先收藏,慢慢看!10种脾脏肿瘤和类肿瘤性病变的MR诊断
先收藏，慢慢看！10种脾脏肿瘤和类肿瘤性病变的MR诊断
来源：新乡医学影像
以下内容根据：登封市中医院郭赞央老师日常读书笔记整理而成，图片来源书内截图或网络，特此声明
脾脏肿瘤少见，但影像复杂，容易误诊，MR软组织分辨率高，有利于提高诊断的准确度，病理类型复杂，按组织学类型分为五类：
1、 类肿瘤性疾病：包括非寄生虫性囊肿和错构瘤；
2、 淋巴肿瘤：霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤及局部反应性淋巴组织增生病；
3、 血管肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤、血管内皮瘤、血管肉瘤等；
4、 肺淋巴管瘤：炎性假瘤、平滑肌肉瘤等；
5、 转移性肿瘤。
一、 脾囊肿
临床少见，多无症状，多无需。分4类：真性非寄生虫性囊肿、寄生虫性囊肿、脾脏假性囊肿和胰源性囊肿。
鉴别诊断：
1、 淋巴管瘤：影像表现相似，由于淋巴管瘤内含有蛋白成分，T1WI呈稍低或等信号，明确诊断需病理。
2、 脾脓肿：发生在免疫抑制或免疫缺陷的患者，一般为感染后血行播散所致，全身症状明显。MR增强周边呈环形强化。
二、 脾脏血管瘤
临床病理：
尽管发病率低，但该病是最常见的脾脏原发肿瘤，多无症状，多无需。是脾血管瘤是胚胎发育异常所致，根据血管扩张程度分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤，也可混合存在。大体病理可分为结节型和弥漫型，均无包膜。
及的结构
MR表现:
4种强化方式：
1、 病变呈囊性改变，内可见分隔，囊性成分无强化，内部分隔强化。
2、 增强后即刻均匀持续强化。
3、 增强后动脉及静脉期病变强化不明显或轻度强化，静脉期病变显示更加清晰，延迟后造影剂逐渐充填。
4、 增强后呈逐渐向心性强化，当病变中心存在瘢痕时，中央瘢痕呈持续强化。
尽管脾脏血管瘤和肝脏血管瘤增强方式相似，但脾脏血管瘤不表现为周边结节样强化，这种表现并非肿瘤本身不同，而是肿瘤存在的肝脏与脾脏背景不同引起的。典型的脾脏窦岸细胞血管瘤，由肿瘤细胞摄取环铁血黄素，在T1WI及T2WI均匀低信号，延迟均匀强化。
讨论：对不典型血管瘤或血管瘤病的患者，不仅需要认识肿瘤影像表现，更需要结合临床体征及检查。

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