网络环境下医学院图书馆的信息服务
图书馆是什么梗・医疗卫生管理・
网络环境下医学院图书馆的信息服务
肖燕秋
作者单位:233000安徽省蚌埠医学院图书馆
  人类社会已进入网络时代，随着因特网的日渐发展壮大，以信息网络为主体的虚拟现时技术正将图书馆引向多媒全电子技术的新境界。图书馆作为信息收藏、整理和传递中心，其服务手段也发生着巨大的变化，无围墙，无国界的文献资源共享模式已具雏形；获得知识、信息的广度、深度和速度大为提高；服务范围不断扩大。因此，面对这种新形势，作为一个医学院图书馆，怎样去吸引读者，怎样能为网上读者提供更便利、更有效的信息服务，充分发挥医学院图书馆的作用，便成了急待解决的一个新课题。1　图书馆网络环境
现代通讯技术的发展，医学院图书馆的馆藏发生了巨大变化，我馆馆藏不仅包括收藏的各类印刷型文献、电子出版物，而且也包括图书馆通过各种技术和途径，从馆外、网上获取的各种医学文献。现代信息网络使图书馆馆藏向着地区、全国甚至世界的范围扩展，同时促使普通图书馆在信息化、网络化环境下，改变传统的医学信息收集和利用的观念和做法，加强宏观协调和沟通，尽可能采用现代信息技术手段，利用丰
富的医学信息资源，加工成多种多样的医学信息服务产品，提高医学信息资源的共享水平和利用率；同时认真研究市场，寻用户需要的能发挥自身优势的服务项目和服务方式提高经济效益和社会效益，增强自我生存和发展能力，建立一个社会化、产业化、网络化的医学信息网络和多层次的医学信息咨询服务系统。2　网络环境下医学院图书馆的用户
网络信息技术的发展，改变了图书馆文献信息的生产、收藏、传递和利用方式，图书馆的职能、管理、服务方式等各个方面都发生了巨大的变化，而医学院校图书馆的用户也随着网络的开通变得丰富起来。作为专业图书馆，服务对象有教师、大学生、医生、护士、科研人员，上至专家、教授，下至刚刚迈进医学院大门的学生；专业从临床医学、基础医学到行政管理。由于所处的地位不同，专业不同，外语以及计算机检索的能力参差不齐，各种要求也不相同。过去医学院图书馆读者需求主要集中在教学、医疗和科研有关的各类专业文献上，需求单一且专业性强，读者往往依赖馆藏文献来满足自己的信息需求。网络的发展，读者可以不受地域限制，通过各种途径和方式获取所需信息，他们要求医学信息社会化、全面化、综合化、个性化、精品化，同时具有及时性。如何充分利用因特网带来的便利，在服务的主动性和服务类型的多样化上下工夫，满足不同层次的读者对医学文献的需求，切实为他们解决实际问题，值得我们深入研究，努力实践。3　医学院图书馆信息服务的策略3.1　改善基础设施，促进信息服务现代化：现代化设备配置是提高医学信息服务质量的物质基础，其核心是计算机技术
和通讯、信息技术。它是构建医学图书馆信息服务网络的前提，也是现代图书馆取代传统图书馆的重要
标志。3.2　加强信息资源建设：现代信息技术的发展给传统的图书馆的馆藏建设注入了新的活力，赋予了新的内涵和意义，不仅包括传统形式的文献资源建设，还应包括电子文献资源建设，既有馆内信息资源，又有网络信息资源，要重视网络信息资源的开发、利用与管理，要投入人力、资金，有计划建立具有医学图书馆特的馆藏数据库，包括馆藏资源目录数据库及专业医学文献数据库。要加大电子文献的购买力度，电子文献包括普通型电子出版物和网络电子出版物。网络电子出版物，可根据需要，将网络上随机无序、良莠不齐的信息资源，收集、筛选、下载镜像，并加工重组、整序、开发，建立新的数字信息资源。普通型出版物，应侧重于各类光盘数据库，充实馆藏。如中国医学信息研究所研制的《中国生物医
学文献数据库》(C BMdisc )，解放军医学图书馆研制的《中文
生物学期刊数据库C MCC 》及美国国立医学院图书馆编制的ME D LI NE 。电子文献的入藏，要注意与印刷型文献合理配置，使二者的配置处于最佳状态。3.3　建设有特的专业馆藏文献：在加强信息资源建设的同时，要建成医学图书馆特有的专业藏书体系，无论印刷型、微缩型，还是电子型出版物，不仅要看是否有足够的数量，更要看馆藏结构是否合理。随着医学模式的转变，预防医学、基础医学、临床医学交叉渗透和相互依存，建设有特的藏书体系除了以临床医学文献为收集重点外，同时要兼顾相关学科和边缘学科的文献资料，使藏书结构呈主题交叉多维状态。3.4　加强馆际合作：随着科学技术的飞速发展，科技信息的大量涌现，科技文献以前所没有的速度增长。据统计,20世纪50年代以前，科技文
献的数量约为15年翻一翻,60年代到80年代，约为7年翻一翻，进入90年代后每5年翻一翻。另据联合国教科文组织报道，目前世界上每年出版的文献以超过60万种，其中图书30万种，期刊15万种。在我国仅期刊资源每年增长率高达到5%～7%，发表论文增长率为8%～9%。面对如此浩瀚的文献海洋，图书馆必须走联合发展、协调采购的道路，互相分享文献资源，为读者和用户提供更多的服务。另外近年来书刊价格成倍上涨，迫使很多图书馆不得不大量缩减经费，购书品种和数量逐年下降，如我馆中外文期刊已从以前900余种，减至现在400余种，如果不加强馆际合作，不走资源共享的道路，将更难满足读者的需要。3.5　培养高素质、高水平的馆员：现代化的医学院图书馆，除了具备现代化的设备、丰富的信息资源外，还需要有一支经验丰富、为事业默默奉献的高水平、高素质的图书馆员。医学信息工作对各类人员的专业知识、技术要求愈来愈高，引进、培养和发展即掌握医学知识、计算机知识和外语知识，有熟悉图书馆的信息专业复合型人才，是关系到各种现代化
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设备能否发挥应有效益，服务水平能否持续提高，图书馆的
现代化建设能否跟上时代潮流，医学信息事业能否满足21世纪需要的大问题。除了为读者提供高质量、
高水平的信息服务外，图书馆员还应该辅助读者掌握获取网络信息的本领，并使这种本领成为一种终生技能。这就要求图书馆员必须具备敏锐的信息意识和较强信息搜集能力，善于将网络上新的医学知识信息与书本上的医学知识信息有机结合起来，不断了解和掌握各学科的新动向、新成果，以尽可能新的医学知识信息服务于广大读者；同时要具有按一定的标准加工医学信息的素质，具有开发独特的馆藏资源，提供网上资源共享的技能。
总之,21世纪人类将进入网络信息时代，作为医学院校图书馆要充分利用自己的资源、人才、技术设备等多方面的优势，在保障教学、科研的前提下，开展多渠道的医学信息服务。
参考文献
1　李燕琼.网络环境下医院图书馆的读者服务工作[J ].中华医学图
书馆杂志,2001,5:31-32
2　龚莹.专业性高校图书馆的网络化信息资源建设策略[J ].大学图
书馆情报学刊,2001,2:15-16
(收稿日期:2003203213)
・全科临床护理・
新生儿呕吐的种类及护理
李玉莲　杨秀芬
作者单位:252000山东省聊城市妇幼保健站
  随着社会的发展，人民生活质量的提高，人们的保健意
识不断增强，特别是对新生儿的身心健康更加引起社会与家庭的重视。新生儿呕吐是新生儿最常见的疾病症状之一。2000年7月～2003年2月通过家访，对全市3280余名新生儿进行走访、观察、了解，新生儿呕吐1796例，现报道如下:1　一般资料
观察3280例，其中新生儿呕吐1796例(54.8%)，包括呕吐羊水、溢奶呕吐、喂奶不当、幽门痉挛、肛门闭锁、巨结肠、先天性幽门肥大、胎便性肠梗阻。2　结果
1796例呕吐新生儿，溢乳的占主要比例，消化道畸形所占比例较小(见附表):
附表　1796例新生呕吐的种类及百分比症状
例数
%呕吐羊水
23513.1溢奶102457喂奶不当39722幽门痉挛
93  5.2先天性幽门肥大23  1.3胎便性肠梗阻18  1.0巨结肠20.1肛门闭锁
4
0.2
3　讨论3.1　呕吐种类
3.1.1　呕吐羊水:235例(13.1%)，出生当天或次日呕吐，吐
出物为泡沫样、透明羊水或淡咖啡粘液系母亲宫血、羊水
及胃内混合物。羊水污染的胃内容物吐净后自行好转。3.1.2　溢奶呕吐:1024例(57.0%)，喂奶后卧侧口边溢出奶液，多见于母乳量充足的新生儿，一般不影响体重增加。3.1.3　喂奶不当:397例(22.0%)，水平或卧位喂奶，致大量空气吞入，牛奶太冷、太热、奶嘴孔太大、奶流过急、吞咽过快
等喂奶不当，均可导致喂奶后呕吐。3.1.4　幽门痉挛:93例(5.2%)，新生儿幽门功能暂时性失调，在喂奶后短时间内出现呕吐，可呈喷射状。呕吐物为大量奶汁和白奶块，喂奶后经常有呕吐现象。3.1.5　先天性幽门肥大:23例(1.3%)，呕吐开始于2周后，腹部可出现胃蠕动波，呕吐呈喷射状，呕吐物为胆汁、奶块、一旦确诊先天性畸形，以及早外科为好。3.1.6　胎便性肠梗阻:18例(1.0%)，出生后呕吐及腹胀，先吐奶、后吐胆汁，腹部肠型明显，胎便少。由于先天性胰腺纤维素囊性变、胰腺分泌减少，胎便黏稠阻塞肠道。3.1.7　巨结肠:2例(0.1%)。出生后3～4小时出现呕吐，腹部膨胀，呕吐物中有胆汁和粪汁，无胎便或很少，肠灌洗可洗出大量粪便，腹胀减轻，呕吐停止，但需每日或隔日灌肠。3.1.8　肛门闭锁:4例(0.2%)，生后无胎便,24小时后出现呕吐，腹胀呕吐频繁呈喷射状，呕吐物可混有胆汁、粪汁，腹胀严重不见缓解。3.2　新生儿呕吐的观察3.2.1　对呕吐时间、次数和性状的观察：出生1周内的呕吐为功能性，先天性多见;1周后呕吐多系感染所致。呕吐的次数及呕吐的性质，如呕吐属溢奶，无压力的呕吐，喷射性呕吐，频繁呕吐或间歇性呕吐，均应详细观察记录。3.2.2　喂养与排便的观察：注意患儿每次奶量，吸吮及胎便排出情况，腹部有无肠型或蠕动波。3.2.3　患儿的反应情况：如哭声响亮或微弱均应观察，对神经系统的症状要观察前卤门是否饱满，有无脑性尖叫等。对患儿的体温、尿量、是否脱水或电解质紊乱等情况均需观察。3.2.4　对疾病性呕吐：应按护理常规观察。3.3　防治及护理3.3.1　喂养不当所致的呕吐：护理要有耐心，吸吮过急的婴儿要吸吸停停。奶汁的温度要适宜，喂奶时婴儿取斜坡式卧位，喂奶后将患儿竖起轻轻拍背，让胃内空气逸出。在吃奶后少翻动头、颈、背，并将头抬高片刻。3.3.2　婴儿吸入胎便或带母亲的羊水、胃粘膜受刺激可引
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