8种常见食物过敏原在不同年龄段sIgE检测阳性率分析
8种常见食物过敏原在不同年龄段sIgE检测阳性率分析
兰天飞; 张曼; 石海云; 于睿莉; 周海江; 王学艳8个字的暖心句子
【期刊名称】《《解放军医学院学报》》
【年(卷),期】2019(040)003
【总页数】4页(P235-237)
新年发朋友圈文案【关键词】食物过敏原; 过敏原特异性IgE; 年龄; 芝麻
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【作 者】兰天飞; 张曼; 石海云; 于睿莉; 周海江; 王学艳
【作者单位】[1]首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科 北京100038; [2]首都医科大学附属北京世纪坛医院医学检验科 北京100038; [3]首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学科 北京100020
【正文语种】中 文
【中图分类】R446.6
食物变应原因调查对象、饮食习惯及诊断标准的不同，各国及各地区的发病率报道差异较大，同一国家不同年龄段的主要致敏食物也存在差异。据统计，西方国家约有5%的儿童和3% ～ 4%成人会对食物产生过敏反应，且该人比例可能将继续上升[1]。我国食物所致的变态反应性疾病在儿童中的发病率为6% ～ 8%，成人为1% ～ 2%。近年来，食物变态反应性疾病发病率在各国均呈上升趋势，已成为一个严重的健康问题，是儿童尤其是婴幼儿常见的变态反应性疾病之一[2-3]。本研究分析首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科自报食物过敏的591例患者血清8种食物变应原(鸡蛋清、牛奶、小麦、芝麻、花生、大豆、蟹、虾)的阳性结果，观察不同年龄段该8种过敏原的阳性情况，为临床工作者及过敏人提供参考。
对象和方法
1 研究对象 选取首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科2015年9月- 2017年6月门诊自报食物过敏患者591例，平均年龄31(6 ～ 53)岁。其中男性患者217例，女性患者374例。
2 方法 采集患者静脉血2 ml，离心分离血清检测sIgE。分析不同年龄段人的鸡蛋清、牛奶、小麦、芝麻、花生、大豆、蟹、虾这8种食物过敏原的阳性情况。检测仪器设备为ImmunoCAP 250全自动荧光免疫分析仪。结果判断：＜0.35 kU/L为阴性，≥0.35 kU/L为阳性。年龄划分：根据就诊患者年龄特点，将患者划分为：0 ～ 6岁组、7 ～ 17岁组、18 ～ 40岁组、41 ～ 65岁组、66岁及以上组。
3 统计学分析 采用SPSS22.0软件进行分析。阳性率的年龄组间趋势分析采用Cochran Armitage趋势检验。各年龄组间阳性率的比较采用χ2检验，并经Bonferroni校正。P＜0.05为差异有统计学意义。黑星期天中文歌词
结 果
1 检测结果 8种食物过敏原阳性率由高到低为小麦、鸡蛋、芝麻、虾、牛奶、蟹、花生、大豆。见表1。
2 8种食物过敏原在不同年龄段患者中的阳性检出率 8种食物变应原在不同年龄段的阳性率资料列于表2。经Cochran Armitage趋势检验：1)总阳性率：随年龄增长呈线性降低趋势(C
ochran Armitage χ2=93.918，P=0.000)。不同年龄段组阳性检出率有 统 计 学差异(χ2=106.012，P=0.000)，其中0 ～ 6岁组阳性率最高(18.91%)，66岁及以上组阳性率最低(3.37%)。各年龄段组差异有统计学意义(P=0.000)。两两比较，0 ～ 6岁组与其他各年龄段间比较，差异均有统计学意义(P均＜0.005)。66岁以上组与0 ～ 6岁组、7 ～ 17岁组比较差异有统计学意义(P=0.000)，与18 ～ 40岁组(P=0.08)、41 ～ 65岁组(P=0.05)比较差异无统计学意义。2)8种食物过敏原各自阳性率：鸡蛋、牛奶、小麦、芝麻、豆子等5种过敏原，随年龄增长呈线性降低趋势(Cochran Armitageχ2≈11 ～ 70，P＜0.05)。其他3种线性降低趋势无显著性意义。在不同年龄段的检测量、阳性项数及阳性率情况可以得出，鸡蛋、小麦、芝麻、花生这4种食物为0 ～ 6岁及7 ～ 17岁组一致的阳性率较高的致敏食物。牛奶为0 ～ 6岁组仅次于鸡蛋的第2位阳性率较高的致敏食物，但在其他年龄段阳性率均较低。芝麻为7 ～17岁组阳性率最高的食物。18 ～ 65岁组，以虾、蟹阳性率偏高。8种食物过敏原在66岁及以上组阳性率均低。
表1 8种食物过敏原sIgE送检例数、阳性例数及阳性率Tab. 1 Number of cases, positive cases and positive rate of sIgE of eight food allergen Food Allergen Number of cases (n) Positive cases (n, %)Egg 510 63(12.35)Milk 501 51(10.18)Wheat 485 61(12.58)Sesame
423 52(12.29)Peanut 444 38(8.56)Bean 436 26(5.96)Crab 442 38(8.60)Shrimp 458 50(10.92)Total 3 699 379(10.25)
表2 8种食物过敏原sIgE在不同年龄段的阳性检出率Tab. 2 Positive rates of sIgE of eight food allergens in different age groups (n, %)aP＜0.05, vs 0-6 years old group; bP＜0.05, vs 7-17 years old groupAge groups (years old) Cochran Armitage χ2  P 0-6 (n=862) 7-17 (n=340) 18-40 (n=980) 41-65 (n=1161) ＞66 (n=356)Egg 45/134(33.58) 6/46(13.04) 4/132(3.03) 6/149(4.03) 2/49(4.08) 60.766 0.000 Milk 41/133(30.83) 4/46(8.70) 4/130(3.08) 1/146(0.68) 1/46(2.17) 69.435 0.000 Wheat 26/116(22.41) 8/44(18.18) 10/130(7.70) 17/151(11.26) 0/44(0) 16.070 0.003 Sesame 19/93(20.43) 9/39(23.08) 10/113(8.85) 12/137(8.76) 2/41(4.88) 11.931 0.018 Peanut 14/104(13.46) 6/39(15.38) 8/116(6.90) 9/144(6.25) 1/41(2.44) 7.358 0.110 Bean 11/100(11.00) 4/40(10.00) 4/115(3.48) 6/139(4.32) 1/42(2.38) 29.227 0.000 Crab 3/87(3.45) 2/42(4.76) 12/121(9.92) 19/146(13.01) 2/46(4.35) 3.042 0.551 Shrimp 4/95(4.21) 2/44(4.55) 22/123(17.89) 19/149(12.75) 3/47(6.38) 2.656 0.617 Total 163(18.91) 41(12.06)a  74(7.55)a  89(7.67)a  12(3.37)ab  93.918 0.000 Food Allergen
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3 sIgE阳性患者过敏原及年龄分布 8种食物过敏原sIgE在不同年龄段患者阳性分布情况可以看出该8种食物过敏原中鸡蛋清、牛奶、小麦、芝麻、花生、大豆6种食物过敏原在0 ～ 6岁组阳性率最高，虾、蟹在18 ～ 65岁阳性率较高。见表3。
表3 8种食物过敏原sIgE在不同年龄段阳性患者中的分布Tab. 3 Positive distribution of sIgE of eight food allergens in different age groups (n, %)allergen Overall Age groups (years old)0-6 7-17 18-40 41-65 ＞66 Food Egg 63 45(71.4) 6(9.5) 4(6.3) 6(9.5) 2(3.2)Milk 51 41(80.4) 4(7.8) 4(7.8) 1(2.0) 1(2.0)Wheat 61 26(42.6) 8(13.1)10(16.4) 17(27.9) 0(0)Sesame 52 19(36.5) 9(17.3)10(19.2) 12(23.1) 2(3.8)Peanut 38 14(36.8) 6(15.8) 8(21.1) 9(23.7) 1(2.6)Bean 26 11(42.3) 4(15.4) 4(15.4) 6(23.1) 1(3.8)Crab 38 3(7.9) 2(5.3) 12(31.6) 19(50.0) 2(5.3)Shrimp 50 4(8.0) 2(4.0) 22(44.0) 19(38.0) 3(6.0)Total 379 163(43.0) 41(10.8)74(19.5) 89(23.5)12(3.2)
讨 论
8种食物过敏原阳性率前5位为小麦、鸡蛋、芝麻、虾、牛奶，与北京协和医院王瑞琦和张宏誉[4]统计研究的结果一致。0 ～ 6岁组阳性率最高，66岁及以上组8种食物过敏原的阳性
率最低，随年龄增长总体上呈降低趋势，这与国内外的研究报道一致。英国和美国的流行病学研究显示，6% ～ 8%的儿童存在IgE介导的食物过敏[5]。过敏原的致敏性、过敏反应的发生与多种因素有关，过敏原量的多少、患者的年龄、性别、患者的免疫状态及环境因素均有影响[6-8]。儿童食物过敏原阳性率随着婴幼儿辅食的添加而增加，随消化系统渐成熟而逐渐下降，可能与婴幼儿免疫系统未完全建立、胃肠道功能不健全、机体易对食物过敏原发生反应有关[9]。
飞鱼娱乐项目首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科的结果显示牛奶为0 ～ 6岁组仅次于鸡蛋的第2位阳性率较高的致敏食物，但在其他年龄段阳性率均较低，这与以往的研究认识是一致的。在发达国家，IgE介导的食物过敏反应影响着3% ～6%的婴幼儿，牛奶和鸡蛋过敏是最常见的过敏食物[10-12]。
北京协和医院变态反应科王瑞琦和张宏誉[4]的过敏原特异性IgE检测结果中，与本研究相同的8种食物过敏原，其中芝麻检测量为474例，其余7种食物过敏原检测量介于1 299 ～ 2 233例，芝麻的检测量最低，而阳性率31.6%为最高。本文该8种食物过敏原的检测量423 ～ 510例，阳性率5.96% ～12.58%，其中芝麻的检测量为423例，为最低，阳性率12.29%，
仅次于小麦和鸡蛋，居于第3位。并且芝麻在7 ～ 17岁组阳性率23.08%，为该年龄段阳性率最高的致敏食物。从北京协和医院变态反应科和首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科8种食物过敏原的检测量和阳性率可以得出，芝麻作为一种食用广泛的食物，其检测量偏低，阳性率偏高。王瑞琦和张宏誉[4]认为过敏原检测的阳性率与检测量有一定关系，检测量越大说明医师认为对该过敏原过敏的可能性越大，一定程度上反映了专业医师对不同过敏原出现频度的认同。芝麻作为一种广泛食用的食品，在过敏原检测中检测量偏少，但在sIgE阳性成长患者中的占比仅次于虾蟹，说明芝麻在食物过敏中占据着重要的比例。但是国内对芝麻过敏的研究报道很少，说明芝麻过敏目前还未得到专业人士的足够重视。
芝麻，又名脂麻、胡麻(Sesamum indicum)，它的主要成分为油脂，另外含有20%左右的蛋白质及各种维生素、矿物质、木质素等微量成分[13]。除榨油外，芝麻大量用于食品加工、饲料加工和高级美容化妆品的制作，并且已有研究证实芝麻具有抑制肿瘤细胞生长的作用[14]。黑芝麻和白芝麻主要过敏蛋白均为分子质量为11 kU的蛋白，该蛋白在黑芝麻和白芝麻中占总蛋白的含量均达到了30%，这导致了芝麻具有较高的过敏性[15]。

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