饮食健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者的护理效果分析
饮食健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者的护理效果分析
目的 探讨饮食健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者的护理效果。 方法 以我院收治的100例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，随机分为干预组与对照组，所有患者均行基础与护理，干预组患者在此基础上增加饮食健康教育项目。比较两组患者临床效果、健康教育效果、生活质量和护理服务满意度之间的差异。 结果 干预组患者临床效果和健康教育效果优于对照组，其生活质量水平及对护理服务的满意度亦高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 饮食健康教育在糖尿病酮症酸中毒的护理中有着十分重要的作用，其可在一定程度上提高临床效果，并增强健康教育效果、改善患者生活质量和护理服务满意度。
标签：饮食干预；健康教育；糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性代谢并发症，在临床上有一定发病率[1]。该病主要是由于体内胰岛素绝对或相对缺乏，引发胰岛素的反向调节激素释放量增加，进而引起糖分、脂肪代谢紊乱，出现以高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒为主要临床特点的一类临床综合征[2]。该病发病机制尚无权威阐述，但主要与患者胰岛素不规范或饮食行为异常等有关[3]。
已有多项研究文献证实，无论是患病前还是患病后，患者的饮食调节对于糖尿病酮症酸中毒皆有重要影响[4-5]。本研究将我院2012年1月～2014年1月间接诊的糖尿病酮症酸中毒患者100例作为研究对象，就饮食健康教育对糖尿病酮症酸中毒的干预效果做一分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为100例糖尿病酮症酸中毒患者，皆为我院2012年1月～2014年1月间收治，所有患者均明确诊断患有糖尿病酮症酸中毒，为保证研究对象同质性，我们要求所有患者均为首次因糖尿病酮症酸中毒而入院，除糖尿病外，未合并有其他严重疾病。将100例患者随机分为干预组（50例）与对照组（50例），干预组50例患者中男33例，女17例，患者平均年龄（42.69±5.58）岁，平均病程（4.98±2.95）年，入院后随机测量血糖（21.05±6.97）mmol/L，入院后随机测量尿酮含量（2.21±0.93）mmol/L；对照组50例患者中男31例，女19例，平均年龄（41.93±5.26）岁，平均病程（5.12±2.78）年，入院后随机测量血糖
1.2 研究方法
1.2.1 基础与护理 所有患者均进行包括常规生命体征监测、补液、胰岛素及常规心理护理等在内的基础与护理项目。
1.2.2 饮食健康教育 干预组患者增加这一项目。具体内容如下：首先，需要让患者和家属明白控制饮食的重要性，此点可通过影像材料与专科护士病房宣教结合进行。在此过程中，应注意解答患者的问题，尤其是患者对于饮食与疾病之间必然性的问题，同时要注意方法，不可采用恫吓等方式，要客观、真实、通俗的介绍。之后，我们应向患者和家属介绍各种常见饮食的成分，尤其是热量、蛋白质、脂肪等的含量。可向患者和家属介绍人体一天中所需热量的计算公式，并使用周边的人为例子，为患者演示计算。同时，应嘱咐患者和家属注意每天的热量摄入量，并做好记录。在健康教育初期，我们可以和患者一起，计算前一次的饮食情况，并进行针对性的指导。在做好饮食搭配之后，还应注意对患者的饮食习惯进行干预，应少食多餐，规律饮食，不可暴饮暴食。在临床实践中我们发现，应强调运动与饮食的关系，并不是进行了足够的运动，就可以暴饮暴食，运动应适量，饮食应控制。
1.3 研究指标及评价方法
健康饮食的重要性1.3.1 临床效果的比较 主要是后24h血糖值、酮体转阴时间及住院时间三项。
1.3.2 健康教育效果进行比较 通过填写自制的《糖尿病酮症酸中毒患者健康教育效果评价表》对两组患者干预前后的健康饮食概念、健康饮食知识及健康饮食依从度进行比较，此部分满分100分，分值越高，代表结果越积极。
1.3.3 随访中的生活质量水平及其对护理服务满意程度的比较 生活质量采用《WHOQOL-100》量表进行，护理满意度采用我院自制的《护理服务评价卡》进行。
1.4 统计学方法
所有数据经Epidata（1.10）双向核查输入计算机，使用SPSS15.0进行统计分析，计量资料采用（）表示，干预组与对照组患者组间各指标比较使用两独立样本t检验方法，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果比较
研究结果显示，干预组24h血糖值显著小于对照组（P＜0.05），酮体转阴时间和住院时间要显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者健康教育效果比较
研究结果显示，在干预前，两组患者健康饮食概念和健康饮食知识得分未见显著差异（P>0.05），经过干预，两组患者健康饮食概念和健康饮食知识得分均有所提高，较干预前有显著差异（P＜0.05），在干预后，干预组患者健康饮食概念、知识和依从性皆显著高于对照组 （P＜0.05）。见表2。
2.3 生活质量和护理服务满意度比较
研究结果显示，在干预后，干预组患者生活质量得分和其对护理服务的满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。
3 讨论
糖尿病酮症酸中毒通常起病急骤，在发病初期无明显临床症状，主要表现为头疼、头晕、恶心等，但如果救治不及时，病死率极高[6]。糖尿病酮症酸中毒通常与暴饮暴食或中断服药有关，此类患者通
常依从性较差，既使在发病后，仍可能不会遵循医嘱进行规律饮食[7-8]。健康教育是提高患者对于疾病认知的一种重要的护理方法，在多种疾病中已取得良好效果，尤其是对于慢性疾病，健康教育更是十分重要[9-10]。在糖尿病酮症酸中毒中，饮食情况是影响患者及预后的重要原因，而以往的研究更多的是关注于如何在住院期间安排患者的饮食，这是一种带有强迫性的措施，不仅难以在院外康复阶段坚持，还会引起患者的反感[11]。在本研究中，我们将饮食干预与健康教育方法融合，并采用分阶段、有引导的干预方案，在患者整个住院期间对其进行关于饮食的健康教育和行为指导，取得了良好的效果。本研究结果显示，干预组24h血糖值显著小于对照组（P＜0.05），酮体转阴时间和住院时间要显著短于对照组（P＜0.05）。这说明通过我们的饮食健康教育项目，干预组患者临床效果更好，这也证明了饮食健康教育项目可以在糖尿病酮症酸中毒中起到辅助作用。本研究结果显示，在干预前，两组患者健康饮食概念和健康饮食知识得分未见显著差异（P>0.05），经过干预，两组患者健康饮食概念和健康饮食知识得分均有所提高，较干预
前有显著差异（P＜0.05），在干预后，干预组患者健康饮食概念、知识和依从性皆显著高于对照组（P＜0.05）。这说明饮食健康教育项目相比于传统护理干预，可以起到更好的健康教育效果，可提高患者对于健康饮食的认识和依从度，而根据相关研究结论，提高患者对于饮食的认知水平，对于糖尿病酮症酸中毒对患者的康复及防止复发具有极为积极的意义[12]。本研究结果显示，在干预后，干预组患者生活质量得分和其对护理服务的满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。我们认为，患者生活质量的改善是由于饮食健康教育项目提高了患者的依从性，进而使其能够更配合和康复，从而使其生活得到改善，而其对护理服务满意度的提高，则可能来源于临床康复效果的提升和在健康教育中护士和患者建立的良好沟通渠道，而无论何种原因，我们认为，提高患者对于护理服务的满意度，尤其是此类急症患者，在现阶段的医疗环境下，是具有重要意义的。
综上所述，饮食健康教育能够有效提高糖尿病酮症酸中毒的护理效果，并改善患者生活质量和护理服务满意度，值得在临床上推广使用。
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