城乡居民基本医疗保险包括哪些
城乡居民基本医疗保险包括哪些
在⽇常的⽣活与⼯作中，⼈们对于城乡居民基本医疗保险包括哪些也是着重关注的，许多⼈可能只是对其有⼀定的了解，但是对其具体是怎样的，可能还不太清楚，接下来就由店铺⼩编为⼤家带来关于城乡居民基本医疗保险包括哪些的解答，希望对⼤家有所帮助。
⼀、概念
城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度，建⽴统⼀的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。
新农村合作医疗保险
⼆、城镇居民基本医疗保险
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个⼈(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资⽅式，按照缴费标准和待遇⽔平相⼀致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
1、城镇居民基本医疗保险基⾦主要⽤于⽀付参保居民的住院和门诊⼤病、门诊抢救医疗费，⽀付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品⽬录，诊疗项⽬和医疗服务设施范围和标准执⾏。
2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职⼯基本医疗保险⼀样，即三级980元、⼆级720元，⼀级540元。
3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实⾏定点⾸诊和双向转诊制度，将社区卫⽣服务中⼼、专科医院、院店合作和⼆级及其以下医疗机构确定为⾸诊医疗机构，将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构，参保居民就医时应⾸先在定点⾸诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院的，由定点⾸诊医疗机构出具转院证明，⽅可转⼊定点转诊医院接受住院，等病情相对稳定后，应转回定点⾸诊医院。(换句话说就是⼀但得病必须在指定的社区服务中⼼医院，或是指定的⼩医院看病，要这些⼩医院看不好了，才能由⼩医院出证明转到⼤医院看，等病情稍好，⽴马要转回来住。)
4、⽀付⽐例：基⾦⽀付⽐例按不同级别医疗机构确定，⼀级(含社区卫⽣服务中⼼)、⼆级、三级医疗机构基⾦⽀付⽐例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提⾼到80%、65%、55%。(换句话说就是住越⼩的医院，报得越多些)
5、基本保额：⼀个⾃然年度内，基本医疗保险统筹基⾦的最⾼⽀付限额为每⼈每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异、系统性红斑狼疮、再⽣障碍性贫⾎(简
称“门诊⼤病”)患者，年统筹基⾦最⾼⽀付限额可提⾼到每⼈2万元。
三、新型农村合作医疗
新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、⽀持，农民⾃愿参加，个⼈、集体和政府多⽅筹资，以⼤病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个⼈缴费、集体扶持和政府资助的⽅式筹集资⾦。
保障对象。⼤病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)⼈。
保障范围。⼤病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，⼤病保险主要在参保(合)⼈患⼤病发⽣⾼额医疗费⽤的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个⼈负担的合规医疗费⽤给予保障。⾼额医疗费⽤，可以个⼈年度累计负担的合规医疗费⽤超过当地统计部门公布的上⼀年度城镇居民年⼈均可⽀配收⼊、农村居民年⼈均纯收⼊为判定标准，具体⾦额由地⽅政府确定。合规医疗费⽤，指实际发⽣的、合理的医疗费⽤(可规定不予⽀付的事项)，具体由地⽅政府确定。各地也可以从个⼈负担较重的疾病病种起步开展⼤病保险。
保障⽔平。以⼒争避免城乡居民发⽣家庭灾难性医疗⽀出为⽬标，合理确定⼤病保险补偿政策，实际
⽀付⽐例不低于50%；按医疗费⽤⾼低分段制定⽀付⽐例，原则上医疗费⽤越⾼⽀付⽐例越⾼。随着筹资、管理和保障⽔平的不断提⾼，逐步提⾼⼤病报销⽐例，最⼤限度地减轻个⼈医疗费⽤负担。
做好基本医疗保险、⼤病保险与重特⼤疾病医疗救助的衔接，建⽴⼤病信息通报制度，及时掌握⼤病患者医保⽀付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、⽤药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、⼤病保险的有关政策规定执⾏。
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