养老院老人的医疗保健
养老院老人的医疗保健
【关键词】老龄化  空巢家庭  医疗负担  参保  医疗保障
【摘要】由于我国老年人口基数大、高龄化趋势明显，养老人的医疗保障问题日益成为重要的社会问题。
养老院是为老人提供养护、康复等综合服务的机构。确保养老院老人充分享受医疗保障是实现“人人享有
医疗保障”目标的内在要求。
【正文】
养老院老人的医疗保障服务条件不容乐观。医疗服务条件落后原因主要表现在，由于缺乏政府的资金
扶持，养老院在人才、医疗设备和服务管理等方面没有形成规模。医护人员数量不足，服务设施和设备匮
乏，无法满足老年人的实际医疗需求。而对于那些已经参加医疗保障的老人，由于养老院
不能直接使用医
疗保障卡看病买药，他们的医疗保障也不能得到很好的享受。部分享有医保的老人在看病配药上仍感到有
许多麻烦。加大政府投入，减轻老人医疗负担；完善异地医保方便老人异地就医，异地报销；提高老年人
参保覆盖面，提高养老院医疗机构服务条件；规范管理改善养老院老人的健康管理与体检将为养老院老人
带来更多的健康保障。
1.我国养老院老人医疗保健的现状
由于我国在本世纪 50~60 年代高出生率的结果，在 21 世纪的初期，60 岁以上组将是全体人口中增长
最快的部分，60 岁以上老年人口占总人口的比例在本世纪末将由 1982 年的 7.63%上升到 
10.35%，达到老
年型人口结构。预计 2020 年将达到 15.23%，2040 年达到 24.28%，即达到老龄化高峰阶段。
如此严峻的老龄化发展趋势，向社会、经济、服务等多方面提出了严峻的挑战。如果不从可持续发展
的高度来正确处理和对待随着人口老龄化而出现的问题，我们就不能在下世纪人口老龄化高峰到来之前作
好准备，就会在面临高度老龄化的社会时手足无措。
目前，我国是世界上老龄化速度最快且未富先老的国家。发达国家近百年才出现的人口老龄化状态，
我国不到20年的时间便已进入。由于我国老年人口基数大、高龄化趋势明显，养老人的医疗保障问题日益
教师节主持词开场白
成为重要的社会问题。养老院是为老人提供养护、康复等综合服务的机构。确保养老院老人充分享受医疗
保障是实现“人人享有医疗保障”目标的内在要求。本调查主要从以下五个维度分析福建省养老院老人的
医疗保障状况。
经过调查，养老院老人的健康状况不容乐观，在教师节句子简短593份调查问卷中，有45%的老年人患有各种疾病。这
充分说明高龄期是人的一生当中的多发病、高发病期，老年人相比其他人来说对于医疗保障的要求更高。
在调查人员走访福州市福利院过程中，调查人员发现，许多老人桌上摆着零零散散的药物。还有老人反映，
看病买药已经成为他们日常生活中一件很频繁的事情。另外，在这些身患疾病的老人当中，有相当一部分
老人患有特殊病种。调查显示，患高血压、糖尿病和心血管疾病的老人分别占养老院老人的26.1%、12%和
20.2%。
以上调查数据说明，晚年是人一生当中发病的高峰期。老年人的健康状况不仅不应是社会遗忘的角落，
而应该是社会关注的重中之重。
2.养老院老人参加医疗保障情况
随着人口老龄化的迅速发展，我国逐渐出现“四二一”家庭成员构成，即一对夫妻抚育一个孩子而赡
游泳运动的好处养4位或6位老人，家庭的养老、护老功能正在减弱，入住机构养老的老年人越来越多，对高龄老人来说，
养老院和老年公寓是他们首选的养老模式。但这些老人参加医疗保障的情况如何呢?
在调查的593份问卷当中，有李维嘉微博88%的老人参加了社会医疗保障，包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗鸿门宴翻译
保险、新型农村合作医疗和商业医疗保险。只有12%的老人尚未参加任何形式的社会医疗保障。调查发现，
在已参加医疗保障的老人当中，有61.8%的老人参加了城镇职工医疗保险，有35.9%的老人参加了城镇居民
医疗保险，有2.1%的老人参加了新型农村合作医疗，只有0.2%的老人参加了商业保险。
3.养老院老人医疗费用的负担及来源情况
从调查中可以看出，养老院老人的医疗费用普遍较高。以老人住院为例，有49%的被调查者认为住院
费用相当重。以参保老人特殊病种的医疗费用来看，仅某一项特殊病例人均医疗费用就高达上千元。
调查中还发现，有过半的老人医疗费用依靠自己或子女支付，只有37.2%老人的医疗费用由医保支付，
医疗保障还未充分发挥其应有作用。其主要原因在于以下几点:第一，参保面不广;第二，由于医疗服务条
件限制，有参保的老人看病、报销较困难，只能自费买药;第三，新农合报销比例较低，城镇居民医保的
报销比例也不高，因而总体上出现以上情况。而且在这些参保人当中，绝大多数参保者为城镇职工医疗
保险，参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度的老人比较少，参加商业养老保险的就更少。
4.养老院老人医疗保障和医疗服务条件
从医疗保障角度来看，养老院要想成为医保定点单位获得国家的资金扶持，就必须通过卫生和保障部
门的严格审核，而且还有很多软硬件设施的要求。由于大部分的养老院目前都达不到相应的标准，因而无
法成为医保定点单位，特别是一些民办养老院，再加上他们制度不健全以及资金等方面原因，造成了老人
参保、持卡就医都非常不方便。很大程度上使“看病难、看病贵”的顽症仍然存在。
4.1参保人员看病的服务条件落后
据调查走访，养老院一般设有一个医疗室，但医疗室的设备及人员配备较差，甚至有的护工人员并没
计算机1级考试试题有经过专业的培训，只能满足老人日常易治的常见病，远远不能满足老年人看病的要求。尤其是身体状况
较差的老人，他们由于在养老院不能得到全面的，不得不跑到其他医院看病。这是因为我国的医疗资
源配置不合理，社区和郊区没有好的医疗条件，一些常规的检查都很难在养老院或社区医院完成。纵观福
建省目前养老院的总体情况，大部分养老院地处市郊，与定点医院有很长的路途。从而使参保老人不能享
受很好的医保服务。
4.2 参保人员买药难
养老院的医务室药品比较有限，主要是一些诸如感冒药、胃药之类的日常基本药品，远不能满足老年
人的特殊购药需求。同时，养老院的医疗室并非医保定点机构，即使老人参保也不能刷医保卡买药，不得
不涉足长途到定点机构去买药，或者直接到医院看病买药。老人看病到医院买药的比例为59.3%，儿女代
购的占到17.9%，只有22.8%的老年人在养老院中买过药，而这其中大部分是日常药品并且不能报销。例如，
78岁的李大妈说:“我岁数大了，看病都是女儿陪着我去，每次一去就是大半天时间，有时为了不麻烦女
儿，只能自己照着药方到药店去买药，还不能一次性买几个月的药，所以只能每个月去一次，现在看病买
药真的很麻烦，想起来都害怕。”
4.3异地参保人员医疗保障报销政策落实不到位
当前，福建省医疗保险基金实施市级统筹，这给异地参保老人报销带来很大的困难。据调查，福建省
养老院老人有近30%是异地参保对象，一旦他们到医院看病住院，就必须先自己支付医疗费用，再用票据
回到当地报销，这给异地参保老人看病住院带来极大的不便。例如，井大路居家养老院的一对高龄夫妇，
他们在南平市参保，现在福州养老，经常在福州市医院看病住院，然而，由于医疗费用只能回到南平市报
销，她不得不一两个月回一次南平市处理报销事宜，来回的奔波给他们的生活带来极大的不便。福建省实
施医保联网异地就医是为了解决这些人的困难，但他们并没有切实享受到这一政策，给异地养老的老年人
带来极大的不便，而子女只得自掏腰包为原本有医保的父母看病，有保等于无保这无形中增加了很大的负
担和压力。
5.养老院老人医疗保障存在的问题及原因分析
通过对福建省养老院老人医疗保障现状的调查分析，说明我国现行的医疗保障制度在运作中还存在一定缺
陷，主要表现在以下三个方面:
5.1医疗保障的公平性问题
尽管公平性是建立社会基本医疗保险制度需要考虑的首要问题，但这个问题并没有得到很好解决，还
有相当一部分老人尤其是广大农村老人没有医疗保障。而养老院作为老年人的集中地，更应受到社会以及
政府的关注，参保率理应达到100%。事实上根据抽样调查，福建省养老院老人参保率尚未达到既定目标。
如福州市福利院的参保率只有78.6%，距我省90%多参保率的目标还有一定的差距。同时“
看病难、看病贵”

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