医疗保险报销的比例法律怎么规定
医疗保险报销的⽐例法律怎么规定
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医疗保险报销的⽐例法律怎么规定
医疗保险报销的⽐例具体如下：
⼀、住院报销⽐例1、⼀级医院，起付标准以上⾄最⾼⽀付限额的部分按90%⽀付；2、⼆级医院，起付标准⾄10000元（含）的部分按85%⽀付、10000元以上⾄最⾼⽀付限额的部分按90%⽀付；3、三级医院，起付标准⾄5000元（含）的部分按80%⽀付、5000元⾄10000元（含）的部分按85%⽀付、10000元以上⾄最⾼⽀付限额的部分按90%⽀付。4、退休⼈员在上述⽀付⽐例的基础上再提⾼5%。
⼆、住院报销起付线1、⼀级医院200元；2、⼆级医院500元；3、三级医院800元；4、恶性肿瘤患者，在⼀个医疗年度内多次因放、化疗发⽣的医疗费⽤，只扣⼀次起付线。
三、慢性病门诊报销⽐例门诊慢性病分为甲类慢性病和⼄类慢性病。1、甲类慢性病患者发⽣的符合规定的门诊医疗费⽤，由统筹基⾦按85%⽀付。慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）患者的门诊⾎液透析费⽤、腹膜透析费⽤及器官移植后服⽤环孢素A的费⽤在上述基础上再提⾼⼗个百分点。2、⼄类慢性病起付线标
准：300元。⼄类慢性病患者发⽣的符合规定的门诊医疗费⽤，在起付线标准以上部分按80%⽀付，⼀个医疗年度（或有效期）内不能超过慢性病最⾼⽀付限额。3、参保⼈员可同时认定两种⼄类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最⾼⽀付限额将根据统筹基⾦收⽀状况由⼈⼒资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序，由市⼈⼒资源社会保障⾏政部门另⾏制定。
四、医保报销最⾼限额在⼀个医疗年度内，统筹基⾦⽀付住院医疗费⽤、慢性病门诊医疗费⽤不能超过最⾼⽀付限额。统筹基⾦的最⾼⽀付限额为25万元。根据职⼯⼯资⽔平和统筹基⾦的收⽀状况，统筹基⾦的起付标准、最⾼⽀付限额由市⼈⼒资源社会保障⾏政部门适时调整。1、2015年城镇居民医疗保险中，三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销⽐例是百分之⼋⼗五。2、⼆类医院的收费标准起征点是400。医保的报销⽐例是百分之七⼗。3、⼀类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销⽐例是百分之六⼗。4、⼀类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销⽐例是百分之六⼗。5、⼀类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销⽐例是百分之五⼗五。6、⼀个保险年度多次住院的，第⼀次、第⼆次住院起付标准由个⼈负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基⾦⽀付。⼀个保险年度统筹基⾦最⾼⽀付限额为5万。
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