・124・TODAY NURSE,May,2021,Vol.28,No.l5
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新型冠状病毒肺炎疫情期间血液科病房防控管理实践
王芳金玲任荷贺辉
摘要总结了新型冠状病毒肺炎疫情期间血液科病房的防控管理体会，防控管理主要包括患者及家属防控宣教和管理、工作人员防控培训和管理、防护物资管理、环境科学管理以及心理健康的关注。认为在新型冠状病毒肺炎疫情期间，该血液科病房防控管理方法有效，可供大家参考。
关键词：新型冠状病毒肺炎；疫情；血液科病房；防控管理
自2019年12月以来，湖北省武汉市出现了多名新型冠状病毒肺炎患者,2020年2月21日国家卫生健康委决定将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”m，与世界卫生组织命名保持一致。随着疫情的蔓延，我国其他地区及多个国家也相继发现此类病例，该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按管理⑵。新型冠状病毒肺炎传染性强、波及面广，无症状感染者也可能成为传染源，并且人普遍易感。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。病毒对紫外线和热敏感, 56^30min、乙醵、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和
氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒⑵。根据国家卫生健康委员会发布的疫情最新消息，截至2020年3月9日24时，据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例17721例(其中重症病例4794例)，累计治愈出院病例59897例，累计死亡病例3136例，累计报告确诊病例80754例，现有
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工作单位：100044北京北京大学人民医院北京大学血液病研究所造血干细胞移植血液病北京市重点实验室
王芳：女，本科，护师
贺辉：通信作者
基金项目：北京大学人民医院研究与发展基金资助项目(编号：2147000225)
收稿日期：2020-04-17疑似病例349例⑶。2020年1月24日北京市启动突发公共卫生事件一级响应机制，把全力做好疫情防控工作作为当前重中之重任务⑷o然而，目前关于COVID-19的传染源、传播途径、病理改变、临床特点和疾病的严重程度等并未十分明确，而且尚无特效疫苗和抗病毒药物⑷。因此，目前疫情形势仍十分严峻。不同于医院的其他科室，血液科患者血液系统严重受损，免疫力低下，
相比于其他人普遍易感。在这种情况下，一旦病房内发生感染，将会给患者带来巨大的危险。因此，我们需要高度重视病房的防控管理，采取有效的管理措施，最大限度减少工作人员及住院患者感染风险，减少医院感染，确保诊疗服务规范、科学、合理开展畑。现根据国家卫生健康委办公厅发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第七版)》、《新冠肺炎重型、危重型患者护理规范》及其他官方文件，结合血液科患者特点，制定新型冠状病毒肺炎疫情期间血液科病房防控管理方法，以供参考。
1统一思怨全员高度重视
1.1疫情就是命令，防控就是责任。科主任、护士长签订防疫安全责任书，为第一责任人，实施网格化管理，进行感染预防与控制，加强医疗管理，保障医疗质量和医疗安全，做好质量控制和效果评价，采取有效的管理措施，最大限度减少工作人员及住院患者感染风险，减少医院感染，确保诊疗服务规范、科学、合理开展国O
1.2在现有诊疗工作有序开展的同时，要做好建立驰援梯队，发挥党员、团员积极作用，自愿报名驰援武汉。
2患者及家属防控宣教和管理
2.1患者入院管理门急诊严格按照《医疗机构传染病预检分
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(本文编辑：曹思军)
当代护士2021年5月第28卷第15期（下旬刊）•125•
诊管理办法》⑺及医院“入院患者筛查流程”对入院患者进行筛查，符合入院标准的患者可收治入院。入院患者如必需家属陪住，家属需按以上流程进行筛査合格方可进行入院陪住。筛查合格的新入院患者及家属，通过病房楼入口常规体温监测，进入病房楼到达病房门禁处。在门禁处再次测量体温，进行
流行病学信息登记，并询问患者有无咳嗽、咽痛、腹泻等症状。患者体温正常、无咳嗽、咽痛、腹泻等症状且无疫情接触史，允许患者进入病房，入院后采取单人单间隔离观察7d o
2.2住院患者及家属管理
2.2.1提高防控意识由于病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，着重宣教并落实全员佩戴口罩方法及手卫生工作。
2.2.2信息登记住院患者及陪住家属填写“住院患者新型冠状病毒肺炎流行病学史调查表”入患者病历。
2.2.3密切观察住院患者及家属症状、体征每日进行体温监测，及时记录，如有异常及时上报。
2.2.4封闭式管理病区实施封闭式管理，禁止探视個定患者陪住。留陪住依据：核心组成员按照患者病情、跌倒评分、自理能力（ADL评分）、年龄等综合因素评定需要留陪住人数。限制人员出入，减少密切接触。患者的生活用品及饮食由专人统一配送。
2.2.5对患者及家属进行健康宣教及心理护理，加强其对新型冠状病毒肺炎的宣教，带领患者进行室内锻炼，减少恐惧心理。
2.3院外患者管理充分发挥互联网作用，保持信息畅通，利用等工具，积极提供线上健康评估、健康指导、健康宣教、就诊指导等服务，减少人聚集，降低交叉感染风险凶O
3工作人员防控培训和管理
3.1全员培训、考核依照国家政策法规、医院规章制度及科室工作流程结合本病区实际情况制定应急预案，开展全员培训、考核，增强工作人员防控意识，全面落实防控规定。
3.2防护演练对驰援武汉的报名者重点进行防护演练。
3.3做好工作人员防护进入病区必须穿工作服、戴一次性圆帽、戴一次性医用外科口罩、戴一次性橡胶手套（必要时），严格执行手卫生。工作服每周清洗2次，如有污染随时更换，专人负责监督落实。禁止串楼层，不邀约、不赴约。
3.4减少人员流动、避免人聚集取消医护大交班，改为电话或沟通模式。
3.5合理排班，弹性排班保障医务人员合理休息，减轻工作压力、劳动强度和心理负担。
3.6每日上报健康状况关注工作人员健康状况每日上报，所有工作人员测量体温正常无不适症状方可进入病区工作，处于休息时段的工作人员在家自行监测并在工作汇报，专人负责汇总并上报，出现异常情况及时上报。
3.7严格执行隔离制度工作人员按实际情况填写调查表，上报离京和共同居住人员情况。本科室现有医生5人、护士24人、护理员1人、保洁员1人，其中非京籍人员占6
4.5%。北京启动一级响应后，已离京人员马上返京，未离京人员原地待命。返京的人员及同住人员新入京者，居家隔离14d o
3.8病房进出入管理减少无关人员进入病房能在病房楼外交接不进楼，能在病区外交接不进病区。如供应室人员在病房外交接消毒包，护士到病房楼下领取医疗物资等。4防护物资管理
4.1物资申领合理计划储备防护物资，不囤积不浪费。
4.2物资接收工作人员需检查核对并记录物资有效期，送货接货双人签字。
4.3物资管理储备物资专人专柜管理，设有出入库登记表，所有出入库均需双人核对签字，护士长及库管员负责。
4.4物资发放每日专人有序发放防护物资，当班工作人员每人每日定量发放，设有备用防护物资库，如污染可随时更换。既避免浪费同时也能保证防护到位。
5环境科学管理
无明确传染源时，做好预防性消毒。落实科学消毒措施，防止过度消毒⑷O
5.1区域相对划分和各区域着装及卫生要求划分污染区（病室、处置室）、半污染区（楼道、护士站、医生办公室）、清洁区（休息室、茶歇室）。禁止穿工作服进入清洁区；避免将清洁区物品放入污染区和半污染区；下班洗澡更衣，手机清洁后再离开。5.2关闭中央空调，保持病房通风有窗户的房间开窗通风，病室开窗每天至少3次，每次至少30min，每间病室建立通风登记本，签字并记录时间。护士巡视时，提醒并监督。专人负责并记录。
5.3做好病房的清洁和消毒工作增加病室内仪器设备消毒清洁频次，公共区域物品重点消毒，如：门把手、水龙头、电灯开关、窗户开关等。工作区域网格化清洁消毒，如：桌面键盘鼠标、电话、车等责任到人。
5.4就餐管理医院食堂停止个人就餐，以科室为单位订餐，工作人员在本病区就餐区就餐时保持距离分开就坐，不互相交流。
6关注心理健康
6.1保持身心健康保证睡眠，注意保暖，预防感冒。保持良好情绪状态和身体状态，选择放松心情的方式，如就餐时播放舒缓的音乐等。
6.2选择锻炼方式选择适合的室内锻炼方式，利用业余时间充实自我。
6.3鼓励开发新的爱好提供展示机会，例如厨艺大赛。
6.4关注京外工作人员对于京外长时间未回家的工作人员，主动询问并满足合理需求。
6.5关注工作人员情绪发现异常及时干预。
7小结
目前新型冠状病毒肺炎疫情形势仍然十分严峻，在此阶段，每个环节的防控都十分重要，只有严格把控每个环节，才能最大限度避免院内感染，降低住院患者及工作人员感染新冠肺炎的风险，从而减少新冠肺炎的传播和扩散。在防控管理方面，本科室从思想高度、患者及家属、工作人员、防护物资、环境及人员心理健康六个方面采取了一系列防控管理措施，并取得了一定成效。统一思想全员高度重视，实施网格化防控管理，采取有效的管理措施，最大限度减少工作人员及住院患者感染风险，减少医院感染，确保诊疗服务规范、科学、合理开展；按照相关要求对入院患者及家属进行严格筛查，通过宣教提高患者及家属防控意识，密切观察住院患者及家属症状体征，固定家属陪住，禁止探
・126・TODAY NURSE,May,2021,Vol.28,No.l5新冠肺炎疫情形势下胸外科病房管理与思考
肖鹏何晓婷
摘要总结了在新冠肺炎疫情形势下胸外科病房的管理体会，主要包括出入病房管理、患者管理、医务人员管理、病房及物品管理及餐饮管理等。认为在新冠肺炎疫情形势下，胸外科病房及时采取行动，确保科室日常运转、做好疫情的预防与控制工作、进行精细化及个体化管理，可以最大程度地保护医务人员与患者的安全。
关键词：新冠肺炎；胸外科；病房管理
2019年12月底，湖北省武汉市相继发生了因感染新型冠状病毒而导致的肺炎病例，称为“新型冠状病毒肺炎”（Comna Virus Disease2019,COVID-19），简称"新冠肺炎”切。此病毒存在很强的人传人特点，传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，潜伏期即有传染性，无症状感染者也可能成为传染源，经呼吸道
D01：10.19793/jki.l006-6411.2021.15.046
工作单位：410013长沙中南大学湘雅三医院
肖鹏：女，硕士，副主任护师，护士长
基金项目：湖南省自然科学基金（编号：2018JJ3777）
收稿日期:2020-03-13飞沫和密切接触传播是主要的传播途径，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能，且人普遍易感因此，新冠肺炎疫情容易且迅速蔓延，范围涉及中国各地乃至。疫情的防控面临着巨大的挑战，一方面，国家卫生健康委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理，采取的预防、控制措施全国各地大量物资和人员尤其是医疗物质及医务人员支援湖北。另一方面，我国各个省份、地区、社区以及各级医院相关部门均制定并实施了严格的防控政策和措施。在这一场无硝烟的抗击新冠肺炎战争中，每一个人都有相应的使命，均在参战中。
我院作为湖南省长沙市新冠肺炎患者定点收治医院，医院的重心工作主要集中在发热门诊和急诊，住院患者的管理容易
视，同时通过对患者及家属的健康宣教及心理护理，加强患者及家属对新型冠状病毒肺炎的认识，减少恐惧心理；依照国家政策法规、医院规章制度开展全员培训、考核，全面落实防控规定，密切关注工作人员健康状况，严格实行隔离制度，加强个人防护；合理计划储备防护物资，不囤积不浪费；落实科学消毒措施，做好预防性消毒，防止过度消毒；关注患者、家属及工作人员的心理健康，养成良好的作息习惯，适度运动，增强抗病能力。自2020年1月24日北京市启动突发公共卫生事件一级响应机制至3月31日，我病房共收治145位患者，在院患者、家属及工作人员无疑似或确诊新型冠状病毒肺炎，病房工作顺利开展。患者不仅得到了很好的，提高治愈率，避免交叉感染，也使血液科病房
在新型冠状病毒肺炎疫情期间平稳渡过。
综上所述，在新型冠状病毒肺炎疫情期间，该血液科病房防控管理方法有效，可供大家参考。随着疫情的发展，我国境内疫情上升的势头得到一定程度的遏制，大多数省份疫情缓解，但的发病人数则呈上升态势，该血液科病房防控管理方法还需要继续总结和优化，确保患者、家属及工作人员的安全，满足临床需要。
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（本文编辑：曹思军）
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