基于平台的健康宣教对社区老年原发性高血压患者自我管理能力及遵医...
现代医院2021年3月第21卷第3期Modern Hospitals Mar2021Vol21No3
基于平台的健康宣教对社区老年原发性高血压患者自我管理能力及遵医行为的影响
杨秋碧张桂玉黄娇女
【摘要】目的探讨基于平台的健康宣教对社区老年原发性高血压患者自我管理能力及遵医行为的影响。方法从2018年1月一2019年7月社区收治的老年原发性高血压患者当中，选取264例进行研究，以随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组各82例，其中对照组接受常规社区护理，观察组在对照组基础上实施基于平台的健康宣教，对两组干预前后自我管理能力及遵医行为进行比较。结果两组干预前的自我管理能力评分差异不明显（P〉0.05），经干预过后观察组患者自我管理能力评分高于对照组（P<0.05）；两组干预前的遵医行为评分无明显差异（P〉005），经干预过后观察组患者遵医行为评分高于对照组（P<0.05）。结论基于平台的健康宣教可提高社区老年原发性高血压患者自我管理能力及遵医行为，值得推广。
【关键词】平台；健康宣教；社区老年原发性高血压；自我管理能；遵医行为
中图分类号：R193；R544.1+1文献标志码：B doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2021.03.038
InOuence of henlth educttion basen on wechat platform on self-manaaement ability and complpnce be
davioe of elferly patients with essentiai hypertension in community
Y4NG QiuUi*,ZHANG Guiyu,HUANG Jiaogu
[Abstrocti Objective Tv explore the eXect of health education based on wechat platform on self-management adility and compliance behavics of community elUerly patients with essential hype/ension.Methods From January2013to July2016, 260elUerly patients with essential hype/ension were selected anU ranUomly UiviUeh into control group anU odservation group,with 80coses in eacO group.The control group received rontino commuuitg nursing,anU the odservation group received health ehucc-_on based on wechat platform on the basis of the control group Compliance behavics was compared.R csu U s There was no signiZ-icant dimerenco in the score of self-management aUility betueen the tuo gronps before intervention（P〉0.05）,anU the score of self-management aUility in the odservetion group was higher than that in the control gronp ales the intervention（P<0.05）；there was no significant dimerenco in the score of compliance behavics betueen the tuo groups before the intervention（P〉0.05）, anU the score of the odservetion gronp was higher than that of the control gronp after the intervention（P<0.05）.Conclusion Health education based on wechat platform can improve the self-management aUility anU compliance behavics of elUerly patients with essential hype/ension in commuuity,which is worthy of promotion.
【Key words】Wechat platform；Health education；Commuuity elUerly essential hype/ension；Self-management aUiUty；Compliance behavics
【AlUhoe's addressi*Chong Zhl Shedang,The Second People's Hospital of Longgang District,Shenzhen513112,China
原发性高血压属于常见慢性病，可导致肾、心、脑血管等靶器官损伤，不仅对患者身心健康造成严重影响，严重者甚至有致死的危险[]°高血压因病程长，需长期通过药物对血压进行控制，而社区高血压患者因健康知识掌握水平的缺乏，使其自我管理能力较差，且长期遭受病魔折磨，极易滋生负性情绪，进而使其遵医行为降低J]°常规护理干预虽能提高患者健康知识水平，但缺乏一定针对性，导致血压控制并不理想，难以达到预计效果[]°基于此，本研究将基于平台的健康宣教应用于社区老年原发性高血压患者护理中，旨在探讨对自我管理能力、遵医行为的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.(一般资料
从2015年1月一2019年7月社区收治的老年原发
基金项目：深圳市宝安区科技计划基础研究项目(208JD84)
杨秋碧张桂玉黄娇女：深圳市龙岗区第二人民医院冲之社康广东深圳518112性高血压患者当中，选取264例进行研究，所有患者均能使用进行沟通交流。以随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各82例，其中对照组男性74例，女性64例，年龄65〜73岁，平均年龄(69.39±2.30)岁；观察组男性68例，女性62例，年龄61〜79岁，平均年龄(69.47±2.01)岁；两组基本资料无明显差异(P〉0.05)，具有可比性。
1.0方法
对照组接受常规社区护理，包含用药指导、测量血压、健康知识宣教、膳食管理等，并嘱咐患者定期进行复查；观察组在对照组基础上实施基于平台的健康宣教，具体措施如下：
1.2.
(成立护理小组由1名主任医师及4名社区护士建立护理小队，团队成员不仅需有良好沟通能力，且还需熟悉平台各项操作。
1.2.2建立在中将高血压的危害性、并发症以及控制血压的重要性等相关信息进行轮番推送，还可通过添加与疾病相关的视频、图片等，通
过多种方式更直观地让患者了解内容的核心信息。设置“原发性高血压”、“血压控制”等关键词，将其输入后界面则自动弹出与其相关的介绍以及科普文章，若患者有任何疑问可直接在对话框内输入想了解的问题，便能与护理人员一对一交流，由医护人员对问题进行一一解答。
66.0建立将患者及护理小队组织在一起成立，不定时在里推送社区老年原发性高血压相关健康知识，包含高血压病因、血压监测、注意事项等，充分利用文字、视频、图片、课堂等多样化方式围绕发病因素、饮食指导、心理疏导等展开健康宣教，逐渐改善患者不良行为的认知，而护患间、患者之间也能在微
信里相互交流经验，相互鼓励。
66.4个性化医疗咨询若有紧急或特殊情况发生时，及时对患者进行个性化医疗咨询，并结合其疑问制定有效护理方案。例如血压存在波动者，应指导其定时对血压进行检测，并详细记录每次检测结果，
以便后期调整用药方案；病情未得到缓解者，应指导其及时就医。最后结合患者自身的情况，调整用药方案及护理方案。
6.6.0实施回访利用平台实施回访，了解患者自我管理能力及遵医行为情况，并在沟通过程中评估患者心理状态，以鼓励或赞美言语对患者实施心理疏导，例如“按时服药严格控制饮食，一定能控制血压”、“恢复得不错，要继续坚持”等言语对患者展开心理暗示，疏导过程中引导患者，鼓励其坚持饮食管理、按时服药，提高其遵医行为的同时不忘记自我管理能力的重要性。
68观察指标
①选用自我管理量表，对患者干预前后健康认知程度、自我行为、社会心理管理、管理情况进行测评，
最高50分，分值越高表示越好；②以我院自制调查问卷，对两组患者干预前、后血压监测、按时服药、饮食管理以及运动管理等遵医行为加以评估，共计40分，得分越低提示其遵医行为越差。
6 4统计学方法
以SPSS22.0软件对本次研究数据展开分析，通过t 检验，以斤±s表示，计数资料行*检验，以率表示，差异有统计学意义为P<0.05o
2结果
2.1自我管理能力差异情况
干预前两组自我管理能力评分差异不明显（P> 0.05），经干预过后观察组患者自我管理能力评分远高于较对照组（P<0.05），见表4
表1两组自我管理评分情况比对（=132,，士s，分）
组别时间健康认知程度自我行为社会心理管理管理
设置特殊意义的号观察组干预前20.6/±2.2526.02±2.6620.09±2.6530.02±2.72干预后96.02±4.526242•52±4•3f6222.13±4.66292.05±/.hf1(76对照组干预前26.15±2.2526.00±2.6520.66±2.7230.09±2.66干预后32.06±4•0fl(33•92±4•16625.02±5•9fl(22.24±9.6216注：与干预前比较,6P<7.75；与干预后对照组比较,7）P<625
2.6两组遵医行为评分差异
干预前两组遵医行为评分不存在明显差异（P>0.05），经干预过后观察组患者以上评分高于对照组评分（P<0.65），见表2o
表2两组遵医行为差异情况（”=132,，士s，分）
组别时间血压监测饮食管理运动管理按时服药
观察组干预前32.22±9.1634.60±9.649.6±92992.6/±9.66干预后5f.h/±5.y/67646.2±4.2265642.6/±4.6365653.60±5.y41(71对照组干预前32.06±9.1/32.24±2.1049.6±9.2292.6±9.32干预后3f•06±6•24654.6/±6.6066f.60±6.h6672.24±2.2616注：与干预前比较,6P<725；与干预后对照组比较,2P<6.25
2讨论
随着社会迅速发展，人们生活作息及饮食习惯也发生了巨大变化，社区老年原发性高血压发生率逐年上升，严重影响患者身心健康⑷。早有研究指出，我国有将近2.5亿人口患有原发性高血压，该病病程长，且极易诱发多种并发症，而患者因缺乏对疾病的认知，容易滋生不良心理，进而影响患者遵医行为及自我管理能力①2。因此，如何在社区老年原发性高血压患者护理中给予有效干预措施，提高患者自我管理能力及遵医行为，是目前研究重点）4］o
平台是目前普及性最广的交流手段，应用于临床中可以健康宣教与健康管理效果i7。本研究将基于平台的健康宣教应用于社区老年原发性高血压患者护理中，比较两组干预前后自我管理能力的
评分情况，结果发现，经干预过后观察组患者自我管理能力评分高于较对照组，表明在社区老年原发性高血压患者护理中，基于平台开展健康宣教，可提高患者的自我管理能力。基于平台的健康宣教首先建立护理小队，通过及，结合文字、图片、视频等以多样化形式呈现出核心内容，让患者更直观了解疾病；再通过建立围绕发病因素、饮食指导、心理疏导等展开健康宣教，病患间亦可用过分享经验，相互鼓励［68“2；个性化医疗咨询可便于遇到紧急、特殊情况时，及时对患者进行个性化医疗咨询，并结合其疑问制定有效护理方案，并及时调整护理、用药方案［13「6」；最后利用平台实施对患者展开随访，了解其血压监测情况、自我管理能力、遵医行为等情况，并根据交流对其心理状态进行评估，及时对患者心理进行疏导和鼓励［6「66。本研究结果显示，观察组干预后患者遵医行为评分明显较对照组高，进一步表明在社区老年原发性高血压患者护理中给予基于平台的健康宣教，能有效提高患者遵医行为。究其原因，可能因基于平台的健康宣教利用随访患者，不仅能增加护患间的交流，还可将疾病相关知识持续传输给患者，使其自我管理能力得到提高，且患者之间也能通过平台互相监督、相互沟通、相互鼓励，使其以积极乐观的心态面对疾病［6「6］。
综上所述，基于平台的健康宣教可提高社区老年原发性高血压患者自我管理能力及遵医行为，值得推广。
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(上接第472页)
救人员联动性，实现院前、院内急救无缝衔接，院内急救包含评估病情、院前指导、现场急救环节［0「8］°其中评估病情可根据家属对患者的症状表现对其病情作出初步判断，有利于制定针对性院前急救计划［2］；院前指导可使家属正确对患者进行急救，为急救护理人员的抢救做好铺垫J］；现场急救可通过观察患者病情、生命体征，给予吸痰、吸氧、面罩加压、口鼻腔异物清理、建立静脉通道、降颅压等处理，并实时向院内急救人员报告患者情况，使其开启绿通道，做好院内急救工作［3「17
］；而院内急救包括判断病情、院内抢救环节，其中判断病情有利于明确患者的病情严重程度，院内抢救通过评估结果可制定针对性抢救方案，给予控制体温、血糖与降压，以维持生命体征稳定，改善神经功能缺损程度［3-8］°
综上所述，缺血性脑卒中患者急救中院前急救与院内急救联合模式的应用效果显著，可院前、院内急救时间，提升抢救有效率，并减少并发症°
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