颈部CT:影像分析及急诊报告要点
颈部CT：影像分析及急诊报告要点
【医学影像服务中心】出品
由于颈部复杂而细致的解剖结构，在一个相对较小的区域内包含多个器官系统，因此解读颈部CT是具有挑战性的。在急诊科，CT常用于判断有无急慢性感染或炎性病变。除了少数例外，颈部CT均应使用静脉造影剂，静脉造影剂可凸显异常强化的蜂窝织炎组织或肿瘤组织，并可观察任何脓肿或坏死区域。
作为评估的一部分，放射科医生也必须仔细观察血管结构和上呼吸消化道，特别是它们的通畅性。此外，虽然累及的结构（如牙齿或唾液腺等）可能不会累及生命，但它们的伴发区域（如眼眶、大脑和脊髓）却可能对患者产生严重影响，故也需要在检查中注意。
笔者提出了一种“12区域法”来系统地评估和报告颈部CT影像，这“12区域”包括：
①皮肤和皮下软组织
②上呼吸消化道及邻近软组织
③牙齿和牙周组织
④甲状腺
⑤唾液腺
⑥淋巴结
及的结构⑦血管结构
⑧骨性结构
⑨颈椎
⑩眼眶及图中能观察到的大脑
⑪肺尖
⑫上纵隔
使用这种系统的方法来解读颈部CT，对于识别，整合异常表现，做出正确的诊断，并以完整清晰逻辑的方式写出报告是至关重要的。 
右耳的恶性外耳道炎。右侧外耳道内可见软组织密度影（a图中白长箭头），右侧外耳道的前壁可见骨质侵蚀，也就是颞下颌关节的后壁（a图中黑短箭头），与之相对应的，左侧外耳道前壁完整（a图中白短箭头），右侧关节窝的前缘也可见骨质侵蚀（a图中黑长箭头）。右侧中颅窝可见灶状气体（b图中白长箭头）。 
两个患者。正常的会厌与会厌炎相比较。正常会厌（a图中白长箭头），厚度约2-3毫米。会厌炎，表现为会厌增厚（b图中白长箭头）及杓状会厌皱襞的增厚（c图中黑长箭头）。 
扁桃体炎。双侧腭扁桃体增大（白长箭头）并在中线处互相接触，也称为“对吻”扁桃体，右侧扁桃体可见经典的条纹状强化模式。 
双侧扁桃体周围脓肿（PTA），在双侧腭扁桃体（b图中黑*）的外上方可见低密度的液体积聚（两幅图中的黑长箭头）。 

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