澳大利亚签证资料表(附表一)--慧智精品网

澳洲团队旅游签证资料表编号：QZ—澳洲—201703

（此表格可手填或在电脑上编辑填写后再打印签名）

⑴ 申请人个人信息

姓名

性别肝癌症前期的18种预兆

学历

身份证号码

家庭地址

婚姻状况

家庭电话

毕业院校

手机

⑵ 您目前的情况是：

1.在职人员（）2.退休（）3.学生（）4.失业/待业（）上一份工作&离职时间：

（2.1）在职人士请填写

含有历史故事的成语

工作单位	现单位入职时间			月收入
具体部门/职务	职工人数		约人
单位地址	邮编		单位电话
单位负责人姓名、职务		单位负责人

（2.2）退休人士请填写

退休单位		在此工作年限	年	退休时间	年月日
退休前职务	退休单位负责人姓名、职务、电话

⑶ 家庭成员资料 (请如实详细填写以下资料)

关系	姓名	出生日期	出生地	婚姻状况	工作单位和职务	现在住址和
父亲		年月日				地址：电话：
母亲		年月日				地址：电话：
兄弟/妹		年月日				地址：电话：
兄弟/妹		年月日				地址：电话：
兄弟/妹		年月日				地址：电话：
配偶		年月日				地址：电话：
子女		年月日				地址：电话：
子女		年月日				地址：电话：

⑷ 您此次去旅游是否有同行人？是（）(请提供同行人的详情) 否（）

一夫当关的下一句

同行人姓名	与同行人关系	同行人姓名	与同行人关系	同行人姓名	与同行人关系

⑸ 您是否在国外有直系亲属、亲戚或联系人？

是（）吉林中考(填“是”请如实填写以下各项) 否（）

什么是中元节是什么意思

国家名	姓名	出生年月日	与申请人关系	地址、电话	是否留学生	是否永久居民


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⑹您是否曾申请过澳洲、新西兰、欧洲、美国、加拿大、日本、韩国、南非签证并前往该国？

是（）(请提供最近三次详情，并请注明国家，如有更多记录可另附纸说明) 否（）

申请日期	申请国家	签证类别(旅游、访客、移民、学生、临时居留或过境)	是否获准或仍在审批当中	抵达日期(年/月/日)	离境日期(年/月/日)

⑺ 您是否已经递交了其他类别（如父母移民签证，投资移民签证，技术移民签证、工作签证、学生签证等）的澳大利亚签证申请？

是（）(请详细填写下表并提交书面声明) 否（）

申请日期	申请国家	签证类别 (移民、学生、临时居留签证等)	受理编号	目前申请状态	预计出签日

⑻ 您目前是否仍持有有效的澳大利亚签证（包括公务护照及其他护照上的有效澳洲签证）？

是( )注意：如果本次签证申请获批，那您有效的澳大利亚签证就会中止。否( )

⑼ 您目前是否持有或已申请APEC商务旅行卡？

是( )注意：如果本次签证申请获批，那您APEC商务旅行卡上的澳大利亚签证就会中止。否( )

⑽ 您曾被哪些国家拒签过？是（）否（）(请如实提供，隐瞒资料会导致取消签证资格甚至拒签)

国家名称	申请时间	申请地点	被拒签原因
			请另纸详细说明拒签原因并签名
			请另纸详细说明拒签原因并签名

健康与品格表格（此表格对应澳大利亚签证申请表格内容）

1. 在近5年来，您是否在为您颁发护照的国家之外访问或居住连续3个月以上？

a. 否（）b. 是（）该国家名称和起止日期：________________________________________

2. 您在澳大利亚逗留期间打算住院或者进入某个医疗保健机构（包括疗养院）吗？

a. 否（） b. 是（）详述原因：___________________________________________ __

3. 您在澳大利亚逗留期间是否打算当医生，牙医，护士或护理人员，或从事以这些职业为目标的学习？

a. 否（） b. 是（）详述原因：___________________________________________ __

4. 您是否有下列情况：

A. 患有或曾经患患过病？ B. 跟患有活动性的家庭成员有过密切接触？

C. 你的胸部X光片曾显示异常？

a. 否（） b. 是（）详述原因：_______________________________________

5. 在您打算访问澳大利亚期间，您是否预期会由于下列任何一种疾病而产生医疗费用，或者需要或医疗随访？

A. 血液疾病 B. 肾病，包括透析 C 癌症 D. 精神疾病 E. 心脏病 F. 怀孕 G. 乙肝、丙肝或其他肝病

H. 需要住院或吸氧疗法的呼吸 I. HIV病毒感染，包括艾滋病 J. 其他情况

a. 否（） b. 是（）详述原因：___________________________________________ __

6. 您是否因行动不便而需要协助，或者由于医疗方面的原因而需要护理方？

a. 否（） b. 是（）详述原因：___________________________________________ __

7. 最近12个月以来，您是否为了申请澳大利亚签证而做过任何健康检查？

a. 否（） b. 是（）详述原因（包括“健康评估统一编号”如有的话）：__________________

注：如果您申请长期居留访问者签证，或者年龄达到或超过75岁，您将会被要求接受健康评估，而且必须标明您打算在澳大利亚逗留的期间有医疗保险。如果需要额外的医疗咨询，那么您的签证申请就有可能被拖延。

8. 你是否曾经发生过下列情况：

A.在任何国家被判犯罪或犯法（包括已从官方犯罪记录上删除的任何案底）？