美国加州大学洛杉矶分校医学教育的特点及启示
中国高等医学教育2021年第2期.125 .#国外医学教育
美国加州大学洛杉矶分校医学教育的特点及启示
艾恒、李永学\王珏\钱令波\肖池S 周心如\潘杰1，陆文
(1.杭州医学院，浙江杭州310053;2.海南医学院，海南海口 571199)
[摘要]美国加州大学洛杉矶分校的医学教育为门槛较高的精英教育，采用以器官系统为中心的整合
教育模式。其医学教育体系上以学生为主体，注重培养学生解决实际临床问题的能力，重视医学人文教育与
医患沟通技巧教育。通过比较分析其特点，可为我国医学教育提供一定的借鉴。
[关键词]医学教育；整合医学；医患沟通 DOI : 10.3969/j.is s a  1002-1701.2021.02.064
[中图分类号]G 420 [文献标识码]A  [文章编号]1002-1701(2021)02-0125-02
美国加州大学洛杉肌分校Divid  Geffen 医学院(David  Geffen  school  of  medicine  at  university  of  California , L x)s  Angeles )的医学教育在全美久负盛名，在培养学生自主学 习能力、医患沟通能力方面
有一定特。笔者于2018年 至2019年期间在此访学半年，通过对其教学体系的观摩 学习，对其医学教育有了直接的认识。本文通过分析并 撰写其医学教育的特点.希望为我国医学教育体系的提 升、进步和改革提供借鉴。一、UCLA 医学教育特点(一) UCLA 医学教育是门槛较高的精英教育。UCLA 的医学教育模式为精英化教育，其入学门槛较高。学生必须要先完成本科教育，并要求修完生物学、 有机化学、无机化学、物理学、数学等基础科目。其次，只 有在通过全美医学入门考试之后才有资格申请入学[1]。 学生在人学之后，能享受到极为丰富的教学资源，为精英 教育的顺利完成提供了保障。
(二) UCLA 医学教育采用以器官系统为中心的整合 教育模式。在知识传授体系上，UCLA 的医学教育采用以器官 系统为中心的整合教育模式。该教学模式将人体按器官 系统分为9个模块，把学科融合重构，将医学形态与医学机 能课程、医学基础课程与临床课程深度整合。在教学方式 上，模块内覆盖了 PBL (Problem~Based  Leaming ，PBL >教学、 理论课授课、实验课授课，行医学课程和临床技能训练(见 表1)。以循环系统模块为例，教学内容包括与循环系统相 关的解剖学、组织病理学、生理学、生物化学、遗传学、影像 学、病理生理学、药理学以及临床评估等内容。这些内容 有机揉合在一起，甚至一节课上可出现多位不同学科的
教师联合授课，这样的整合模式在短时间内向学生多层 次多角度呈现了循环系统全貌，全方位展现了人体中该 系统的生理病理及临床情况。总的来看.整合课程模式 节约了授课时间，提高了授课效率，突出了授课重点。(三) UCLA 医学教育注重以临床应用为导向，培养 学生解决实际问题的能力。UCL
A 医学课程注重培养学生的临床思维，授课过* 通讯作者 Email:**************程中引人大量真实的临床案例，结合案例进行知识传授。 此外，授课的教师大多为临床一线医生，能够把握学生对 临床知识的需求。以典型的一周安排为例（见表1)，模块 内的一个PBL 病例讨论安排在周一和周五进行。此周的 理论课、实验课、行医学课程及临床技能操作，均围绕与 这个病例相关的医学内容展开，这种安排使教学内容和 临床知识无缝连接。此外，实验课程中的仪器如心电图、 超声、心电监护仪等均为临床常用仪器。行医学课程和
临床技能操作训练更是让学生很早就开始置身于临床的
环境，这样的培养模式非常有利于培养应用型医学人才。表1 UCLA  —周授课计划表
时间周一周二周三周四周五上午PB L 理论讲授理论讲授理论讲授PBL 理论讲授理论讲授理论讲授理论讲授理论讲授下午自学实验课/临床技能/行医学自学/测试/答疑(四） UCLA 医学教育践行以学生为主体的学习方式。在教育理念上，UCLA 医学教育在教学中践行以学
生为中心，以学生为主体的学习方式。在教学方法上广 泛地采用 PBL 、CBL (Case~Based  Learning ，CBL )和 TBL  (Teacher  -Based  Learning ，TBL )等多种教学方法促进学生 的主动学习。这种以学生为中心的教学方法，能提高学生 的自主学习能力、知识整合能力、协作能力、批判性思维能 力等，为学生日后解决实际问题夯实了基础。
(五） UCLA 医学教育重视医学人文教育与医患沟通 技巧传授。
UCLA 医学教育的特之一是在课堂中穿插了很多 医学相关社会问题的讨论，比如医疗保险、医疗中的种族 歧视等问题。此外，UCLA 医学院还非常重视行医学课 程。行医学课程的目标是教会学生如何做一名医生，学 习了解患者心理及掌握与患者沟通的技巧。行医学课程
的教学安排既有医院场景模拟及小组讨论部分，也涵盖 了医院见习部分。以一次关于医患沟通和临终关怀的课
堂行医学课程为例，UCLA 医学院在该课程授课中通过
聘请专业的演员，非常真实地模拟了医生（学生扮演）与
一位重病不治患者(演员扮演）及她的家属（演员扮演)沟
.126.中国高等医学教育2021年第2期
通的场景。在该场景中，8〜10位学生为一组，课程的设
计包括学生对死亡的情感认知讨论环节、导师的指导环
节、演员人场后与学生扮演的医生沟通环节；此外，还有
很多反馈讨论环节，包括小组成员的反馈讨论、老师的反
馈、演员的反馈、扮演医生的学生的反馈讨论等。这样的
课程设计培养了学生的同理心，也使学生在行医前就能
充分学习医患沟通技巧。
二、对我国医学教育改革的启示
中美两国医学教育因各自国情和培养目标不同各有
特点，医学教育工作者需要取长补短，把美国医学教育的
优点通过消化、吸收、再创新，把适用于国内的理念用于
我国医学教育，进而培养高素质医学人才。
(一）在教育模式上尝试采用以器官系统为中心的整 合医学教育模式。
国内的医学教育大多采用以学科为主轴的教育模
式，课程学习时间长。教育特点是学科授课讲究完整性，
学科之间承上启下、循序渐进，先基础后临床。这种授课
模式具有学生基础知识体系完整的优点，但缺点在于学
科之间有交叉重叠但并不相互融合，往往导致学生学习
效率较低及学生对于知识的掌握类似盲人摸象，未得全
国外有名医学院貌[2]。为解决矛盾，可尝试进行所有课程的整合，也可尝
试部分课程的整合。目前，国内的一些医学院校如浙江
大学医学院、上海交通大学医学院等[34]，已经在其八年制
医学班进行了医学课程的整合。对于部分条件不充分的
医学院校，还可先做部分课程整合或对部分班级进行整
合课程教学的尝试。如杭州医学院的人体机能学课程，
按器官系统把生理学、病理生理学及药理学的知识有机
重排，使学生从正常生理过渡到病理生理再到药理，由正
常到异常再到疾病，这样的整合符合临床认知顺
序[5]；又例如海南医学院的临床创新班，也学习了美国医学
教育的器官系统为中心的整合教育模式，节约了授课时间，
提高了授课效率，紧扣临床，经实践取得了良好的效果™。
(二) 在教学手段上运用多种教学手段推动学生主动 学习。
国内主要采用以教师为中心的讲授模式，该模式的
优点在于发挥教师的主导地位，充分利用教师的专业知
识，但这种灌输式的教学不利于学生自主学习能力和问
题解决能力的培养[2]。为了解决这个问题，可以在原有的
讲授基础上加人更多的类似？61^、0^1^、丁81^、对分课堂等教
学方法。这些教学方法老师讲授相对少，留给学生足够时
间思考讨论，让学生成为更好的自主学习者和探究者。(三） 在教学理念上重视基础教育中的临床思维培养。国内医学教育基础医学授课教师往往欠缺临床经
验，部分授课内容老旧，与临床实际脱节严重，这些缺陷导
致学生在基础授课阶段很难培养临床思维，也难以理解基
础知识对临床应用的必要性。为改善上述缺点，一方面基
础的老师可采用到医院见习、顶岗实践的方法，充分接触临
床，了解临床现状，优化教学内容，丰富教学所用临床病例；
另一方面，也通过多种手段，鼓励临床一线医生参与教学。
基础与临床的深度融合可以使学生把临床思维尽早融入到
基础医学课程的讲授中，更好地培养应用型医学人才。
(四）在教学内容上增加医学人文教育和健康教育。
目前国内医患关系的紧张很多情况可以归因于医患
沟通不畅。国内的医学课程在医患沟通技巧及医学人文
关怀等内容的教育还有缺陷。完整的医学教育不仅需要
老师传授医学知识，也必须涵盖有关于医患沟通技巧的
传授以及医学人文、医学关怀等内容^ UCLA在这方面
为国内医学改革提供了借鉴，因此，国内具有相关条件的
医学院校可增设注重医患沟通技巧的行医学课程。
综上所述，随着社会的发展，国民对医学教育要求有
所提升。本文通过对美国UCLA医学教学模式和特点分
析，为我国部分医学院校的医学教学改革提供借鉴，达到
培养适合时代发展的医学人才的教育目的。
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[收稿日期]202010
[作者简介]艾恒，女，博士，副教授，从事生理学教学
工作。
Characteristics and Implications of Medical Education at UCXA for China's medical education
Ai Heng丨，Li Yongxue1, Lu Wen2 •，et al
U. Hangzhou Medical College, Hangzhou 310053, Zhejiang, China；2. Hainan Medical University, Haikou 571199, Hainan, China ) Abstract：UCLA medical education is an elite education system with a high threshold for student entrance. The system utilizes an integrated education model which is centered on the human organ system，focusing on students，as well as cultivating students’ability to solve practical clinical problems. Besides, the system emphasizes medical humanities education and doctor-patient communication skills training.Through comparative analysis of its characteristics,we believe it can provide some positive reference for China's medical education.
Keywords：medical education；integrative medicine；debtor-patient communication

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