稽查
定义:指由不直接涉及试验的人员所进行的一种系统性检查,以判定试验的实施、数据的记录和分析是否与试验方案、药品临床试验管理规范与法规要求相持.
对外是监查研究中心进行下列稽查(audit),包括I~IV期研究;和监查员执行的常规访视不同,这是由执行者工作以外的独立单位——临床品质保证负责执行。确定临床研究是依从当地法规和GCP、申办者特定的SOP进行,和临床研究一样,可以委托第三者,例如合同研究者进行稽查工作。目的不是重复访视时的数据查证工作,而是抽样验证整个临床研究的执行是否有效和符合所有要求。
(1) 随机稽查
① 在公司内随机挑选研究项目、研究者作稽查。
② 每一多中心研究,随机挑选一个/多个中心作稽查;或基于征集受试者数目(例如招收很多受试者的中心)进行;或在研究开始早期,挑选一二个中心进行稽查(通常是第一次合作的中心),以观察可能潜在的问题、困难和研究中心的一般工作状况。
③ 寻因稽查 基于问题的出现而进行,例如研究期间某一中心出现了特别多副反应或失访、或出现某些特殊非预期反应、监查员进行访视后报告研究中心可能出现问题;或准备研究者接受政府当局视察等。
当然,稽查的迫切性有先后次序,若是公司的重点研究或是数据将送呈新药上市注册等,瘵会获得优先处理。稽查内容包括:研究者负责的工作,申办者/监查咒的负责的工作、法规文件、原始资料转录CRF的准确性(随机抽查)、适当清点药物、研究中心工作人员、执行研究情况、详细报告。
研究开始前进行的稽查,一般应用于委托新研究中心进行和I 期临床研究。其他临床研究的稽查,如果在研究者开始早期或进行中举行,稽查报告和建议可以帮助改善研究的进行,即是说,事情可能仍或挽救,因此,所有研究参与者(监查员、研究员、数据员等)均应该持合作态度,予以协助,监查员更应该视为在职培训的一部分,以期提高本身专业素质的水平。也有研究完结后,数据库冻结后或报告表前的品质确定。
稽查报告总结一般如下:
(1) 发现
① 没有问题
② 少许问题但不影响数据的有效性和可靠性
③ 需跟进以确定结果的可靠性;
④ 严重影响结果可靠性。
(2) 结果
① 不需要跟进改善工作
② 需要采取改善工作
③ 需要进行培训或增进专业知识
报告是绝对机密的公司内部文件,限量和控制流通,但不能和研究者档案存放在一起,要分开存放在品质保证文件夹内。为了保持稽查的独立性,政府当局视察时也不能查阅稽查报告,除非有证据显示违反了GCP或牵涉到法律问题.
研究者一般不会被获发详细报告,只会发给稽查证明书,证明该中心曾被稽查,列出被稽查者和研究项目的详细资料、稽查方法简介、稽查日期和证书发出时间。
可是,稽查员的工作范围只限于在报告内提出改善建议,是否落实执行和怎样落实是由临床研究者自行决定,所以,最好能同时制订执行跟进改善工作的时间表,确定建议的落实。
一般人对稽查的印象主要是批评研究的进行情况,出方案的偏离,评核受试者依从性等.其实,如发现方案不切实际、CRF难于填写、或设计不良以致大多数中心需要填写大量存疑数据更正表等,这是有关统计和标准操作素质水平。
视查/怎么查自己的档案在哪查核
定义:药品监督管理部门对有关一项临床试验文件、设施、记录和其他方面进行官方审阅,视查可以在试验单位、申办者所在地或合同研究组织所在地进行.
视查/查核是政府药政部门执行和“稽查”,是批准上市申请步骤的一部分,目的是评估、检查和确定呈交的临床研究数据。研究中心、申办者和合同研究者皆是视查范围。可以是针对研究者的随机抽查、也可以是针对研究员,例如:重要研究、研究员参与大量研究工作
从事研究员专科以外的课题、研究中心问题。
一般视查分为以下方面:
(1) 常规视查 定期执行,通常是决定批准药物注册上市的步骤之一.
(2) 寻因视查 基于问题的出现而进行,例如怀疑有问题或出现状况、检查数据后决定进行视查。
(3) 视查内容 以FDA为例,视查中心一般包括:
① 法规和管理;
② 方案;
③ 受试者记录、其他研究者记录;
④ 签署的受试者知情同意书;
⑤ 研究者手册;
⑥ 申办者;
⑦ 研究药物点算;
⑧ 研究档案储存;
⑨ 计算机或电子数据系统;
⑩ 标本收集.
如研究中心接获视查通知,该研究中心人员便要作出适当准备,目的不是掩饰过失或疏忽。而是准确掌握和了解所有有关研究的情况,有助于视查进行时解答疑问、避免误解。可是,这些视查可能是在研究者结束一段时间才执行,人事变更,当时真正参与工作的人员已经离开,所有,完善的标准操作规范和准确依从GCP执行研究工作其实是最有效的预备方法。
药检部门人员事先会从申办者/CRO取得:研究者方案和所有修正本、研究者手册、CRF和存疑表数据更正表、不良反应、严重不良反应和死亡的总结列表作预先准备。视察当天,申
办者应该派遣一特定人员帮助解答有关问题,视察地点应该为准备有桌椅和复印机、电话、传真机等设备的办公室.视察员可查看受试者档案和其他原始资料,研究者和申办者代表尽力协助视察的进行,亦可作为改进将来研究工作和专业的培训方法之一。
答优秀的监查员所应具备的素质
1。责任感。是自己的项目,就要把它放在心上,项目进展到什么时候,下一步该做什么,要心中有数。临床试验牵涉到各个环节,有很多环节,很多步骤不是串联的,而是并联的,可以同期进行的。老板不催,客户不催,自已不重视,不放在心上的话,进度肯定会慢的。临床试验没有顺利的项目,做了十几个项目,我感觉是这样的.
2.想到就马上去做,也叫行动能力。有的人属于内敛,善于思考型人,我自己就是。但在这一行,一定要克服这个弱点,很多时候,等所有的条件都齐了的时候,往往变数也增加了,赶早不赶晚。这一点要切记。
3。不要满足于已有的结论。试验进行中往往有的中心进度慢,去监查时研究者常说的话是病人太少,不要满足于这个结论,研究者说的病人少是指他自己的病人少,其他人呢?其做试验的动力怎样?是不是在提条件?他是在诉苦,还是在推诿?有季节因素吗?地域因素呢?其他试验的竞争性因素?对方案理解出现偏差?入选尺度太严?说服力太差?没有得力的招募措施?
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