上海精准防疫到底是怎么做到的?
上海精准防疫到底是怎么做到的？
2020年3⽉11⽇，世界卫⽣组织宣布新型冠状病毒引发的肺炎疫情构成全球⼤流⾏。2020年5⽉以后，各地按照“外防输⼊、内防反弹”的常态化防控要求，统筹疫情防控与经济社会发展。
但在此过程中，⼀些地⽅政府采取“⼀⼑切式”应急回应，层层加码，不断扩⼤核酸检测⼈规模，甚⾄对⼀个⾏政区实施整体性封闭管理，给当地经济社会运⾏、众⽣产⽣活造成较⼤影响。
有的城市在应对点发散发疫情时，采取多达16轮全员核酸检测，不仅对经济社会发展造成较⼤冲击，还给地⽅财政带来巨⼤压⼒。
与此相对照，作为国际⼤都市的上海，⾃2020年5⽉9⽇将⼆级响应调整为三级响应、进⼊常态化疫情防控后，已经发⽣9起疫情，从未在任何⼀个⾏政区实施全员核酸检测和整体区域封闭管理。上海常态化疫情防控坚持“动态清零”策略，实现最早时间、最低层级、最⼩成本取得最⼤成效，为防控疫情提供了“教科书范本”。
上海常态化防控疫情究竟何以成功？
调整：从围堵策略到动态清零
“动态清零”策略不追求“零感染”，⽽是科学应对
2020年1⽉24⽇上海宣布启动重⼤突发公共卫⽣事件⼀级响应，以社区为重点开展属地防控、防控、联防联控⼯作，阻断境内输⼊性风险。
2020年1⽉28⽇，上海海关启动⼝岸联防联控机制，针对输⼊风险开展筛查和闭环管理⼯作。在疫情爆发早期，通过⾏政⼿段筛查⾼风险⼈并进⾏隔离管理有助于阻断疫情传播。
但这⼀阶段严格的公共卫⽣措施也会⼲扰众正常⽣产⽣活和经济社会发展，合理平衡疫情防控与经济社会运⾏成为常态化防控要求。
2020年2⽉25⽇，上海市将响应等级调整为⼆级，按照“适度放开、有序放开”原则，逐步恢复城市⽣产⽣活正常运⾏。
⾃2020年5⽉9⽇起，上海将⼆级响应调整为三级响应，进⼊以“外防输⼊、内防反弹”为总⽬标的常态化防控阶段。经
过“围堵”境内外输⼊性风险、统筹疫情防控与复产复⼯，逐步形成⼀套⾼效运⾏的常态化防控体系，取得显著成效。
⾄2020年11⽉8⽇，上海连续133天⽆本⼟确诊病例报告。
2020年11⽉8⽇，浦东新区⼈民医院发热门诊报告1例新冠肺炎本⼟确诊病例，疫情防控进⼊“动态清零”主导的常态化防控阶段。
在疫情防控进⼊常态化阶段后，“动态清零”策略不追求“零感染”，⽽是强调快速反应、科学应对、精准处置，将疫情防控措施对城市⽣产⽣活秩序影响最⼩化，最⼤限度统筹疫情防控和经济社会发展。
以2020年常住⼈⼝2500万⼈计算，9起疫情累计核酸筛查⼈员约占上海市总⼈⼝的1.7%。除了对13个居民区、1家酒店和2家医院做封闭管理14天、2家医院闭环管理2天外，未在全市范围内采取任何可能影响企业⽣产经营、市民⼯作⽣活的限制性措施，以极⼩的成本保障全市经济社会正常运⾏。
2020年4⽉以后上海社会消费品零售总额逐步恢复，2021全年社会消费品零售总额显著增长，超过2019年同期50%以上。
这说明，上海在短时间内取得了统筹疫情防控和经济社会正常运⾏双胜利。防疫政策的快速调整和取得如此显著的成绩，离不开上海的“四字诀”。
快：及早发现与快速响应
“早发现1分钟早排查1个⼈，就多掌握⼀分主动权”
“快”体现在发现病例早，为控制传染源、切断传播途径赢得时间。
“发现确诊病例最早期，实际上是跟病毒抢时间，早发现1分钟，早排查1个⼈，就多掌握⼀分主动权。”——黄景源
上海建成122家发热门诊、200家社区发热诊室组成⽇常监测体系，对机场、冷链运输、隔离点管理、医院等⾼风险岗位⼈员定期开展预防性筛查⼯作，建⽴零售药店购药登记及追踪管理系统，构建传染源敏捷感知⽹络。“早发现”保障“快反应”。
“主动筛查是‘我快速’、发烧了马上去医院看是‘你快速’。如果发烧了不到医院看，拖⼏天弄退烧药吃，发现不⾏了再去医院的时候，我们就失去了快速反应的机会。”——张⽂宏
在9起疫情中，8起疫情⾸⽇确诊病例由发热门诊或预防性主动筛查发现并快速处置，有效控制了传染源。
“快”还体现在应急响应速度上。
2020年11⽉8⽇报告病例当⽇完成所住⼩区封控，⾄第⼆天⽇17时完成26个密接⼈员、181个密接的密接⼈员隔离管理，并对9617位风险⼈员进⾏核酸筛查。
2020年11⽉19⽇晚发热门诊筛查发现阳性病例后，⽴即对病⼈采取留观措施，20⽇对所在⼩区采取封闭管理，对86位密接⼈员进⾏转运和隔离管理，当夜22时对⼩区开展全员核酸筛查，连夜完成8120⼈核酸检测，结果全部阴性。
“⼀旦发⽣疫情，流调会结合相关部门提供的⼤数据信息以最快的速度进⾏摸排，摸排得越快，⼈越早确定下来，可以最⼤程度缩⼩影响和涉及的范围。第⼀时间发现、第⼀时间流调、第⼀时间筛查、第⼀时间管控，在与病毒赛跑中，将病毒扩散传播风险降到最低。”——吴凡
⾃2020年1⽉以来，上海市区两级防控办⼀直处于“激活”状态，确保疫情发⽣时快速响应。
流调⼯作实⾏“2+4+24⼩时”模式：流调队伍接报后2⼩时抵达现场、4⼩时完成密接及密接的密接⼈员确认、24⼩时完成风险⼈核酸筛查和流调报告撰写。指挥部坚持“事不过夜”原则，按照“四个同步”开
展流调、转运和集中隔离、核酸筛查、准备新闻发布⼯作。
“快”也体现在信息公开上。
迪⼠尼烟花下的核酸检测曾被各⼤媒体争相报道，⽽配合快速⾏动的及时消息披露同样值得称道。
迪⼠尼烟花下的核酸检测曾被各⼤媒体争相报道，⽽配合快速⾏动的及时消息披露同样值得称道。
2021年10⽉31⽇上午上海接外地协查通报，1名确诊病例30⽇曾在迪⼠尼乐园游玩⼀天。市区防控指挥部经研判后决定对31⽇进⼊迪⼠尼乐园的游客核酸筛查，⾃当⽇18点⾄23点完成当⽇在园游客核酸筛查、⼯作⼈员全员核酸筛查。
根据防控要求，30⽇⼊园并已经离园游客需⾃⾏前往核酸检测点进⾏筛查。《上海发布》详细整理公开全市24⼩时核酸检测医疗机构信息，引导30⽇⼊园游客就近完成核酸筛查。
11⽉1⽇上午8:12分，《上海发布》宣布连夜完成核酸筛查33863⼈，结果全部阴性；采集相关场所物品和环境样本920件，核酸检测结果全部阴性；相关场所已进⾏终末消毒。《上海发布》公布的疫情处置和筛查结果打消了公众疑虑，为迪⼠尼复园运营提供预期引导。
官⽅通过“上海发布”等权威渠道第⼀时间发布权威公告，让市民对疫情有清楚的判断和认识，避免⼩道消息和社会恐慌。
准：精准流调与科学研判
“多⼀个也不要、少⼀个也不⾏”
⼀旦接到确诊病例报告，通信管理部门借助⼿机信号定位精确描绘病例14天⾏动轨迹，公安部门调取14天确诊病例⾏动轨迹途径路段、活动场所监控视频，做到“⽆缝衔接、不漏⼀⼈”。
流调队员通过⼤数据记录引导调查对象回忆⾏动轨迹、接触⼈员，快速锁定密接⼈员。流调⼈员需要具备理解社会⽣活细节的能⼒，精准到风险点。
精准流调为科学研判疫情、采取针对性防控措施提供证据⽀持。
以浦东2020年11⽉9⽇确诊病例为例，专家组根据当时国内外疫情判断流调溯源要聚焦⼊境⼈员和物品，最后通过反复研究时长5个多⼩时⼯作场所监控视频，确认是⼀起“个体防护不当接触病毒污染的环境”引发的疫情。
在该污染源已经离境、且已对密接进⾏管控的情况下，后续疫情扩散风险较⼩，不需要扩⼤核酸检测范围。
对某封闭居民⼩区即将结束14天闭环管理时，在已隔离管理的密接⼈员中新增1例病例。是否需要延长闭环管理期限？专家认为：
“该新增病例是已经隔离的密接⼈员，属于‘圈内⼈员’，已经提前将其纳⼊管理，根据掌握的流⾏病学调查情况，继续发⽣感染的情况为零。防控指挥部根据专家研判，按时结束居民区闭环管理，由中风险地区调整为低风险地区。”——吴凡
精准防控就像“瓷器店⾥抓⽼⿏”，既要“抓住⽼⿏”，⼜不能打碎瓷器；既要控制好疫情，⼜不能影响经济社会正常运⾏。疾控部门根据不同场所、接触时间、接触⽅式摸排风险⾼低，明确密接、密接的密接、风险⼈三个不同“圈层”，最终判定应该采取何种措施。
精准防控实际上是⼀个赌“概率”问题。在⾯对“⼩概率”事件和对防控能⼒⾼度⾃信的前提下，上海选择最⼩成本决策，不升级管控措施、不扩⼤管控范围，以专业流调和科学研判精准防控疫情。
稳：规范操作和有序响应
“就算⽣孩⼦，我们也有孕产妇通道”
⾃启动⼀级响应以来，市防控办相继出台《新冠肺炎疫情防控⽅案》（已经更新⾄第七版）、《居民区（村）疫情防控管理操作导则》《医院感染管理（上海专家共识）》等规范，推动处置流程标准化。
如，坚持“三个闭环管理”防控输⼊疫情：⼊境⼈员机场专⽤通道闭环落实分流排查，发现发热或者
疑似症状的抵沪旅客，在10分钟内安排120车辆转送指定医疗机构；建⽴居家隔离“直通车”，形成机场驻点登记、临时集中留验、街镇交接、社区居家隔离观察的⼯作闭环；建⽴社区隔离闭环管理，严格落实居家隔离。流调过程严格按照专业化、标准化程序取证：
准化程序取证：
“遇到确诊病例，第⼀个问题就要问结婚了吗？有孩⼦吗？然后就是问14天⾥见过⽗母、岳⽗母吗？14天⾥见过哪些朋友？这样以确诊病例为核⼼，就形成⼀个个环节，问出⼀个马上反馈给指挥部派⼈落实管控就⾏了。”——某区疾控中⼼流调组组长
按照流调要求，4个⼩时内需要确认全部密接⼈员，前⽅流调要求“1⼩时1报告”制度，指挥部会同专家组对流调反馈信息进⾏综合研判、查关键信息或者疑惑点，明确线索和下⼀步流调⽅向。
“⽬前流调已经形成⼀个作战体系，很成熟了，前⽅的⼈在流调，后⽅的⼈在分析，在布置任务、协调⾏动，包括通知、控制密接、密接的密接、采样等都是按照程序，有完整的SOP（标准操作程序），这是上海最精彩的经验。”——吴凡
联防联控机制确保多部门并⾏处置、有序响应。⼀旦发热门诊或者预防性主动筛查发现阳性检测样本，市区指挥部⽴即进⼊战时状态，所有成员单位负责⼈快速集中到设置在区疾控中⼼的指挥部会议室。
“我就等上⾯（市疾控）的报告⼀出来，就开始全⾯⾏动，各⾃⼲各⾃的活：地⼯委马上把楼全封住，疾控的⼈马上过去采样；街道也会马上把⾃⼰的现场指挥部进驻管控区域，吃的喝的全弄好；然后公安派出所也配合⾏动，做好现场封控；教育局也会把这个⼩区的孩⼦赶紧固定住。这个体系⽬前已经流畅运⾏，确保能够及时封控、落实管理措施，还能够把⼩区⾥⾯的⽣活弄好。就算⽣孩⼦，我们也有孕产妇通道，送到医院按照隔离要求做就是。”——某区卫健委公共卫⽣处处长
流调之后的密接、密接的密接闭环转运、隔离管理也需要多部门协同⾏动。在应对2021年1⽉20⽇疫情时：
“⼀个晚上我们发现了30个密接，当晚全部隔离完毕；后来⼜界定了⾼风险重点⼈2817⼈，但是他们到底是不是密接的密接，吃不准，先管控住。⼤家可以想象，⼀晚上对2817个⼈管控，在全市各地⽅，⼜是深夜，信息传达到社区后，社区连夜上门敲⼈家的门，赶在天亮出门前告诉他不要出门，先等我摸排密接情况后再告诉他可不可以出去。”——吴凡
快速有序、⾼效联动、协同配合的联防联控机制为快速切断疫情传播途径提供了制度保障。
细：组织下沉与精细服务
“⼩区⼀封闭，马上⾥⾯成⽴⼀个临时党⽀部”
西安疫情源头在哪
上海疫情防控采取对⼀个传播链上的⾸个确诊患者居住⼩区和⼯作场所进⾏封闭管理14天、对密接所在楼栋封闭管理2天。病例确诊后，市区指挥部、街道（镇）指挥部以及现场指挥部迅速组织⼒量进驻封闭社区。
2020年11⽉20⽇开始封闭管理的2个社区，下沉社区的党员⼲部、居委会书记和登记在册的社区党员⽴即组建临时党⽀部，会同96名社区志愿者承担内部管理和服务⼯作。
2021年11⽉25⽇确诊病例所在⼩区封闭管理⼀经启动，60多位党员马上组建临时党⽀部， 100多名志愿者按照医护组、外语组、教育组、媒体组、信息组、特殊关怀组、安全保障组、特保组等分组参与闭环管理。
“基层管理⼈员、特别是街道、居委这⼀级的⼯作⼈员，整体⽔平⾮常⾼、能⼒很强。⼩区封闭管理⼯作，政府伸出来就能够管得住。疫情防控⼀动，⼩区⼀封闭，马上⾥⾯就成⽴⼀个临时党⽀部，居委会书记就是临时党⽀部书记，什么要求都⼀级级落实，真正考验⼀个社会的治理能⼒。”—— 某区地⼯委街镇处副处长
封闭区域的精细化管理、⼈性化服务也为疫情防控顺利实施提供⽀持。管理团队和志愿者团队制定“居民需求清单”“服务供给清单”，开展居民摸排⼯作，重点了解独居⽼⼈、残疾⼈、低保家庭、重残⽆业⼈员的⽣活救助、就医、购药、送餐等需求，以精细化、⼈性化服务切实解决居民封闭管理期间遇到
的难题。
“针对⾼龄、独居、残疾等居民，由就近居住的邻居党员‘⼀对⼀’结对关⼼，帮助搬运快递、下单购买蔬菜⽶⾯；针对居家隔离居民，通过视频连线，随访健康状况，嘘寒问暖纾解情绪；针对隔离在家的学⽣学习需要，协同中学、⼩学⽼师在线讲解，组织‘同学志愿者’送作业上门。”——某封控⼩区临时党⽀部书记
上下协同、内外联动以有“温度”的服务保障封闭管理⼩区居民正常⽣活，保障管控区域防控⼯作有序、协同、⾼效运

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