社会保险法基本医疗保险如何结算?
社会保险法基本医疗保险⼀般是由医疗机构、药品经营单位直接进⾏结算;如果是异地的那么就需要按照法律规定的流程来进⾏办理,只要合法的进⾏办理了社保,只要有相关的证明材料,那么就可以更好的进⾏报销所有费⽤。
⼀、基本如何结算?
参保⼈员中应当由基本医疗保险基⾦⽀付的部分,由经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
泊妃高速怎么收费社会保险⾏政部门和卫⽣⾏政部门应当建⽴异地就医医疗费⽤结算制度,⽅便参保⼈员享受基本医疗保险待遇。
参保⼈员医疗费⽤中应当由基本医疗保险基⾦⽀付的部分,由经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算,此谓“直接结算”。该制度的确⽴,改变了过去先由参保⼈⽀付全部医疗费⽤,然后再就其中应由基⾦⽀付的部分,到社保经办机构报销的做法,极⼤⽅便了参保⼈员。
⼆、结算程序
(⼀)住院及特殊病种门诊的结算程序
定点医疗机构于每⽉10⽇前,将上⽉出院患者的费⽤结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每⽉预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每⽉预拨上⽉的住院及特殊病种门诊的统筹费⽤。委托贷款合同
经认定患有特殊疾病的参保⼈员应到劳动保障部门指定的⼀家定点医疗机构就医购药,发⽣的医药费⽤直接记帐,即时结算。(⼆)急诊结算程序
参保⼈员因急诊抢救到市内⾮定点的医疗机构及异地医疗机构住院,发⽣的医疗费⽤,先由个⼈或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销⼿续。
(三)异地安置⼈员结算程序
1、异地安置异地⼯作⼈员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地⼯作⼈员患病在居住地定点医疗机构就诊所发⽣的医疗费⽤,由本⼈或所在单位先⾏垫付,结束后,由所在单位持参保⼈员医疗证及病历、有效费
⽤票据、复式处⽅、住院费⽤清单等在规定⽇期到社会医疗保险经办机构进⾏结算。
飞机失事赔偿标准500万中国野史(四)转诊转院结算宫崎骏动画电影全集
1、参保⼈员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中⼼审批后,⽅可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进⾏。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保⼈员转诊转院后发⽣的医疗费⽤,由个⼈或单位先⽤现⾦垫付,医疗终结后,由参保⼈或其⼈持转诊转院审批表、病历证书、处⽅及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基⾦⽀付范围的住院费⽤。
综合上⾯所说的,医保对于我们当事⼈来说是特别重要的,只要住院那么就可以进⾏报销,⽽且也是有专门的结算流程,现在我国也是实施异地报销,只要符合条件都是可以的,所以,在报销的时候⼀定要按照法律规定的流程⾛,这样才能更好的保障⾃⼰的合法权益和利益。
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