手卫生检查标准
手卫生检查标准
科室：                  检查日期：                    检查者：           
项  目
检查标准
扣分标准
检查情况
扣分
设备要求
（20分）
1、按要求配备洗手液或皂液、毛巾（纸巾或暖风干手设施）流动自来水及水池设备。
2、应有洗手流程及说明图
一项不符合
标准扣1分
洗手指征
（30分）
1、直接接触患者前后
2、无菌操作前后
3、处理清洁或无菌物品前后
4、穿脱隔离衣前后，摘手套后
5、接触周围患者环境后
6、处理污染物品后
7、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。
一项不符合
标准扣1分
洗手要求
（40分）
1、手部指甲长度超过指尖
2、手部戴戒指等装饰物
3、手部戴人工指尖、涂指甲油等指尖装饰物。
4、正确应用六步洗手法，清洗双手，也可将洗手分为七步，增加清洗手腕，每步清洗时间不少于15秒。
5、流动水下彻底冲洗，然后一次性纸巾/毛巾彻底擦干
6、如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手
部再污染的方法关闭水龙头。
一项不符合
标准扣1分
提  问
（10分）
1、手卫生目的。
2、速消手指征。
3、手卫生注意事项。
回答错误一项扣1分
标准分：100分；合格分≥90分
得分：

无菌物品管理检查标准
科室：                  检查日期：                    检查者：           
项目
检查标准
扣分标准
检查情况
扣分
无菌物品
（45分）
1、无菌物品和非无菌物品应分类放置，标识明确
；应放于离地面20-25cm，离天花板50cm，离墙面5cm处。
2、消毒及无菌物品存放无菌柜，应专柜专放、保持清洁。
3、灭菌物品应有明显的灭菌标志和有效日期，灭菌物品必须在有效期内使用。
4、物品按有效期时间先后顺序摆放，包装完好，无破损、无潮湿、无过期。
5、各类物品放置清洁整齐，无积压、无变质、无灰尘。
6、进入患者口腔内的器械必须做到一人一用一
消毒或灭菌。
7、单独包装灭菌器械应现用现开启，无菌包内含未使用物品时，应及时标注开启时间，超过4小时不得使用。
8、无菌物品掉落在地，或误放不洁之处均视为污染，不可作为无菌物品使用。
一处不符
扣2分
一 次 性
无菌物品
（卫生要求40分）
1、一次性无菌物品应放于洁净的专用柜内，专柜、专人管理。专用柜应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，易于清洁和消毒。
2、各类物品应有明显的灭菌标志和有效日期。
3、使用时应检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌物品使用。
4、无菌盘必须清晰标注铺盘时间，超过4小时不得使用。
5、无菌棉条、纱布、无菌干燥镊子缸须清晰标注开启时间，超过4小时不得使用。
6、抽出的药液、开启的静脉输注的无菌溶液必须注明开启时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶液现用现配，遇污染时及时更换。
7、开启的冲洗用生理盐水溶液应注明开启时间，超过4小时不得使用。
一处不符
扣2分
抢救物品
（15分）
急救车/箱内无菌类抢救物品应一人一用一灭菌，各类急救物品、器械处于备用状态，专人管理、定点放置、定期检查、维修、保养、完好率达100%。
一处不符
扣2分
标准分：100分；合格分100分
得分：
医疗废弃物处理检查标准
项目
检查标准
扣分标准
检查情况
扣分
管理制度
（40分）
1、医疗废弃物需分类放置，严禁将医疗废弃物与生活垃圾混放。
2、损伤性废弃物放入专用锐器盒中。放入包装的感染性废物、损伤性废物不得取出。
3、手术废弃脏器的处理及登记符合要求。
4、医疗废弃物实行集中管理，专人收集，收集人员收集完医疗废弃物应与科室人员交接签字。建立登记本，详细记录日期、部门及医疗废物类别、数量、交接人员分别签字。
5、收集医疗废弃物人员配置必要的防护用具。
6、禁止各科工作人员转让、买卖医疗废弃物，禁止在非收集地堆积、倾倒医疗废弃物。
一处不符扣1分
存放标准（40分）
1、各科室不得将医疗废弃物放置走廊。
2、医疗废弃物暂时贮存设施、设备符合要求，存时间不超过48小时。有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施，有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟”的警示标识。
3、成装医疗废物的包装物与容器符合国家规定，达到包装的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装封口紧密、严实。
4、微生物培养物不得直接倒入下水道中，丢弃前必须高压蒸汽灭菌、消毒、焚烧。
5、封口后若发现包装物或容器的外表面被感染性废物污染，应增加一层包装并再次封口。
6、医疗废物从暂存点运走后，应及时将地面用消毒液冲刷干净。
一处不符扣1分
锐器伤
防  护
（20分）
1、应单手回套针头帽。
2、不能用手直接拿取污染的破损玻璃物品，应采取防护措施。
3、处理医疗废弃物时，不能用手直接抓取污物，不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物。
4、锐器盒收容至2/3满时，应封盖回收。
一处不符  扣1分
标准分：100分；合格分≥90分
得分：


门诊患者身份识别检查标准
科室：                  检查日期：                    检查者：           
项目
检查标准
扣分标准
检查情况
扣分
普通患者
（50分）
1、门诊患者填写病历后，挂号员准确录入基本信息：姓名、性别、年龄、出生日期等，以姓名和ID号作为身份识别码。
2、了解患者基本病情并正确分诊，避免因分诊错误导致换号、退号。
3、接诊护士在为患者进行各种操作、、护理、检查及转诊前严格执行查对制度；准确识别患者身份，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。（方法：在各种诊疗、护理操作前要认真与患者家属核实、沟通，作为最后确认的手段。）
一处不符 扣2分
特殊患者
（10分）
1、急诊抢救室的患者使用姓名与ID号作为识别码，性别、身份证号码、出生日期、电话号码或住址等可以作为患者身份识别的补充信息。
2、对意识不清、语言交流障碍等患者，应使用ID号作为识别身份的有效查对方法。在各种诊疗、护理操作前要认真与患者家属核实、沟通，作为最后确认手段。
一处不符扣2分
其他患者（40分）
1、对预约患者认真核对预约本上患者姓名、性别、年龄，并与病历上的信息进行查对。
2、军队人员认真核对军人保障卡上的照片、姓名、性别、年龄等。
3、医保病人认真核对医保本上的照片、姓名、性别、年龄等。
一处不符扣2分
标准分：100分；合格分≥95分
得分：

椅位单元消毒检查标准
科室：                  检查日期：                    检查者：           
项目
检查标准
扣分标准
检查情况
扣分
开诊前
准  备
（30分）
1、开诊前，清洁并消毒综合椅及边台表面。
2、开诊前，在未连接手机头、三用头和超声洁牙机头的情况下，先冲洗供水管路、吸引器管道系统至少2-3分钟。
3、开诊前，用大量清水冲洗吸引器管道和吸引器系统。
一处不符
扣2分
使用前后
（50分）
1、对于容易被污染的表面，如综合椅的拉手、手机柄、吸唾器柄、三用柄等处应使用薄膜覆盖，做到一人一更换。
2、椅位表面及台面如被血液污染，则应使用消毒剂进行消毒。
3、保持痰盂清洁，每次结束后及时冲洗。遇污染时及时清洁、消毒。
4、每次前后，应踩脚闸冲洗供水管路、冲洗吸引器管道系统20-30秒。
5、尽量使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置（逆止阀）。
一处不符
扣2分
每日诊疗
结 束 后
（20分）
1、每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置，（根据制造商推荐说明）选用合适的消毒液冲洗及消毒吸引器管道。
2、每日下班后用消毒剂擦拭椅位，用1:200的“84”消毒液冲洗痰盂，用流动水冲洗吸唾器管道10分钟。
一处不符
扣2分
标准分：100分；合格分≥90分
得分：

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