谈谈人们对艾滋病认识常见误区,说说我们该如何和艾滋病感染者相处?_百 ...
谈谈⼈们对艾滋病认识常见误区,说说我们该如何和艾滋病感染者相处?
A 艾滋病是不治之症吗?
成⼈感染上艾滋病病毒(下⾯简称HIV)后,⼀旦发现被感染,就可以进⾏临床⼲预。国家政府会出钱,免费给药。使⽤抗病毒,把病毒的复制控制在很低的⽔平,病毒对⾝体不造成危害。艾滋病病毒携带者只要按时吃药,按时到医院检查,完全可以带病毒⽣存,完全可以达到正常⼈的预期寿命。由于HIV是RNA病毒,我认为,完全根治艾滋病的药物,很快就会被研究出来。
有⼀句话我要告诉艾滋病感染者:感染上艾滋病病毒并不可怕。希望你们能够好好配合医⽣,按时复查,抗住世俗的⽬光,正常地学习,⼯作和⽣活,坚持到完全攻克艾滋病的那⼀天。
B艾滋病毒感染者,可以结婚,可以⽣下健康的宝宝吗?
艾滋病感染者,不是婚姻法规定禁⽌的不可以结婚的疾病之⼀。只要双⽅告知,艾滋病感染者可以和感染者结婚,也可以和⾮感染者结婚。
我们可以通过⼀些医学⼿段,艾滋病感染者和⾮感染者之间,完全可以正常地啪啪啪⽽不感染,⽣下健康的宝宝。对,完全可以通过⽇常的夫妻⽣活⽣下健康的宝宝,也不会把艾滋病病毒感染给配偶。但是,这需要医学⼲预和⽀持。
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两个艾滋病感染者结婚,也完全可以⽣下完全健康的宝宝。让艾滋病感染者⽣下健康的宝宝,在医学上叫做母婴阻断。
如果抗病毒规范,艾滋病感染者还可以通过阴道分娩,⽣出健康宝宝。你奇怪吧。我国的母婴阻断率已经达到了98%。我以为医师朋友是我国第⼀例母婴阻断宝宝的主治医师,到现在为⽌,她看过和的艾滋病感染者孕妇,母婴阻断率是100%,也就是说,她的艾滋病感染者⽗母,百分之百⽣下了健康宝宝。
即使母婴阻断不成功,也可以及时⼲预,⽬前的医学技术,艾滋病宝宝的预期寿命也可以达到50岁左右。说不定,过段时间,医学发达了,预期寿命会更加长呢。
艾滋病感染者,完全可以和正常⼈⼀样结婚⽣⼦,过正常⼈的性⽣活。
C 艾滋病感染者,⼀定是性乱者吗?
这不⼀定。
性是⼈赖以⽣存的本能之⼀,⾷⾊,性也。我⼀直认为,因为爱情⽽啪啪啪,是正常的,不应该受⾮议的,因此感染艾滋病,也不应该受到歧视。很多艾滋病感染者通过输⾎等途径感染,更加不应该被歧视。
我是外科医⽣,也曾经给艾滋病感染者动⼿术,会有⼀定⼏率感染上艾滋病的。如果有⼀天,我也成了被感染者,请不要歧视我。
D我国艾滋病感染者的现状如何?钱由谁出?⽔平如何?
在我国,有专门的《艾滋病防治条例》来指导,艾滋病感染者,除了HIV-RNA的检测需要⾃⼰掏钱外,所有的化验都是国家政府出钱。除了艾滋病并发的⼀些感染性疾病要⾃⼰出钱,艾滋病抗病毒是免费的,全部由国家财政出钱。
泰国只对⼀种药免费,⽇本只对两种药免费。⽽我国,三种药物全免费。我国对艾滋病的拉⽶夫定、替诺福韦和克⼒芝全部免费。⽬前,我国的抗病毒⽅案是世界上最好的阻断措施。
我经常吐槽我国的医疗政策,但是,我国政府对于艾滋病感染者的政策,我还真没有什么可以吐槽的,真的做得好,世界⼀流!
E 为什么我们要为艾滋病病⼈保密?
我们前⾯说了,艾滋病感染者在医学⼲预下,完全可以正常地⼯作和⽣活,可以正常地结婚⽣孩⼦,⽣下健康的宝宝。
艾滋病感染者最⼤的危险,不是来⾃疾病本⾝。最⼤的危险是来⾃周围⼈,社会上的歧视,导致艾滋病感染者被社会所孤⽴。
艾滋病感染者被社会孤⽴以后,有的⼈会产⽣报复社会的想法,有的⼈会对产⽣抵触情绪,这样,这些⼈就脱离了医⽣的视线,不能够被疾控中⼼所管理。脱离了疾控中⼼管理的艾滋病管理者,会是⼀个感染源,导致感染病毒的扩散。所以,我们要为艾滋病感染者保密。
D、艾滋病感染者,有什么义务?
依据《艾滋病防治条例》艾滋病病毒感染者和艾滋病病⼈应当履⾏下列义务(⼀)接受疾病预防控制机构或者出⼊境检验检疫机构的流⾏病学调查和指导;
(⼆)将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者;
(三)就医时,将感染或者发病的事实如实告知接诊医⽣;
(四)采取必要的防护措施,防⽌感染他⼈。
 艾滋病感染者如果违反这些规定,是要受到法律处罚的,严重的,会受到刑事处罚。
F、临床医⽣发现了艾滋病感染者,或者说,体检发现了⼀个病⼈的⾎液化验艾滋病抗体阳性的话,该如何办?
⾸先,要说明的是,医院的检验科,从法律上来说,没有权利给出艾滋病抗体阳性报告。
按照法律规定,唯⼀能够打艾滋病抗体阳性报告的机构,是我国的各级疾控中⼼。医院检验科,做的HIV抗体化验是初筛试验,就是初步筛查,可以报告阴性结果,但是不能报告阳性结果。
下⾯是医院检验科对于艾滋病抗体检测和告知的流程。
⼀份⾎样送到医院检验科免疫室后,医师按照流程做化验,如果发现HIV抗体阴性,那么医师可以发检验报告为“HIV抗体阴性”。
如果化验出HIV阳性,尽管99%以上的可能性是正确的结果,也不能报告为阳性。
这个时候,按照法律要求,需要再采⼀次⾎,⽤不同的检测⽅法或者不同批号的检测试剂再做⼀次化验。
如果第⼆次检测结果还是HIV阳性,那么检验科就要把检测结果和两份⾎样⼀起上送医院所在地的疾控中⼼,由疾控中⼼再做化验。
如果疾控中⼼化验结果该⾎样HIV阳性,化验的结果⽤书⾯通知医院的防保科,由防保科根据需要通知给该病⼈的医护⼈员以做好职业防护。但是,医护⼈员必须保守病⼈艾滋病抗体阳性的秘密,绝对不可以让病⼈本⼈之外的⼈知道。也就是说,婚检的医⽣因为不牵涉到病⼈的,他都没有权利知道婚检者的HIV结果。但是,因为⾎样会上送,婚检医⽣事实上可以根据常识判断该婚检者是HIV感染者。
法律上,甚⾄,没有取得疾控中⼼授权的医⽣,连告知病⼈本⾝都没有资格。
那么,谁有资格告知病⼈他⾃⼰感染艾滋病病毒呢?
我国法律规定,有两种⼈,可以依法告知艾滋病病⼈⾃⼰的病情。
第⼀种⼈员是疾控中⼼的⼯作⼈员。
疾控中⼼在化验出病⼈的艾滋病抗体阳性后,⼀⽅⾯要通知病⼈所在医院的院感科,让医护⼈员做好职业防护。另外⼀⽅⾯,很重要的⼀点,是告知病⼈本⾝。疾控中⼼⼯作⼈员会和病⼈见⾯沟通,⿎励病⼈,⼀起做好下⼀步的⽅案。
因为我国规定给艾滋病感染者“四免⼀关怀”政策,具体的实施,还在于疾控中⼼的⼯作⼈员。四免⼀关怀的政策,不再详细说明了,可以⾃⼰去。这个政策⽐世界上⼤多数国家对待艾滋病感染者的政策
都要好。
第⼆种⼈员是拿到“艾滋病检测阳性结果告知岗位培训证书”的医师。
这些医师,⼀般来说,⼀家⼤医院只有⼏个⼈。这些⼈⼀般由检验科免疫室的医师和防保科的医师组成,他们经过疾控中⼼的职业培训,考试合格后,由疾控中⼼发证,给予告知艾滋病感染者阳性结果的权⼒的授权。事实上,这种告知的权限,还是归疾控中⼼的⼯作⼈员。医院⾥,有限的⼏个医师,只是取得了疾控中⼼的授权,可以告知病⼈。
我⼀个检验科同事的证书
告知HIV感染者很有技术性,医⽣需要要了解艾滋病的⽅⽅⾯⾯,既要告知病情,⼜要让病⼈感受到我国政府“四免⼀关怀”的温暖,树⽴起⽣活的信⼼,好好,不会因此厌世甚⾄报复社会。
这两种⼈员除了告知病⼈本⼈外,还可以告知病⼈同意并且已经得到病⼈书⾯授权知晓其病情的病⼈的知情同意⼈。注意,是取得病⼈书⾯授权的⼈。
对未成年⼈也可以告知⽗母或者法定监护⼈。除此之外,就算是有权告知病⼈病情的医师,也不能把病⼈感染艾滋病的事实,让除病⼈本⼈之外的任何⼈知道。不管这个⼈是病⼈的配偶,性伴侣还是⽗母兄弟妹,更不要说是⽆关的⼈员。
法律规定,艾滋病感染者,在下次就诊时要将实情告知主治医⽣、配偶或者性伴侣,是病⼈本⼈告知,不告知要负法律责任。但是,告知的事,只能由病⼈本⼈告知,别⼈不能代劳。当然,医院防保科可以告知给病⼈的医护⼈员,以便做好职业防护。
我们浙江省的各级疾控中⼼,针对艾滋病检测阳性结果的病⼈,专门有⼀张配偶告知书,需要配偶确认签名,并且来疾控中⼼检测⾎HIV抗体。疾控中⼼⼯作⼈员会做病⼈的思想⼯作,让病⼈⾃⼰去告知配偶。⼀般来说,要在⼀周内确认已经告之配偶,特殊情况,可以延长到⼀个⽉。
有些⾃⼰觉得⽆法⾯对配偶的,经过病⼈同意,可以把配偶带来疾控中⼼,由⼯作⼈员代为告之。总之,法律规定,病⼈必须将⾃⼰感染艾滋病病毒的事,告知⾃⼰的配偶。
⾄于病⼈的男⼥朋友、未婚夫(妻)、情⼈之类,因为没有法律承认的关系,疾控中⼼没有书⾯形式的告知书。
也就是说,即使婚检结果中,⼀⽅的HIV抗体检测阳性,⼀⽅⾯婚检医⽣(⼤部分医⽣不会去考《艾滋病检测结果阳性结果告知岗位培训证》)往往没有资格告知感染者,更不⽤说告诉未婚妻(或者未婚夫)了。
因为没有法律关系,疾控中⼼也不会督促HIV感染者告知结婚对象。因为,未婚夫(妻)没有法律关系,如果两⼈不能结婚,那么感染者的信息就被⽆关的⼈知道了,这显然违背了艾滋病相关法律条⽂中有关告知和保密的要求。
艾滋病抗体检测结果中,很重要的⼀点是,艾滋病感染者的阳性报告单,只能由病⼈⾃⼰保管,疾控中⼼和医院防保科留底,这种留底也对外保密,⽆关⼈员不能看到。艾滋病感染者的阳性报告单不放⼊住院病历资料⾥作为存档资料,这样的设计,也是为了保护艾滋病感染者的隐私。
也就是说,从法律意义上说,就算主管医师知道病⼈是确诊的艾滋病感染者,也没有资格告知病⼈,更⽆权告知病⼈家属和⽆关的⼈。医师违反本规定,将艾滋病感染者的情况告知他⼈,泄露病⼈隐私,就要负法律责任。
那么,问题来了,我们⼿术前病⼈,常规是要查术前四项,那就是:梅毒、⼄肝、丙肝和艾滋病。四项做为⼀个化验单,如果医院检验科医师发现了疑似阳性,他们怎么发报告?
⼀种做法是,报告单上⾯没有了艾滋病抗体,只剩下梅毒、⼄肝、丙肝的报告。另外⼀种做法是:在HIV抗体的地⽅,注明待复查。
医院疑似艾滋病抗体阳性的报告
这是临床医⽣和检验科医师应该⼼知肚明的结果,没有了HIV抗体的报告,⼀般来说,就是疑似阳性。如果该病⼈要⼿术,医护⼈员要做好⼿术中的防护。外科医⽣在⼿术前,看术前四项报告的时候,要
多长个⼼眼。但是,此时,未经疾控中⼼确诊,任何⼈都不能告知病⼈、家属或者其他⼈有关病⼈HIV抗体疑似阳性的结果。
因为有些医⽣不懂有关艾滋病⽅⾯的法律,不注意保护艾滋病感染者的隐私,类似的事情,经常会有发⽣。
法律规定了医⽣要如何保护艾滋病感染者的隐私权,我们⾏医就要遵守法律的这⼀规定。否则,会受到法律的处罚。
可以预见,在艾滋病疫苗问世前,艾滋病感染者,会越来越多,医⽣也会越来越多遇见如何为艾滋病感染者保密的问题。希望这⼀篇⽂章,对于刚刚⼊⾏的医⽣们,有所帮助。
你该向谁问结婚对象婚检项⽬中艾滋病检测结果?你看明⽩了吗?
你只能向你的结婚对象要求,相互交换婚检报告看。艾滋病感染者,根据法律要求,不可以对⾃⼰的结婚对象或者啪啪啪的对象隐瞒⾃⼰感染HIV的事实。
如果看到你的结婚对象婚检报告上HIV抗体是阴性的,那么恭喜,你的结婚对象⽬前⼤概率没有艾滋病感染。之所以说是⼤概率,还因为有艾滋病抗体检测的窗⼝期存在。
测的窗⼝期存在。
如果你看到婚检报告单上⾯没有了艾滋病抗体,只剩下梅毒、⼄肝、丙肝的报告。或者在HIV抗体的地⽅,注明待复查。那么,就要警惕了,这往往是医院检验科合乎法律要求的标注:婚检结果HIV阳性。此时,你有权要求对⽅出⽰疾控中⼼的检测报告,否则就不要结婚了。
艾滋病感染者,根据法律要求,不可以对⾃⼰的结婚对象或者啪啪啪的对象隐瞒⾃⼰感染HIV的事实。HIV感染者对结婚对象隐瞒HIV感染的事实,是违法犯罪⾏为。
此⽂献给那些终将结婚的孩⼦们。⼭猫希望,孩⼦们读了此⽂,能够懂得,如何到⼀个没有感染HIV的结婚对象,安全地愉快地啪啪啪,幸福地⽣⼉育⼥。
G医⽣如果违反了F⾥⾯的流程,会怎么样?
医⽣会⾯临处罚,严重的会被吊销执业医师资格证书。
我知道有这么⼀个故事。⼀个产妇⼊院后被查出艾滋病抗体阳性。化验室医⽣发了报告阳性⽽不是发疑似阳性,主管医⽣在办公室⾥当产妇⽼公的⾯和产妇谈她的⾎样艾滋病抗体阳性。最后,病⼈闹起来,两个医⽣都被降职称处理了。妇产科主管医⽣后来去做了B超医⽣,⾄今还郁郁寡欢。我希望我的同⾏们,能够从这件事情中吸取教训。
最后,我要说明的是,艾滋病感染者并不可怕。⽇常接触,不会导致感染,⼤家不要恐慌。
我以为医⽣朋友⽀援泰国的艾滋病医院的时候,医院还有来⾃美国的专家,所有医⽣和病⼈,都在同⼀个公共⾷堂吃饭。吃饭的餐具,是公共⽤的,⽤前经过消毒的餐具。医⽣会和艾滋病病⼈同桌吃饭。这是世界⼀流的医学专家,为了消除⼈们对艾滋病感染者的恐慌和歧视所作出的努⼒⾏动,是⼀种⼈⽂关怀。
2009年,我接触了第⼀个艾滋病感染者,给他做好门诊⼿术后,要请我⼀起吃饭。我欣然接受邀请,和他⼀起吃了⼀顿⽕锅。我不是为吃⽽吃,我⽤实际⾏动告诉他,我不会歧视艾滋病⼈。
了解艾滋病后就不会对艾滋病感染者产⽣恐慌。我呼吁不要歧视艾滋病感染者,让艾滋病感染者融⼊正常的社会⽣活,这就是我写本⽂的⽬的。
艾滋病感染者,也是⼈,只是⼀个感染上了病毒的⼈。从本质上来说,他们和患上肝炎,患上肿瘤的病⼈是⼀样的⼈,尊重他们作为⼈应该享受的权利,不要歧视他们。
看完⽂章,要骂的⼈,可以开骂了。请你们务必请骂得⽂明些,不要牵涉到我的祖宗。
谢谢啦!

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