【好文重温】母亲节特辑——妊娠合并房颤
【好文重温】母亲节特辑——妊娠合并房颤
看着身边已经做了母亲和即将成为母亲的人，感觉她们真的很伟大。仅仅是工作，已经很辛苦了，她们不仅不怠慢每天工作的同时还要照顾宝宝。感觉她们都像超人一样，精力充沛。母亲节时间
这个周日就是母亲节了，在母亲节即将到来之际，同仁房颤在线再次首先祝天下的妈妈和准妈妈们节日快乐！然后奉上我们的特别推送——
妊娠合并房颤
原题为《房颤合并妊娠，处理稍有不同》
妊娠期间一般很少出现心房颤动（房颤），除非本身存在结构性心脏病或既往有房颤病史，
或存在诱发因素。有报道在住院妊娠患者中，仅约0.002%合并房颤，而既往有房颤病史者，有一半以上可能会再发。对出现房颤特别是新发房颤的孕妇，首先要致力于到潜在病因或诱因，如甲状腺功能亢进、肺栓塞、结构性心脏病等，尽可能针对病因。
作为一个特殊的时期，妊娠期间任何方案都需兼顾母体和胎儿。也因为此，妊娠合并心律失常的方案均多源自经验或个案报道，并且总的来说经验十分有限，特别是抗心律失常药物，均可自由通过胎盘，因此原则上尽量避免使用，特别在孕早期。我们先简单了解一下美国食品药品监督局（FDA）对妊娠期间用药的分类：A：对照试验证明无风险；B：无研究证明有风险；C：风险不能排除；D：研究证实有风险；X：孕妇禁用。
此处的风险包括致畸、血小板减少、耳毒性、子宫收缩、发育迟缓、低体重等等，视药物各不相同（常用药物相关风险见附表）。遗憾的是，心律失常的药物在此分类中多为C级，这意味着在使用时，我们需严格地评估利弊，特别是孕初期。
对于妊娠合并房颤，总的手段与普通房颤患者类似，包括抗凝、控制心率/律等，但在细节上，两者确有较多不同。
抗凝
前面我们曾反复强调房颤患者抗凝的重要性，这对于妊娠合并房颤的患者也是一样的，甚至因为妊娠期间的高凝状态而更为重要。决定患者是否需要抗凝仍沿用非妊娠房颤时的策略，但抗凝药物的使用需根据孕期作调整。
华法林
华法林属于D级药物，可自由通过胎盘，孕早期使用可能致畸，孕末月则可能导致出血，因此在这些时间应避免使用。

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。