医疗技术风险预警机制及损害处置预案
医疗技术风险预警机制及损害处置预案
医疗工作是高技术、多环节、高风险的一项工作。随着医疗改革的不断推进，广大人民众对健康的要求也越来越高，医疗工作必须不断完善，而医疗风险是客观存在的，因此，为确保医疗安全、降低医疗风险，防范医疗损害，医院特制定以下医疗风险及损害处置预警机制。
    一、建立医院医疗技术风险预警及损害处置领导小组。办公室设在医务科。
    二、医疗风险预警及损害处置防范措施：
    1、根据国家法律及医院的规章制度，加强医务人员依法执业等教育，提高全院医务人员的认识，严谨执业作风，在诊疗工作中做到“四有”：有章可循、有据可查、有法可依、有证可举。为患者提供精细、准确、及时的医疗服务，最大限度的降低医疗风险。
    2、进一步强化医院二级医疗质控网，加强全员、全程、全方位医疗质量管理。
    3、加强对重大高危手术的管理，建立完善的高危手术预警机制。具体措施：
四不伤害
    （1）坚持术前全科讨论制度。
    （2）在了解重要脏器功能的基础上，完善术前它科会诊制度。
    （3）作好术前术后麻醉随访制度。
    （4）严格手术审批制度。
    （5）加强围术期的全程管理，保证手术患者后期诊疗工作的顺利进行。
    4、进一步加强医患沟通工作，充分尊重患者的知情同意权和对诊疗措施的选择权。
    对住院患者应做好“五次谈话”：
（1）患者入院时；
（2）病情变化或改变术式时；
    （3）特殊诊疗：手术前后、麻醉、输血、化疗、各种有创检查、主要、采用一次性高值医用耗材、高风险诊疗手段前等等；
    （4）有医疗隐患或患方有意见时；
    （5）患者出院时。作好这五次谈话有利于消除医患分歧，减少医患纠纷。
    凡有风险或可能产生危害后果的诊疗手段，医务人员应详细告诉患方拟采用诊疗手段的名称、预期目的、风险及其危害后果、医院对这些风险和后果的防范措施、采用这些防范措施后仍有可能出现的难于防范的不良后果等。在此基础上患者或家属应签署相关知情同书。
    5、加强院内会诊管理。提倡全院性会诊，有效提高医疗抢救工作的准确性、及时性；有效改善患者的预后，最大限度地避免了可能发生的医疗风险。 
    6、加强门、急诊工作对急危重患者病情的评估。进一步加强危重患者管理，提高我院危重患者的抢救水平。
    7、加强临床合理用药、安全用血的管理。
    8、加强重点科室的监测管理，如手术科室手术意外伤害的监测；麻醉科麻醉意外的监测；输血科对血源性传播疾病的监测；儿科对儿童院内交叉感染的情况监测等。
    9、加强麻醉药品及第一类精神类药品的管理。
    三、医疗风险预警处理程序：
    1、发生或发现医疗缺陷后，当事医务人员应按相应程序立即向所在科室报告，所在科室应以最快捷的形式报告医务科、护理部或医院总值班等，报告医疗风险预警领导小组。
    2、发生或发现重大医疗缺陷或医疗争议后，医务科接报告后应按国家卫计委《医疗质量安全事件报告暂行规定》的报告时限实行网络在线直报。
    3、报告内容为：
    （1）医疗机构名称，当事医务人员姓名、性别、科室、专业、职务或职称。
    （2）患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、诊治经过、目前状况。
    （3）重大医疗缺陷或医疗争议发生的时间及经过。
    （4）采取的医疗补救措施、患方要求。
    四、医疗缺陷或医疗争议的处置：
    发生医疗缺陷或医疗争议后，应组织精干力量及时诊断、密切观察，作好应急处理及补救工作。采取有效措施，避免或者减轻患者身体健康的损害，使损害程度降到最小。认真做好医患沟通工作，耐心听取患方意见，积极争取患方对后续处置方案的理解和配合。
    处置原则：统一领导，密切协作，各司其职，快速反应，高效处置。
    五、后果追踪，绩效评价。
    发生医疗缺陷或医疗争议后，医院应组织人员调查事情的经过，并对事件进行相应处理。如发生重大医疗缺陷或医疗争议，应将最终处理意见向上级卫生行政主管部门汇报。

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