适的用具塞入口腔，尽可能让其接触整个口腔的内表面，然后刺激牙龈，从上牙龈开始，从中线先后至一侧臼齿处，回到中线，再从中线到另外一侧臼齿处，同样方法刺激下牙龈。
4.舌触觉刺激顺序
先刺激舌的整个表面 →舌尖→中部→舌后部。
三、口部触觉刺激的注意事项
1.介入速度要缓慢
必须缓慢介入，不能太快
2.随时调整刺激方法
要密切注意孩子的变化而调整刺激方法
3.要根据身体部位的差异性调整刺激方法和策略
例如口外表现为触觉超敏，口内则为弱敏的，这就要根据不同调整。
4.要根据个体差异选择方案
5.要随时注意防御性触觉反应的出现
触觉防御迹象：轻微的唇收缩、面部歪曲、呕吐、窒息、疼痛反射、下颌前突、下颌回缩、舌回缩、头轻微转向一侧
6.体位选择要适当
平躺：枕头高度要合适
坐位：三个90度
7.及时设计相应的口部探索游戏方案
8.注意团队合作
要知道物理师、感统训练师、作业师、康复教师的方案
9.要注意触觉刺激的面积
大面积的触觉刺激比小面积的触觉刺激好接受；
对超敏患者，应采用大面积刺激
10.要注意触觉刺激的力度
有力度的触觉刺激比轻微的触觉刺激更加容易接受，有力度的刺激更容易让人感觉舒服；
对触觉超敏患者，可以采用有力度的刺激
11.要注意触觉刺激的深度
深度触觉刺激要比浅触觉刺激更容易接受，深度触觉刺激让人感觉舒服。
对触觉超敏患者，可以采用深度刺激
12.采用接触—放松的方式
接触后放松要比持续的接触更加容易耐受；
对触觉超敏患者，可以采用接触后放松的方式刺激
13.根据需要选择运动或静止的触摸
静止的触摸可能比运动的触摸更加容易耐受；
对触觉超敏患者，可以采用静止的触摸，或者有力的迅速敲打
14.避免消极反应
要让孩子对其施加的刺激是安全的，这样可以避免出现抵抗反应
15.口头解释要清楚
师为患者所做的每一件事和患者对每一个反应都要向患者解释或描述清楚。
口部本体感觉刺激技术
1.拉伸肌肉法
作用：快速拉伸 →兴奋肌肉 、缓慢拉伸→放松肌肉
操作：
2.抵抗运动法
作用：抵抗 →增加口部运动的阻力，提高肌力、耐力，提高和强化运动，有助于扩大运动的范围；抵抗下反复运动→促进技能、力量和耐力的发展和提高。对不协调和不需要的运动不适合抵抗运动法。
操作：
3.压缩关节法
作用：小力量的压缩 →降低关节周围肌肉的肌张力、大力量的压缩→促进关节的联合收缩
操作：
4.牵引关节法
作用：牵引 →刺激关节感受器→促进关节周围肌肉的拉伸。
操作：
5.振动法
作用：缓慢振动 →放松口部肌肉；快速振动→“ 激活” 口部系统，并提高全省的肌张力
操作：
6.压法和敲法
作用：短暂而间歇地压或轻敲肌腹 →促进肌肉兴奋；压完肌腹后再向两端拉伸该肌肉→促进肌肉兴奋；压肌肉的附着点→抑制肌肉兴奋。
操作：
口部探索游戏
1.玩具法
玩具：喇叭、哨子、笛子、口琴、肺活量计、婴儿磨牙玩具、塑形食物
作用：1.提高呼吸能力；2.提高口部结构的感知觉、肌力、运动能力和控制能力、协调能力。
2.工具法
用具：勺、婴儿勺、塑料勺、咀嚼棒、压舌板、吸管牙刷、牙线固定器
作用：增加口腔内部皮肤黏膜的感知觉刺激和本体觉刺激，提高口腔内部的触觉感知能力、促进感知正常化。
口琴游戏
师指导语：
“口琴要放进嘴里啦。”
“你能吹出/v----/音吗？”
“你能吸住它吗？”
“你的舌尖能填住小孔。”
“你不用手的帮助也能咬住口琴并保持我数5下吗？”
“这个比那个大，你也能用嘴固定住它吗？”
“你的牙齿露出来了。”
“用唇固定住它。”
口部探索游戏
3.冰块法
用具：100-200ml水/杯+冰块
作用：冷刺激，提高肌张力，提高整体口部运动能力；
游戏：吸吮冰块、吹冰水、舔冰块、含冰块
4.毛巾法
用具：厚绒毛巾
作用：1.提高感知觉；2.提高肌力；3.本体刺激；
游戏：1.用毛巾直接接触患者的双唇、舌、脸颊等部位；2.鼓励患者扮演各种动物，用牙齿或双唇固定毛巾、嚼毛巾、摇毛巾、拽毛巾、将毛巾噙在嘴里并发各种动物的声音；3.当患者把毛巾含在嘴里，轻轻地拽，逗他说“给我毛巾”；4.假装洗脸
5.躲猫猫法
用具：不同重量和质地的毛巾和毯子；
作用：轻重、粗软不同的触觉刺激；
游戏：玩躲猫猫游戏
6.食物法
用具：布丁、干性零食
作用：口部触觉感知、触觉分辨和触觉定位，促进舌头运动；
游戏：1.抓舔布丁；2.吃干性零食
口部探索游戏常用的用品用具
1.用具类
牙刷、婴儿牙刷、牙具、牙线、牙线固定器；
喇叭、哨子、笛子；
和弦、麦秆、吸管、鸡尾酒吸管；
唇牵引器、唇操器；
吹泡泡管、橡胶管；
咀嚼棒、棒棒糖、咀嚼器、咀嚼玩具；
玩具食物、气球、肺活量计；
按摩刷、玩具狗；
勺、婴儿勺、塑料勺；
橡皮球、橡皮；
洗布、口部棉棒、甘油棉签；
鼻笛、鼻夹；
喉镜、压舌板、振动压舌板。
口部探索游戏常用的用品用具
2.食品类
小的干性零食：小曲奇饼干、脆饼干等；
半固体：布丁、苹果酱、酸奶等；
冷食物：冰、冰棒、冰淇淋等；
小糖果：巧克力片等；
小食品：葡萄干、苹果片等；
耐咀嚼的食物：甘草、水果干等；
浓度不同的液体：水、果汁、牛奶等

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