江西省劳动和社会保障厅关于进一步完善异地就医人员医药费报销管理服务工作的通知
梦见生小孩文章属性
∙【制定机关】江西省劳动和社会保障厅
明天情人节∙【公布日期】2007.03.01
∙【字 号】赣劳社医[2007]6号
∙【施行日期】2007.03.01
∙【效力等级】地方规范性文件
∙【时效性】现行有效
∙【主题分类】
正文
江西省劳动和社会保障厅关于进一步完善异地就医人员医药费报销管理服务工作的通知
风景优美的成语（赣劳社医[2007]6号）
各设区市劳动和社会保障局：
为切实保障异地就医人员的基本医疗需求，方便其在外就医和就医后报销医疗费用。根据《江西省人民政府关于印发江西省建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划的通知》（赣府发〔1999〕27号）和《中共江西省委省人民政府关于贯彻党的十六届六中全会的〈决定〉认真解决众当前最关心的若干问题大力促进社会和谐的意见》（赣发[2006]11号）等文件精神，现就进一步完善异地就医人员医药费报销管理服务工作有关内容通知如下：
一、完善对常驻外地和异地定居参保人员的就医管理服务工作。
大家一起喜羊羊 1、完善常驻外地和异地定居参保人员的登记联系制度。一是各统筹地区应健全对常驻外地和异地定居参保人员个人信息的登记备案，以便于管理服务。主要内容包括姓名、性别、年龄、详实通讯地址、、健康档案；异地定居人员所在社区名称、负责人姓名、；驻外机构名称、法人代表姓名、等。二是对登记常驻外地和异地定居的参保人员，应指导和帮助其在常驻地或定居地选择1－3家定点医疗机构和1家定点
零售药店为异地医疗和自购药服务单位。参保地医疗保险经办机构对定点医疗机构和定点零售药店实行协议管理。三是建立常驻外地或异地定居参保人员与医疗保险经办机构之间的联系通道，实施有效沟通。各统筹地区医疗保险经办机构应将本单位办公所在地通讯地址、单位负责人、经办人员姓名和以书面形式告知参保人员。
2、完善对常驻外地和异地定居参保人员医药费报销制度。常驻外地和异地定居参保人员在常驻地或定居地确定的定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用，凭有效凭证（门诊处方、诊断证明、出院小结、医疗清单和医药费发票等），可委托亲友直送或邮寄送达给参保地医疗保险经办机构审核报销。各医疗保险经办机构原则上应在接到报销凭证后五个工作日之内完成审核结算，并将报销清单及已报销的费用及时送达参保人员。报销清单中未报销的项目应注明不予报销的政策依据，未报销的发票应予退回，并注明未给予报销的理由和依据。
3、对异地就医人员发放就医明白卡，明白卡必须载明定点就医、购药规定，医药费报销规定和报销办法，经办机构名称、通讯地址、负责人和经办人姓名、联系及查询电话，做到人手一册。test是什么意思
二、加强对转诊转院、出差探亲参保人员的就医管理服务工作。
各统筹地区要建立和完善医疗保险转诊转院管理制度，做好对参保人员的转诊转院服务。对因病情需要转诊转院的参保人员，既要做到按制度办理转诊转院手续，又要做到不延误及时救治。对因公出差、探亲期间发生急病住院的参保人员，应建立报告制度。要做好转诊转院和出差探亲参保人员出院后的医药费报销管理服务工作，要限时审核报销并及时支付报销费用。
三、加强对异地就医工作的考核管理和稽核监督工作。
1、将异地就医参保人员的管理工作列入各级医疗保险经办机构考评内容。各级劳动保障行政部门要加强对异地就医参保人员医药费报销的监督管理，要督促医疗保险经办机构做好各项管理服务工作。要将异地就医参保人员的管理工作列入年终考评内容，实施年终计分考核。
2、强化对外诊医疗费用的稽核监督工作。
各级医疗保险经办机构要完善外诊医药费审核报销制度，加强对异地就医参保人员的事务
管理。对有关报销凭证要认真审查，对医疗费发票，应有姓名、日期、项目名称、收费标准、数量、金额等内容，并要求字迹清楚，大小写数额一致，发票上应有税务（财政）票据监制章和医院财务收费专用章，凡上述项目有欠缺或发生涂改等不规范的发票，各医疗保险经办机构经办人员应查明情况，经规定程序审查、审批后方能受理。对当时无法立时审核报销结算的，医疗保险经办机构应出具参保人员外诊医疗发票审核报销受理回执。
对常驻外地或异地定居参保人员在参保地外的非常驻地或非定居地发生的医药费，按统筹地区有关异地就医的规定处理。
各医疗保险经办机构要加强对外诊医疗费的稽核监督，对有关报销凭证有疑问的要认真稽核，必要时可进行现场稽核，发现有弄虚作假、冒名顶替骗取医疗保险基金的要及时追回所报销的医疗费用，并报告有关部门处理。
各设区市劳动保障局请在4月10日之前，将各统筹地区落实本通知情况报我厅医疗保险处。
计算机二级考试内容 二00七年三月一日
版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。
发表评论