健康管理师-国家职业资格三级（考试大纲整理）
第一章健康监测
第一节信息采集
1.卫生服务记录表单的主要内容（熟悉）
卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。一般包括如下部分：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。
2.常用健康调查表的种类（掌握）
三类:①健康体检表、②行为危险因素调查表、③相关疾病管理的随访表是最为重要的健康管理信息的来源。
六种：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。
4.人体体格测量常用指标的种类（掌握）
①体重和身高、②腰围、③血压（④心率）
5.评价体重状况的表示方法（掌握）
①年龄组别体重②身高组别体重③理想体重（标准体重）④体质指数
6.儿童年龄组别体重的评价方法（熟悉）
主要用于儿童。以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较，应在标准体重均值的2个标准范围内（或在第25~75百分位数范围）。
7.儿童身高组别体重的评价方法（熟悉）
以实测体重与同身高组的标准体重相比较，应在均值的2个标准范围内（或在第25~75百分位数范围）。主要用于儿童，对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大意义。
8.理想体重计算公式（熟悉）
理想体重=身高（cm)-100（身高165cm以下者减105）。
实测体重在理想体重±10%范围为正常，±10%-20%为瘦弱或者超重，超过20%为肥胖，低于20%为严
重消瘦。
9.体质指数计算公式（掌握）
评价18岁以上成人体营养状况的常用指标。BMI=体重（kg）/[身高（m）]2
中国成人标准：BMI<18.5kg/m²低体重，18.5~23.9kg/m²正常，24.0~27.9kg/m²超重，≥28kg/m²为肥胖。
10.腰围的评价方法（掌握）
腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标。男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm患肥胖相关疾病的危险性增加。
11.血压的分类（掌握）
血压有动脉血压、毛细血管压、静脉压。通常说的血压是动脉血压，动脉血压又分为收缩压和舒张压。心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称收缩压。心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，也称低压。
12.血压的表示方法（掌握）
血压通常以毫米汞柱（mmHg）表示，也可用千帕（kPa）表示，1mmHg=0.133kPa，也就是7.5 mmHg=1 kPa
13.中国成年人血压的标准（掌握）
正常血压：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg
正常高值：收缩压120~139mmHg，舒张压80~89mmHg
高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg
第二节信息管理
1.信息录入容易产生的错误种类（熟悉）
信息录入错误主要有读不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗漏数据、重复录入数据等。
2.信息清理的常用方法（熟悉）
①通过其他人重新输入数据来检查错误（即双份录入）或是通过专人来检查差错。
②目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式，是否能发现空白数据。
③应用计算机进行查错：a.在数据库程序设计阶段，确定每一个变量特定范围内的编码来确认其属性，以规定所要接受的合理编码；b.应用逻辑检查的方法进行差错。
4.调查问卷的保存原则（熟悉）
保证信息档案的完整、安全、方便查阅。
6.健康信息安全的构成（了解）
信息安全主要包括五个方面的内容：①保密性②真实性③完整性④未授权拷贝⑤所寄生系统的安全性。
7.加强信息安全的策略（熟悉）
信息安全的策略主要是制定严格的规章制度和严格的安全管理制度。
*健康信息的收集
①收集资料前的准备②明确调查对象③签署知情同意书④开始调查⑤记录表的核查⑥结束访谈、致谢
⑦资料的保存。
*人健康管理的基本步骤和常用服务流程
基本步骤：①收集服务对象的健康信息；②进行健康及疾病风险评估；③进行健康干预
服务流程：①健康体检，调查问卷；②健康评估；③健康咨询与健康教育；④健康管理的后续服务；⑤专项的健康和疾病管理
*问卷调查的主要内容
（1）个人基本信息：如年龄、性别、种族、婚姻状况、教育程度、职业等
（2）生活方式信息：烟酒嗜好、体力运动情况、饮食情况、精神压力、休闲方式等
（3）健康体检信息：体格信息、实验室检查信息等
（4）现健康状况、既往病史和家族病史：心血管疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤、遗传病等
*体检项目的主要内容
（1）体格检查：身高、体重、血压、腰围和心率等
（2）实验室检查：常规，血生化、血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）等
（3）辅助检查：X线、超声、心电图等
（4）其他：还应重点关注慢性非传染性疾病的风险因素情况，特别是用于评估代谢性疾病、心血管疾病和恶性肿瘤发病风险的指标，如口服葡萄糖试验、糖化血红蛋白、肿瘤标记物等
*社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内容：
①基本信息：工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史和家族史；
②生活方式信息：烟草使用、饮酒情况、膳食状况以及身体活动；
③体检及相关疾病管理的随访情况表等。
*管理已收集的健康信息
①录入员培训；②数据录入，双录入；③录入数据的鉴别和核实；④健康信息的传递和接受；⑤健康信息的保存
*对于已收集的健康相关信息, 从哪几方面进行信息管理？
①健康信息的录入，把收集到的信息录入计算机保存，要求调查表按照编码手册中不同变量所规定的编码填入相应的数值。
②健康信息的鉴别与核实，包括检查核实数据编码是否正确、问题到编码的转换是否正确、录入是否正确；
③信息整理: 第一步根据信息资料的性质、内容或特征进行分类；第二步进行资料汇编；第三步进行资料分析。
④健康信息的传递和接受：把信息通知给客户，并要有客户的反馈。
⑤健康信息的保存：保证信息的保密性、真实性、完整性、未授权拷贝和所寄生系统的安全性。
⑥信息更新：健康管理的过程具有连续性，需要不断进行更新。
*腰围的测量
测量时两腿直立，两脚分开30-40厘米，用一个没有弹性、最小刻度为1mm的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部的天然最窄处），沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫，在正常呼气末测量腰围长度，读数准确至1mm。
第二章健康风险评估与分析
学习单元一健康风险识别
2.健康风险评估的意义（掌握）
健康风险评估是一种以广大基础的流行病学数据与个人数据比较以推测个人患病或死亡风险的运算过程。健康风险评估是进行有效的健康服务计划和卫生行政管理的重要手段之一，对了解人健康状况、合理的分配资源将起到很大的作用。
3.慢性病的主要风险因素（掌握）
慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯，如不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。
4.慢性病的预防方法（了解）
预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致这些慢性病的危险因素。
5.健康危险因素的分类（掌握）
按是否可以纠正分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。
6.不可改变健康危险因素的种类（熟悉）
不可改变的危险因素主要包括：家族遗传史、老龄化、性别、环境等
7.可改变的危险因素（掌握）
可改变的危险因素主要包括：心理不健康和（或）健康知识水平偏低、不良生活方式（吸烟、饮酒过多、运动不足、膳食不平衡）导致的腰围/BMI超标（肥胖或超重）、血脂异常、血糖/血压/尿酸偏高等。
8.不良生活方式的主要表现（掌握）
①吸烟、②不合理膳食、③缺乏体力活动/运动、④酗酒、⑤压力。
9.吸烟的危害（熟悉）
吸烟增加罹患心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性病的危险性。戒烟10-15年之后，危险性就会降至与非吸烟者几乎相同的水平。
10.健康饮食的目标（熟悉）
健康饮食的目标是保持恒定理想的体重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种营养素。
11.进行体力活动的意义（熟悉）
①有助于降低胆固醇水平，升高HDL-C水平，缓解高血压，降低罹患心脏病的危险，也有助于降低发生其他慢性疾病；②消耗多余的热量，有助于保持体重；③改善心肺功能。
12.体检中常用的健康风险评估指标（掌握）
①体重与体质指数(BMI) ②血压③总胆固醇，是LDL、HDL、VLDL的总和④高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇⑤总胆固醇/HDL之比⑥甘油三酯⑦激素替代疗法⑧左心室肥大（LVH）⑨脂蛋白(a) ⑩前列腺抗原（ATG,PSA）⑪前列腺肥大。
13.总胆固醇量的意义（熟悉）
总胆固醇在人体代谢中具有重要功能，是LDL、HDL和VLDL的总和。高胆固醇与心脏病有高度联系。
胆固醇的正常值是2.3-5.7mmo/L，超过为胆固醇高，胆固醇高的危害主要有：①会加快前列腺癌的生
长速度，会引发肾衰竭脂类的肾脏疾病。②会减少人的寿命，尤其是男性的寿命同时和血管有关的中风几率会随着增加。③会阻塞心脏动脉和使其变窄，更容易引发心脏病。④会使骨质疏松症的可能性变高，同时过多摄入胆固醇可导致牙周病、牙和牙隙之间的沟隙会扩大。
14.高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的意义（熟悉）
HDL-C正常值0.8-1.8 mmol/L，是运输内源性胆固醇到肝脏处理的载体，故有抗动脉粥样硬化作用。HDL-C越低，动脉粥样硬化的危险性越大。降低见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征。
LDL-C正常值1.9-3.3mmol/L，向组织及细胞内运送胆固醇，直接导致动脉粥样硬化，为判断心脏病的良好指标。升高见于高脂饮食、运动少、年龄增大、遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、梗阻性黄疸、精神紧张等；降低见于β-脂蛋白血症、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤。
就妇女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平对预测心脏病发作更有价值。LDL水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要。
15.总胆固醇/HDL 比值的意义（熟悉）
用于衡量发生心血管疾病的危险性，比值越高，说明罹患心血管疾病的危险性越大。
16.甘油三酯水平的意义（熟悉）
正常值 0.5-1.7mmol/L，在肝、脂肪组织及小肠合成，主要作用是参与胆固醇及胆固醇酯的合成；为细胞提供和储存能量。升高见于原发性或继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服等，刚进食后血清甘油三酯可大量增加。降低见于甲减、肾上腺皮质功能减退、严重肝衰。
甘油三酯水平高的人罹患心脏病的危险性就大。不过，假如胆固醇水平保持正常，仅是单纯性的甘油三酯升高，则危险性就要低得多。甘油三酯水平升高还与糖尿病有密切关系，尤其是对已经有心脏病的糖尿病患者。
17.前列腺特异抗原指标的意义（熟悉）
PSA〈4 ng/ml，目前多被用来作为前列腺的筛查指标，可检测和早期发现前列腺癌，但正常及良性前列腺增生均可分泌PSA，因此并不是反映前列腺的理想指标，如过高提示应进行其他更多的分析和检查。
18.健康风险评估的概念（掌握）
是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化估计。
19.健康风险评估的目的（掌握）
①研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人其可能具有未来发生某种疾病或导致死亡的潜在风险。
②研究如何能够将导致风险的危险因素识别出来。
③研究如何消灭或控制这些能够预防或减弱疾病的致病因素，达到预防疾病或延迟疾病发生的目的。
20.健康风险评估包括的基本模块（掌握）
健康风险评估包括三个基本模块：问卷、危险度计算、评估报告。
①问卷：包括生理生化指标、生活方式数据、个人或家族健康史、其他危险因素、态度和知识方面的信息。
②危险度计算（相对危险度、绝对危险度）。
③评估报告：包括个人报告和人报告，评估结果是健康风险评估报告的主要内容。
21.疾病危险性评价及预测的方法（熟悉）
①建立在单一危险因素与发病率的基础上，将这些单一因素与发病率的关系以相对危险性来表示其强度，得出的各相关因素的加权分数即为患病的危险性。是健康管理发展早期的主要危险性评价方法，典型的有美国卡特中心（Carter Center）及美国糖尿病协会（ADA）的评价方法。中国健康管理师
②建立在多因素数理分析基础上，即采用统计学概率理论的方法得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。典型代表是Framingham的冠心病模型。
22.相对危险性的概念（掌握）
与同年龄、同性别的人平均水平相比，个人患病危险性的高低。反映的是相对于一般人危险度的增减量，表示风险评估的结果。
23.绝对危险性的概念（掌握）
按病种的评估方法一般都以发病率来表示，也就是未来若干年患某种疾病的可能性。
24.个人健康风险评估报告的组成（掌握）
个人健康风险报告包括：健康风险评估的结果和健康教育信息。
25.人健康风险评估报告的组成（掌握）
人健康风险评估报告包括：对受评者体的人口学特征概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和方法等。
学习单元二健康风险分析
1.危险度的计算（掌握）
计算一个前期暴露因素与一种健康结果之间的关系，即危险度的计算。
2.相对危险度的计算（掌握）
相对危险度表示的是与人平均水平相比，危险度的升高或降低。
相对危险度（RR）是反映暴露与发病关联强度的指标，也叫危险比或率比，是暴露组的率与非暴露组的率之比
3.理想危险度的计算（掌握）
表示的是健康风险降低的空间。即将所有先兆因素修正到目标水平计算出来的危险度。
4.评估分值的概念及计算（熟悉）
所有HRA报告都包括一份给受评估者个人的报告和一份总结了所有受评估者人状况的报告。对绝大多数HRA报告来说，给受评估者个人的报告有一些共同因素，这就是评估分值。几乎所有的HRA都包括一个健康评估的整体分值。该评分通过某种方法从评估危险度计算而来。
5.目标分值的概念及计算（熟悉）
即假设受评估者成功的实施了所有建议，其改变后得到的分值。
6.健康年龄的概念及计算（掌握）
概念：健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性人的平均年龄。
计算：是通过比较受评估者的评估危险度与同年龄同性别人的平均危险度而得到的。①若某人的评估危险度与人平均危险度相等，则他的健康年龄就是其自然年龄；②若某人的评估危险度高于人平均危险度相等，则他的健康年龄大于其自然年龄；③若某人的评估危险度低于人平均危险度相等，则他的健康年龄小于其自然年龄。
7.健康风险评估的主要作用（熟悉）
①帮助个体综合认知健康危险因素；②鼓励和帮助人们修正不健康的行为；③制定个体化的健康干预措施；④评价干预措施的有效性；⑤健康管理人分类；⑥其他应用，如保险业。
8.个人健康信息汇总报告的内容（熟悉）
①受评者的主要健康信息（个人疾病史、家族史、吸烟、运动情况、膳食情况）；②体检指标的本次汇总；③上次评估所录入的健康信息的前后对比。
9.疾病风险评估报告的内容（掌握）
报告包括：①疾病风险评估结果②危险因素状况③可改善的危险因素提示。
10.疾病风险评估报告的解释（掌握）
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